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湿疹是一种比较难以治疗的皮肤病,湿疹不好治疗,主要是因为湿疹的病因很多,包括内因和外因,比如身体抵抗力差、内分泌紊乱等,如果你的湿疹总是不好,可能是以下原因造成的。
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湿疹久治不好的原因有哪些?
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1、身体免疫抵抗力下降了:当你的身体免疫抵抗力下降的时候,皮肤的抵抗力差,容易激惹,容易出现红肿、起小疹子的情况,导致湿疹久治不好,反复发作。这时候需要注意调养身体,平时多休息不要劳累,如果有其他疾病也应积极治疗。
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2、内分泌紊乱:如果总是熬夜、作息时间紊乱,就容易出现内分泌紊乱,内分泌一旦紊乱,皮肤就容易出现问题,导致湿疹、痘痘、色斑等问题,只要内分泌没有调节好,不管怎么治疗湿疹就是好不了。
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3、经常接触过敏源:过敏原也是引发皮肤过敏的重要原因,湿疹过敏原比较复杂,包括食物(如牛奶、蛋白、鱼虾等)、空气(如花粉、尘埃)、接触性化学物(如化妆品、香料、染料、清洁剂等)、紫外线照射、细菌感染、抓挠刺激等。
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4、过敏体质:某些类型的湿疹与遗传有密切的关系,有些人发现自己是过敏体质,自幼就容易患上湿疹,甚至发现自己的父母也容易过敏,这种天生的过敏体质是很难摆脱的。
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皮肤有问题要及时治疗,特别是湿疹这种容易反复发作的皮肤病,要及时治疗和护理,避免病情加重。
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1、保持皮肤湿润
干性湿疹患者平时一定要做好皮肤保湿工作,避免皮肤干燥、脱水的现象。可以选择一些滋润度高、刺激性小的润肤油,每天擦用2~3次。
室内空气湿度保持在40%以上,避免空气过于干燥导致的皮肤干燥。
多吃富含水分的水果蔬菜,多喝开水,为肌肤补充充足的水分,维持皮肤正常的代谢功能,这样也能促进干性湿疹的康复。
2、不要抓挠皮肤
当干性湿疹发作时,患处会发痒。即使是这种情况,也不要用手抓挠它,更不要用热水冲洗患处,可以适当涂抹一些保湿乳来止痒。
3、不要接触清洁剂
因为干性手部湿疹往往是频繁接触肥皂、洗涤剂等清洁剂引起的,所以要少做洗碗、洗衣等家务,不要直接接触清洁剂,一定要做家务的话,可以使用塑胶手套进行防护。
4、保持良好的卫生习惯
干性湿疹在很大程度上受到环境因素的影响,住所应干燥、通风、向阳,注意经常开窗通风。不要养花或饲养小动物,因为患者在疾病期间皮肤的抵抗力较差,花粉和动物皮毛可能会引起湿疹的复发、加重。
护理干性湿疹的方法还是比较多的,如果干性湿疹比较严重,尽量到皮肤病医院进行治疗,根据病情不同,由医生推荐合适的药物和治疗方法,并且在治疗过程中做好护理措施,这样才可以早日摆脱干性湿疹的困扰。
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天气变幻莫测,近期很多家长向我咨询宝宝湿疹如何处理,抽空借好大夫这个平台和家长朋友分享个人积累的一点诊治经验。
首先,婴儿湿疹又称奶癣,这个原因不明,主要是过敏因素为主,一般在1~2岁可以自愈,个别特应性皮炎患儿会比较长,但多在出生后2~3个月的时候最严重。
其次,婴儿湿疹有干性,脂溢性,和渗出性三种之分,以前两种多见。处理遵守一般湿疹处理原则:干对干,湿对湿,半干对半湿。干性和脂溢性的皮损都可以用弱效激素或者复合型药膏,短期用3~5天,症状控制后用保湿霜巩固防止复发;渗出明显的要湿敷后用复合制剂药膏或者糊剂。
第三,千万不要洗(这是本人积累的经验,所以我一直反对那些所谓专家要求家长反复给宝宝清洗)。本病最怕洗,一定要避免清洗,越干净、越洗越严重。门诊上我均告知家长不要给孩子过度清洗,每天早晨只用半湿毛巾鼻子嘴巴眼睛周围擦拭即可,其他部位保持干燥,洗脸每周1次,洗澡半个月甚至一个月1次。另外,每次擦药膏之前不能清洗患处(尽管很多药膏说明书上有先清洗的要求,你可以忽视,因为他们不懂临床)。
最后,忌口和使用纯棉贴身衣物被褥。如果母乳喂养,母亲不能吃海鲜腥气和辛辣刺激食物等;奶粉喂养,不要频繁更换奶粉;增加辅食一定要观察有无加重湿疹的情况。 如果家长朋友们可以做到,那么很快宝宝湿疹就可以治愈。
我只是一名普通的临床一线皮肤科大夫,不当之处欢迎批评指正!我会一如既往为大家提供力所能及的帮助,谢谢!
