近期在看诊过程中，发现许多女性都在咨询月经不调的问题。今天就重点给大家分析一下关于月经不调症状表现及疗法问题，希望对女性朋友有所帮助。
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月经不调是妇科常见的一种疾病，是指月经的周期、经期、经量异常的一种表现。包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、经期延长、月经过多、月经过少等。
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月经不调的病因病机，从中医上讲，主要是七情所伤或外感六淫，或先天肾气不足，多产房劳，劳倦过度，使脏气受损，肾肝脾功能失常，气血失调，致冲任二脉损伤，发为月经不调。
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月经不调表现为月经周期或出血量的紊乱，可表现为以下几种情况：
\n1.功能性子宫出血。指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。
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2.闭经。指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3个周期以上，前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。
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3.不规则子宫出血。包括：月经过多或持续时间过长。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫内膜异位症等;月经过少，经量及经期均少;月经频发即月经间隔少于25天;月经周期延长即月经间隔长于35天;不规则出血，可由各种原因引起，出血全无规律性。以上几种情况可由局部原因、内分泌原因或全身性疾病引起。
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4.绝经后阴道出血。指月经停止6个月后的出血，常由恶性肿瘤、炎症等引起。
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中医上，根据女人的气血情况，将月经不调分为以下几种类型，每种类型月经不调类型的治疗方法也不尽相同。
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气血两虚型：
\n月经周期提前或错后，经量增多或减少，经期延长，色淡，质稀。或少腹疼痛，或头晕眼花，或神疲肢倦，面色苍白或萎黄，纳少便溏。舌质淡红，脉细弱。治疗宜气血双补，可用补中益气丸、十全大补丸、乌鸡白凤丸、八珍益母丸、八宝坤顺丸、女金丸、当归调经丸、当归红枣颗粒、归脾丸、四物合剂等。
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血寒型：
\n经期延后，量少，色黯有血块。小腹冷痛，得热减轻，畏寒肢冷。苔白，脉沉紧。治宜温经散寒。可用艾附暖宫丸、田七痛经散、金匮温经丸等。
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血热型：
\n1、实热型：月经先期，量多，色深红或紫，质稠粘，有血块。伴心胸烦躁，面红口干，小便短黄，大便燥结。舌质红，苔黄，脉数。治宜清热凉血、调经止血。可用风轮止血片、四红丹等。
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2、虚热型：经来先期，经期延长，量多，色红，质稠。或伴两颧潮红，手足心热。舌红，苔少，脉细数。清热滋阴、调经止血。可用固经丸。
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气滞血瘀型：月经先后无定，经量或多或少，色紫红，有块，经行不畅。或伴小腹疼痛拒按，或有胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，舌质紫黯或有瘀点，苔薄白或薄黄，脉弦或涩。治宜活血化瘀、理气止痛。可用逍遥丸、七制香附丸、慈航丸、少腹逐瘀丸、月月舒冲剂、失笑散、当归浸膏片、妇科得生丸、调经补血丸等。
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肾虚型：月经周期先后无定，量少，色淡红或黯红，质薄。腰膝酸软，足跟痛，头晕耳鸣，或小腹冷，或夜尿多。舌淡，脉沉弱或沉迟。治宜补肾调经。可用女宝、嫦娥加丽丸、定坤丹、鹿胎膏等。
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月经不调，对于女性的危害极其严重，上述疗法只供参考，女性患者还是应该在医生的指导下，合理治疗。月经不调的危害都有哪些呢?