湿疹是宝宝常见的一种皮肤病,俗称奶癣,常出现在宝宝的两侧面颊、额头、眉间、头皮等部位,有时躯干和四肢也会出现。开始的时候,通常是出现对称分布的红斑,然后这些红斑上面逐渐出现一些小红疙瘩或水疱,之后皮肤变糙、脱屑。
因为会有剧烈的瘙痒,宝宝经常抓挠,水疱挠后,还没有完全结痂,又再度被宝宝挠破,如此反复。长期会合并感染。
1.做好保湿工作,护理湿疹事半功倍
因为湿疹中有个“湿”字,容易让妈妈们有种错觉,湿是不好的,其实事实恰恰相反,宝宝出现湿疹后,保湿是最重要的。
皮肤表面出现红疙瘩或水疱后,通常有渗出倾向,所以叫湿疹。每天或隔天给宝宝洗澡,水温不要太烫,以不烫手为宜,每次洗澡时间要过长,控制在5-15min,使用低敏无刺激的沐浴用品,天气干燥时可以减少使用沐浴露的次数。洗完澡擦干皮肤表面后,给宝宝涂上保湿产品,在湿疹处涂上药膏。
保湿产品推荐妈妈们给宝宝使用矿物油类软膏(如凡士林)或则郁美净,而不是乳液。因为乳液含水量高,涂在皮肤上水分易挥发,保湿效果不好,而凡士林这样的软膏质地较厚,有较好的的锁水保湿功效。保湿产品一天至少要用2次才能有效保护宝宝的皮肤。
2.皮肤瘙痒不要挠
疙瘩和水疱都会引起剧烈的瘙痒感,宝宝会忍不住挠,万一挠破会进一步破坏皮肤的屏障功能,不利于湿疹的好转。
3.选对衣服和环境
宝宝的贴身衣服要选择柔软的全棉制品,毛衣、化纤制品避免直接接触摩擦皮肤。衣服和被子要宽松舒适,穿衣盖被要根据天气决定,不要盲目捂着宝宝,越捂越容易加重湿疹。给宝宝勤换洗贴身衣物,要使用温和无刺激的洗涤用品。
除此之外,妈妈们要保证宝宝的居住环境干净舒适,保持适当的温度和湿度,在干燥的冬季可以考虑使用加湿器。房间不要铺地毯,如果有宠物,要隔离宝宝和宠物,花草植物不要放在宝宝的房间,防止花粉或植物的气味刺激。
4.做好食物日记
部分食物可能确实会诱发湿疹,但是又担心宝宝营养跟不上。妈妈们平时可以尝试做好食物日记,记下每天吃了什么,湿疹出现的时候可以对照追溯是否与食物有关,正在哺乳的妈妈可以把自己的食物日记一并记着。
有条件的情况下坚持母乳,帮助宝宝获得更多免疫力,也可以避免食用牛奶引起的湿疹。
5.听医生的话
如果湿疹比较严重一直没有好转,可能就需要向医生咨询,给宝宝用药了。治疗湿疹一般首选外用的糖皮质激素软膏(尤卓尔),妈妈们不要谈激素色变。短期小面积外用糖皮质激素,经皮肤吸收的量微乎其微,不会影响宝宝的生长发育,是安全的。
宝宝湿疹常发于出生后的1-3个月,6个月后会逐渐减轻,1岁以后大多会自愈。妈妈们科学掌握湿疹护理方法,必要时使用药物控制,帮助宝宝修复皮肤屏障,宝宝的皮肤会恢复柔软细嫩的哦。
湿疹是一种剧烈瘙痒的皮肤炎症,很多孩子都发生过不止一次的湿疹,由于瘙痒引起的搔抓会导致皮肤损伤和感染,常引起患儿的不适和家长的恐慌。特应性皮炎是湿疹的常见原因,主要引起皮肤的红斑、瘙痒、发热、疼痛、甚至是小水泡。
研究认为湿疹有遗传倾向,大约一半的湿疹儿童可能存在干草热或哮喘,湿疹患儿的家庭成员常有干草热、哮喘或其他过敏性疾病。湿疹本身并不是过敏,但是过敏反应能诱导湿疹发生,一些环境因素能诱发湿疹。大约10%-20%的儿童患有湿疹,典型症状多出现在出生后的前几个月,并在5岁前改善。
湿疹的临床表现
湿疹的症状在早期变化很大,在2-6个月的儿童,湿疹主要表现为面颊、前额、头部的瘙痒、干燥、红斑和小水泡。皮疹可扩大到胳膊、腿部和躯干,在受影响区域可能出现皮损,也可以发生在肘弯、腘窝或脚踝与背部,炎症减轻后可出现结痂、鳞屑和脱皮。对于年龄较大的儿童,一般皮疹结痂较重,皮肤干燥和瘙痒也更严重,这些症状会随着周期性的发作而加重或改善。患者通常认为搔抓会减轻瘙痒症状,然而搔抓反而会加重瘙痒,甚至导致皮肤增厚和色素沉着。因此常将湿疹叫做“瘙痒性皮疹”,而不是“皮疹性瘙痒”。
湿疹的持续时间
湿疹患者的症状多在数月或数年缓解或消失,多数患儿症状在5-6岁时开始改善,部分患者可能反复发作到青少年甚至是成年后。有些症状已经改善的儿童,可能在进入青春期后,由于激素、压力、使用化妆品等刺激皮肤后重新发作。但湿疹不是传染性疾病,并不需要将患儿跟其他孩子隔离。
湿疹的预防
有人认为,既然湿疹是遗传因素所致,没有办法进行预防。然而,特异的诱发因素能够加重湿疹症状,因此,避免诱发因素能够预防和改善症状的反复发作。可能的诱发因素包括,花粉、霉菌、灰尘、动物皮毛、冷空气、皮肤太干燥、肥皂和去污剂、人造纤维、某些护肤品、香水、烟草烟雾、食物(如鸡蛋、大豆、坚果)、心理压力、炎热和汗液。同时,防止搔抓也能预防皮疹的恶化和皮损的发生。
湿疹的诊断
由于每一位湿疹患儿的症状表现都差异很大,又容易与其他的皮肤病相混淆,没有特异的检测方法,湿疹的诊断比较困难。鉴别诊断包括脂溢性皮炎、银屑病、接触性皮炎。病史、家族史、哮喘或其他过敏性疾病史可以提供有用的线索,湿疹的皮损为多形性,以红斑、丘疹、丘疱疹为主,境界不清,弥漫性,有渗出倾向。病程不规则,反复发作,瘙痒较明显。皮肤斑贴试验和针刺试验有助于发现可能的过敏原。
湿疹的治疗
湿疹最常用的治疗方法是局部应用糖皮质激素,每日两次涂患处。外用激素种类较多,应在医生指导下使用。应根据患者的年龄、皮损性质、部位及病情程度选择不同剂型和强度的激素制剂,以快速有效地控制炎症,减轻症状。原则上应尽量不用或少用全身性激素治疗,对病情严重、其他药物难以控制的患者可短期应用,病情好转后应及时减量。
外用非甾体抗炎药物具有止痒作用,也可以作为激素治疗的替代药物,或者与激素联合使用。其他的处方药包括抗组胺药控制瘙痒、口服或外用抗生素预防或治疗继发性感染。年龄较大的儿童也可以考虑紫外线疗法,但6岁以下儿童应避免全身紫外线治疗。
近年来,湿疹患儿渐增多,可能与现在的食品与空气有一定的关系。
小儿湿疹是一种变态反应性皮肤病,就是平常说的过敏性皮肤病。主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。患有湿疹的孩子起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑,抚摩孩子的皮肤如同触摸在砂纸上一样。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。此病易治,但易反复发作,常困扰着较多的家长。综合本人十余年来治疗湿疹的心得,总结如下,供参考。
湿疹治法四阶段:外洗,外涂,内服,内调
外洗:自拟湿疹洗剂中药
外涂:必要时可外用糖皮质激素
内服:减少渗出,抗过敏,改变饮食与环境
内调:急性期过后,进行身体整体平衡的调理,包括食物与免疫增强剂的调理,使免疫趋于一个相对平衡的状态。
讲究方法,湿疹还是十分好治的,简单有效。
湿疹是一种慢性过敏性皮炎,会反复发作并造成皮肤红痒,2至6月龄即可出现,尚未发现其根治方式,,但可以通过多种途径缓解红痒症状,且通常会随年龄增长逐渐减轻。好发部位头皮,脸部,颈部胸部,膝关节关节内测,手足及其关节。
湿疹症状根据个人情况各有不同,主要包括瘙痒,夜间加重。皮肤干燥,破裂,红,棕色板块,,抓挠处红肿,小水泡。高风险人群:家族史,城市居民,女孩,高纬度地区。
可能加重湿疹的因素:洗热水澡时间过长,抓挠,细菌,病毒感染,部分食物,汗液浸润,二手烟,温度湿度保护,压力。
初步应对:1.非药物干预:温水洗澡时间5至10分钟。用中性无香型浴皂,涂抹润肤霜,至少每天2次。保持幼儿园指甲短且光滑。吐止痒膏炉甘石洗剂,用凉的湿敷料湿敷。2.涂抹激素类软膏:首先弱效软膏无效再选中效,不宜长期使用,限制1到2周内,不宜大面积使用。中度湿疹:选用氢化可的松,地奈德软膏,每天两次。重度湿疹:丁酸氢化可的松,糠酸莫米松软膏,曲安奈德软膏,每天两次。口服止痒药如西替利嗪,氯雷他定。如有感染抗生素治疗。