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1、容颜早衰失去魅力：长期月经不调导致内分泌紊乱，最终会反映到皮肤问题上，可能会出现色斑、松弛、晦暗无光、毛孔粗大、粗糙等现象，久患不治还可致乳房下垂、性欲减退、记忆力差等衰老现象。
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2、导致失血性贫血：如果是不规则出血，或长期月经量过多，可能就会出现头晕、乏力、心慌、气急等贫血性出血的现象，如果严重甚至还会影响到女性生命。
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3、增加妇科炎症风险：现代医学已证实，月经不调可能会并发并发月经性关节炎、月以性皮疹、月经性牙痛、月经性哮喘，子宫内膜异位、宫颈炎等。
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4、引发怀孕障碍：月经不调往往是由妇科疾病引起，最常见的是妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿，这些疾病如果不及时治疗，就会导致病情恶化、引发不孕。
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中医讲究辩证施治，找到根本之后方可治疗，综上所述，月经不调之根本在于血虚、肾虚、血寒、内分泌失调，选择正确的治疗方式，补血的同时再调理机体，方可达到根本治疗的目的。
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\n1.月经量：不多不少，一般出血在20-60毫升。一般无痛经，或痛经较轻。
\n2.经血颜色：鲜红。
\n3.经期长短：一般4-6日，来的快去得快，召之即来挥之即去。
\n4.经血气味：血腥味，不是臭味。
\n5.月经周期：规律守时，一般28天左右。
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二.当盆腔炎波及到子宫内膜时，月经变成这样了：
\n1.月经量：分为两种情况：
\na.当子宫内膜仅损害到功能层（而未损害到下方基底层）时：月经量会逐渐增多，甚至大出血，发生崩漏现象，这样的患者往往都有贫血、乏力头晕等，严重者需要入院输血。
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b.当盆腔炎进一步发展，损害累及到子宫内膜基底层时：此时功能层内膜的更新出现障碍，功能层变薄，月经量会逐渐减少，昔日月经量的“激情澎湃”、”宾客如云”状态，转而变成“薄情寡义”、“门庭冷落”的景象。
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2.经血颜色：开始由红变暗，咖啡色甚至黑如柏油，黑血块也是家常便饭，痛经也呈现从无到有，或由轻变重。
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3.经期长短：开始拖尾，甚至点滴不尽，临床上常呈现“招之不来，挥之不去”的不守“纪律”现象。
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4.经血气味：腐臭味，特别是月经量减少或快干净时，臭味明显。不是正常的血腥味。
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三.当盆腔炎波及到卵巢时，有两种情况：
\n1.卵巢功能尚正常时：尽管月经性状发生如是（上）改变，但月经周期可依然准时如故。
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2.当卵巢功能，包括卵巢黄体功能和卵巢排卵功能，受到影响时：月经周期就会发生改变，或提前，或推迟，或一个月准时，下一个月推迟。进一步发展，甚至闭经，严重者，可以引起卵巢早衰（继发性）。此时的月经，是千呼万唤不出来。
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四.“盆腔炎对月经影响”给我们的启示：
\n1.给患者的提示：当出现继发性月经不调时，患者应该及时就诊，要求医生排除盆腔炎的存在，因为此时的月经不调病因，很有可能是盆腔炎，而盆腔炎属于器质性损害，需要及时治疗。
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2.给医生的提示：当患者以月经不调就诊时，医生不能头痛医头脚痛医脚，因为一旦漏诊盆腔炎，不仅月经不调的疗效不理想，还会延误病情，引起盆腔炎后遗症的难治性后果，甚至影响生育，就得不偿失了。