小儿湿疹,中医又叫“胎敛疮”、“胎毒”,目前不仅具有多发性,而且具有普遍性……
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一、病因分析
\n首先考虑与饮食环境相关:时代进步了,蔬菜、粮食、肉食品、小食品、膨化食品……转基因、速成绿色蔬菜、化肥超量、保鲜剂、防腐剂等等应有尽有、纷至踏来!
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其次就是生活环境,大气污染、工业环境越来越影响着人们赖以生存的地球,生活之所。
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第三,要考虑“素质”,“素质”指人平素的体质,尤其是父亲、母亲的体质,与中医所讲的先天之本——肾、后天之本——脾,与小儿湿疹的发病相关。
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第四,母亲怀孕期间的饮食多有偏摄,过食辛辣刺激、肥甘厚味之品,最终形成胎毒,小儿出生不久即患湿疹。
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第五,出生后的照顾方面,没有经验的夫妇对冷热的控制不当;母乳较少,人工喂养奶粉孩子的不耐受;接触的尿不湿,穿的衣物等等。
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二、临床诊疗特点
\n三多:婆婆多、问题多、麻烦多。
\n现在独生子女为主,4.2.1家庭模式,一个孩子生病,全家着急,来就诊的也就不仅仅一个人,爷爷、奶奶、外公、外婆,全家搬来;人多问题固然也多;麻烦多,就是治疗手段相对少,一个交代不清楚,加重病情的诱因就使孩子的病情加重了,父母、家人的不理解,使疾病治疗过程麻烦较多。
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针对目前情况,对策就是孩子得病全家治,因家属要是不了解病情及需要注意的事项,就会增加疾病反复及病情加重的隐患;耐心且要清楚、明确的回答家属问题,尽量减少病情反复发作,将麻烦事尽量避免掉。
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三、诊疗思维
\n得了小儿湿疹,家属不要着急,一般没有乱治疗都会逐渐好转的。根据病情,要以最简单的治疗方法控制病情,可基本分以下几步:
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1.不予干预治疗,A.病因治疗,避免居住地潮湿;食物过敏,芒果等;接触物过敏,如尿不湿、衣物、头巾、动物毛屑等。B.少洗浴,大家都以为多洗才清洁保湿,其实不然,洗的越多越频繁,水分蒸发过程中会带走自身的水分,这就是为什么有些人手总沾水工作,手却非常干的原因。那么每日正常清水洗脸,洗澡每周1-2次即可。C.母乳喂养的婴幼儿,母亲尽量少食辛辣刺激食物,如辣子、海鲜,牛羊肉、鸡肉类的少吃,牛奶、鸡蛋一般可以正常吃。自主进食的孩子,多进食薏米、山药、冬瓜、扁豆等食物,母亲也是一样。
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2.外用婴儿保湿霜,湿疹的保湿很重要,每天抹一次保湿霜。