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3.患者如何预防月经不调，除了劳逸结合外，预防盆腔炎是关键，有关盆腔炎的知识，可以看看有关科普文章，也可浏览我的网站，因为，笔者正努力将网站，打造成盆腔炎主题网站。
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首先肯定，只要有合适指征，用性激素人工周期是符合妇科内分泌常规的，治疗前做性激素六项化验也是必须或必要的，临床一般用性激素进行人工周期治疗，最短需要三个月，或三个周期，现在问题来了：何时复查性激素六项指标呢？是在每个人工周期后都要做性激素六项检查，还是三个月后立即做这项检查呢？还是其他什么时间？要知道，病人的时间也是生命的一部分，患者的钱也是血汗换来的，何况，性激素六项检查一次需要300至400元，价格不菲，因此，搞清楚本问题，对患者而言，意义重大。
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做过妇科内分泌硕士学位论文的都应该知道，如果实验或研究对象，半年内做过性激素治疗，都不可以将（停激素半年内化验的）性激素指标作为研究标的，这是科研常识，否则这样的论文是要退稿的，这样的研究生论文，是无法获得学位的，这样的研究结果，是不会通过成果鉴定的。
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因此，咱们移花接木到本题，如果需要在性激素治疗后，复查患者内分泌指标时，需要在停止性激素治疗的半年后（进行），当然，临床适当降低标准，至少应该在停止性激素治疗三个月后，最少不应该短于两个月后，再复查激素六项化验。这既是妇科内分泌专业要求，也是道德要求。那些用性激素治疗卵巢早衰的，治疗期间复查性激素指标，竟然得出治愈结论，除了自欺欺人外，剩下的就是贻笑大方，至于用性激素替代方案，当作治疗卵巢早衰的方案，我也只能说，这样的专科医生缺乏独立思考，机械的照搬教条，尽管，我们的妇科老祖宗《妇产科学》，从根上就错了。
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结语：但凡做性激素治疗的，如果需要复查性激素六项化验，请在彻底停止性激素治疗后2-3个月后再进行，否则，就有理由怀疑您缺乏妇科内分泌的专业知识，亦或您还没有具备妇科内分泌硕士水平（这是妇科内分泌入门级别），因为你缺乏科研方法论的基本素质培养。至于患者的花费，可能因此多做数次激素六项的检查，白白耗费患者上千元的费用。
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林小姐觉得这没什么，但母亲和婆婆可不这么认为，又劝不动她去看病，只好动员了林小姐的丈夫。林小姐的丈夫想，夫妻俩结婚后一直没怀上孩子，就带着她一起去看不孕不育门诊。经过超声检查，医生发现林小姐子宫内膜特别薄，卵巢、子宫都比正常同龄女性偏小，而且卵巢中没有优势卵泡，而性激素化验结果显示卵泡刺激素（FSH）值高达87，雌激素仅有13，表明卵巢早衰。
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女性的生殖内分泌激素存在相互影响相互调节的关系。在体内有“下丘脑-垂体-卵巢轴”，分泌多种激素相互作用，相互调节，其中的一环如果异常就会出现问题。
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在女性生殖内分泌系统中，下丘脑分泌促性腺激素释放激素GnRH作用于垂体，垂体分泌卵泡刺激素FSH和黄体生成素LH，让卵巢分泌内卵泡生长，发育，分泌雌激素。如果卵巢反应性不好，卵泡不能正常的生长发育，雌激素分泌不足，FSH就会高，而其原因在于卵巢功能衰退，对FSH反应性变差。医学上，每次月经来潮的第一天起，至下一次月经的第一天，称为一个月经周期，正常的月经周期应该是28~32天左右，前一半时间（约14天），子宫内膜在雌激素的作用下，渐渐增长，而后一半时间，因为排卵后产生的孕激素作用，子宫内膜向分泌期转化，如果没有怀孕，雌孕激素撤退，最后剥脱出血就形成了月经。如果卵巢功能不好，没有卵子的正常生长发育，没法产生足够的雌激素，子宫内膜就没法增厚，自然不会有后续的脆性增加和剥脱，也就没有正常的月经来潮。而伴随着月经周期的，还有每个月一次的排卵，排出的卵子正好遇到了精子才能受孕。中医认为，卵巢早衰虚实夹杂，病机复杂，既有肝脾肾的气不足，又有肝郁气滞血瘀的表现。
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从林小姐的案例中我们看到她一直以来都有月经稀发的情况，排卵少，受孕的机会就更少了。另一方面，林小姐雌激素低，因此子宫内膜薄，就算好不容易排卵受精，形成了“种子”，也没法在那么“贫瘠的土地”上生长发育。所以结婚三年多，就算没有避孕，林小姐一直没能怀上。