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3.外用药物,尽量不要用激素类药膏,有些医院的院内制剂,安全性很高的,不含激素,保湿或者能够止痒的,有些中药的药油更加合适,如我院自制的盐酸苯海拉明乳膏、尿素乳膏,或者黄连油。
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4.湿敷,中药湿敷,如马齿苋60g加水煎煮两次药汁混合冷藏备用,局部冷湿敷(温凉)。或1-3%硼酸溶液湿敷都可以止渗出。中药的湿敷不仅能止渗出,还可以清热解毒止痒,有治疗作用。
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5.口服抗过敏药物,如氯雷他定糖浆,盐酸西替利嗪滴剂,扑尔敏等,按体重换算剂量。
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6.口服中药调理体质,小儿为稚阴稚阳之体,小儿湿疹中医辨证多属心火脾湿,有些医院有的小儿中成药根据辨证应用会取得很好的效果,如小儿健脾合剂,小儿健脾糖浆等,最好找有经验的医生开药。
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上述治疗符合判断病情给予应用:
\n第一、皮损较轻,小儿湿疹头面部较为多见,躯干上也可散在,要是皮疹较为散在,点状针尖大丘疹,色红,瘙痒不明显,治疗选择1。
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第二、皮损由小针尖大丘疹,成片状分布,皮肤又相对干燥,轻度瘙痒可选择1+2。
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第三、第二种情况,瘙痒明显可选择1+2+3。
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第四、皮损相对广泛,头面或者颈部、躯干散在都有皮损,甚至渗出较多,瘙痒又较明显,可选择4或者4+5,渗出止后再回到1+2+3,逐级对应治疗。若病情控制不佳,可加6。
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第五、小儿湿疹或是特应性皮炎反复不愈的孩子,每次发作都较为严重者,1+2+3+4+5+6。
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如何判断瘙痒,看婴儿是否总是抓患处,还有就是是否总是扭头或扭身体摩擦皮损。
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四、忌口及过敏原
\n忌口,中医比较赞同忌口,忌口只有一个原则,不要盲目忌口,最好做表格书写食物及接触物日记,小儿一日三餐饮食情况及一天接触最多或特殊的衣物或物品,连续详细记录3-6个月,每次孩子皮损加重或是瘙痒加重,考虑食物或是接触物有关的,就在相应记录上做标记,可以画红圈或是红对号,经过3-6个月的观察,可以大致了解孩子对哪些食物或物品较敏感,以后多加注意及防范。
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过敏原,目前过敏原的检测手段相对较多,点刺、斑贴、食物不耐受、血清IgE、体外IgG检测等等,尤其是患儿反复发作不愈时可以做过敏原检测,但要是做就到权威机构做,避免在基层做了之后,到大医院又要重新做。另外,病情发展不同阶段,过敏原检测的结果可能有些不同,或是单项过敏物严重程度不同,所以还是与孩子自身体质相关,中医讲:“皮肤之为病,本诸内而形诸外”。
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