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需要注意的是，卵巢功能的衰退是一个持续性的过程，而且以目前的医疗技术发展，无法逆转，因此及时地发现卵巢功能的衰退，及时正确治疗是很有必要的。
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虽然同样是月经不来，但是原因各异，下丘脑、垂体、卵巢、子宫内膜，任何一个环节的问题都可以导致闭经。必须通过不同的方法来治疗，否则可能不但达不到理想疗效，还耽误了真正需要处理的病因。
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正常的月经周期为24-35天，经期持续2-7日，一次月经量为20-60ml。凡不符合以上标准的为异常子宫出血。异常子宫出血可以为由于内分泌功能失调导致的不正常的子宫内膜脱落出血（又称功能失调性子宫出血，简称为功血，也有称为异常月经），也可为子宫器质性病变造成，如子宫内膜癌、子宫内膜息肉、子宫下段瘢痕憩室、子宫内膜炎症等。诊断异常子宫出血，还必须除外其他部位器质性病变引起的出血，如泌尿道、直肠、肛门以及子宫颈和阴道病变引起的出血等。功血分为无排卵性和有排卵性两类。一般来说，每一次月经来潮都标志着卵巢排出一个成熟的卵子。但实际上，有的妇女虽有月经，却未能正常排卵，有的虽有排卵，却有月经间期阴道出血或月经前后阴道淋漓出血。异常月经的临床表现各异，常见以下几种情况：
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一、无排卵性月经
\n无排卵性月经是指卵巢只分泌雌激素，不分泌孕激素，基础体温单相型，子宫内膜只有增殖期变化，但是当雌激素下降到一定水平时或雌激素不足以维持子宫内膜继续增殖时，也会出现子宫内膜脱落，出现月经。无排卵的月经，表现形式不一，较常见的是不规律的阴道出血，也就是说出血的间隔时间、持续的天数和血量的多少均毫无规律。有时两次月经间隔数月（月经稀发）；有时却隔几天就流血一次（月经不规则）；有时间隔少于21天（月经频发）。每次流血短则几天，长则数月；血量少则点滴出血，多则量多而来势凶猛，后者常因出血量太多引起头晕、头昏、无力等贫血症状。上述情况多见于青春期、绝经过渡期功血患者。
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二、\"假排卵\"性月经
\n某些情况下，发育卵泡虽未排卵却可形成黄体。女性\"假排卵\" 是指一种叫做\"黄素化未破裂卵泡\"综合征的疾病。患有这种疾病的妇女尽管在月经周期中有黄体生成，但在LH高峰形成48小时之后，卵泡仍不消失甚至继续生长，自然无卵子排出。但在整个月经周期中患者的基础体温、子宫颈黏液和经期子宫内膜的变化等排卵的间接监测指标，都与正常排卵妇女无异，所以容易造成一种排卵的假象，因此被称为\"假排卵\"。近来研究认为，发育卵泡的排卵孔可快速上皮化和修复，以至于外观上很难确定是否已经排卵。即使每天进行超声检查，排卵后卵泡塌陷也极易被忽略，或将充满血液的黄体误认为持续生长的LUF卵泡。由此看来，LUF诊断不能轻易做出。但临床经常会碰到\"假排卵\"的情况，该类患者有排卵征象，但月经延期并伴有一侧卵巢有非赘生性囊肿的患者。卵泡发育成熟，但未能排卵，滤泡液中的雌激素不会因卵泡的破裂而排入腹膜腔，以至血液循环中的雌激素不会因排卵而大幅度的下降，雌激素对下丘脑和垂体的作用也不会由正反馈迅速转为副反馈，卵泡期延长，并可伴有黄体萎缩不全，以至月经延迟来潮，或可伴有月经前后淋漓出血。LUF的病因还不清楚，一般认为与精神紧张、情绪焦虑、盆腔炎症、子宫内膜异位症、内分泌失调以及滥用药物等因素有关。目前医学上可依靠连续B超监测、腹腔镜以及阴道后穹窿穿刺等方法，结合临床表现来确诊\"假排卵\"。
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三、有排卵性异常月经
\n（一）额外排卵性月经
\n有些采用安全期避孕的夫妇，即使严格掌握了要求和规定，避开了计算排卵期前6天和排卵后3天其间10天的易孕期性交，仍有可能出乎意外地受孕。这是由于女性排卵受神经和内分泌支配，当精神过度兴奋、生活环境变化或者身体健康状态改变时，卵巢排卵会受到影响，使卵泡发育加速，卵泡期缩短，产生非排卵期提前排卵，也就是额外排卵。额外排卵如未受孕，则表现月经提前来潮。
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（二）延迟排卵性月经
\n有的妇女妊娠天数明显小于停经天数，还有的妇女月经过期恐怀孕来诊，经检查排除妊娠，子宫内膜有一定的厚度，应用孕激素行药物性刮宫无效，停药10天后月经方自行来潮。此两种情况均为卵泡期较长，排卵延迟所致。前者在计算出的排卵期后排卵受孕，故妊娠天数小于停经天数；后者在月经过期开始应用孕激素时排卵，或在延迟排卵后的黄体形成期应用孕激素而停药后仍处于孕激素分泌的高峰期，故孕激素撤血无效。
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（三）\"假月经\"
\n假月经一般有以下几种情况：
\n1、排卵期出血：有些女性在月经中期，即排卵期，出现阴道出血，称为围排卵期出血，又称经间期出血。排卵期出血量很少，有的仅为咖啡色分泌物，一般2～3天可自行停止，最长不超过7天。排卵期出血有三种可能：①成熟的卵泡破裂排出卵子后，血液循环中的雌激素水平急剧下降，个别人可低至不能维持子宫内膜的生长，引起子宫内膜表层局部溃破、脱落，从而发生突破性少量出血；②排卵前期，成熟卵泡分泌较多的雌激素，导致子宫内膜充血引起红细胞漏出；③排卵后，含血的卵泡液经输卵管的蠕动，送至子宫体腔，再通过子宫颈经阴道流出。
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2、宫内妊娠早期出血：卵巢排出的卵子受精后，妊娠黄体合成与分泌的雌、孕激素不足，血液循环中的雌、孕激素水平低下，一时不能维持子宫内膜的生长，引起子宫内膜表层局部突破性短期少量出血，症状同排卵期出血，一般2～3天可自行停止。
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3、异位妊娠出血：异位妊娠者，常见于输卵管峡部妊娠，受精卵着床处血供不足，胚胎及绒毛发育较差，绒毛膜促性腺激素分泌不足，卵巢妊娠黄体分泌雌、孕激素水平低下，不能维持子宫内膜的生长，引起子宫内膜表层局部突破性少量出血并伴有小腹隐坠胀痛。患者往往误认为月经延迟来潮不下。遇此类患者，医生应想到此病，以免胚胎继续生长至异位妊娠处组织破裂造成内出血休克而危及生命的严重后果。
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4、早孕流产：“月经”延期，量少，色暗红或呈血性白带，往往误认为月经延迟来潮，但随后伴有阵发性下腹痛或腰骶酸痛，症状加重则发展为难免流产。
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（四）经前淋漓出血
\n一般表现为经前淋漓出血或月经周期缩短（＜21天）。有时月经周期虽在正常范围，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕或在孕早期流产。基础体温双相型，但高温＜11天。其由下丘脑－垂体－卵巢轴调节功能紊乱等原因导致卵泡发育缓慢，雌激素分泌不足，从而导致子宫内膜增殖不良；或排卵后黄体发育不良，孕激素分泌不足，引起子宫内膜分泌反应不良，子宫黄体功能不足、黄体期缩短，引起子宫内膜分泌反应落后（≥2日），以致子宫内膜提前脱落、出血。个别人也有卵巢正常排卵，黄体分泌功能正常，但维持时间短，子宫内膜分泌反应不足，以致月经提前提前脱落、出血。
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（五）经后淋漓出血
\n表现为月经周期正常，但经后淋漓出血，经期延长至9～10天甚至更长，且出血量多。基础体温双相型，但下降缓慢。在月经周期第5～6日行诊断性刮宫，仍能见呈分泌反应的子宫内膜。其由下丘脑－垂体－卵巢轴调节功能紊乱，或黄体退化机制失常，引起黄体萎缩不全，子宫内膜持续受雌孕激素影响，以致不能如期完整脱落。
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另外，随着剖宫产率的增加，子宫下段瘢痕憩室的患者也时有发生，严重时，月经后淋漓出血甚至至下次月经来潮。此类患者如果药物调整无效，则需要手术治疗。
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（六）月经量过多与月经量过少
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正常一次月经期的失血总量为20-60ml，持续2-8天，多为4-6天。一般月经期无特殊症状，有些妇女出现下腹及腰骶隐痛、稀便等胃肠功能紊乱症状，个别有头痛及情绪不稳定症状。如月经量大于80ml为月经量过多（月经有大血块，长期可有头昏与面部苍白等贫血症状），应到医院检查排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫肌腺症、子宫内膜癌以及月经血液系统疾病等。月经量过少，应排除怀孕、卵巢早衰、甲状腺疾病等。多数女性就诊诉说月经量过少者，当细问后发现她的月经量，每次都等浸透至少一块卫生巾，这就说明她的月经量并不少,不必恐慌。
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