![\"婴儿时期小心视网膜母细胞瘤\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1514533072178.jpg\" "\\"婴儿时期小心视网膜母细胞瘤\\"")
视网膜母细胞瘤是一种来源于光感受器前体细胞的恶性肿瘤。常见于3岁以下儿童，具有家族遗传倾向，可单眼、双眼先后或同时罹患，是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，成人中比较罕见。各位家长们千万要注意婴儿时期小心视网膜母细胞瘤的出现，对孩子的危害是非常大的，大家一定要引起注意。
在小明检查眼睛时，发现孩子黑色的眼睛有一丝不易察觉的灰白色，在正常光照下不太容易发现。医生说，瞳孔是光线进入眼球的通道，正常情况下光线进入瞳孔后会被视网膜、脉络膜吸收，瞳孔无反光，所以瞳孔在肉眼状态下看像黑色的。而当瞳孔至视网膜之间有白色物如晶状体混浊、渗出、肿瘤或络膜缺失时，瞳孔区则反射出白光，外观上看可见瞳孔区呈白色。
经过详细的检查后，医院确诊小明患上的是视网膜母细胞瘤，这是发生在婴幼儿视网膜的一种恶性肿瘤，恶性度非常高，生长很快。在婴幼儿眼病中，是性质最严重、危害性最大的一种恶性肿瘤。这种恶性肿瘤发病比较罕见，具有家族遗传倾向。医生解释，这种肿瘤早期不易被发现，但任其发展，可引起视力下降甚至视力丧失，患儿眼睛会出现内斜视或眼球震颤，瞳孔会散大，在瞳孔区可以看到眼底肿瘤反射出来的带颜色的光，医学上称“黑朦猫眼”。同时视网膜母细胞瘤一经确诊便是恶性的肿瘤，如治疗不当，患儿则失去一生的光明。
视网膜母细胞瘤后期会在瞳孔中映出黄绿反光，恰如夜间发出荧光的猫眼，或用肉眼就可清楚地看到瞳孔内的白色病变组织，而大多数病孩的母亲都看到过这种现象，但由于不认识该病而未曾引起注意，一直到患儿因疼痛哭闹，或看到了白瞳才去医院就诊，这时肿瘤大多已有眼球扩散的可能。
找良医网温馨提示：以上就是关于婴儿时期小心视网膜母细胞瘤的介绍，希望能对大家有所帮助。婴幼儿家长，新生儿长到一个月时，应到正规医院做眼科检查，此后每3个月至半年定期检查，预防儿童眼疾。最后，祝愿大家身体健康！
■白领普遍存在“视疲劳”
\n时下，很多白领都有这样的体会：每年单位都会组织大家进行一次公费体检，通常都是血、尿、便、肝功能、五官检查等常规项目，特别是五官科的眼部检查，常常是医生口头询问，白领自报视力状况，没有更进一步的深入检查。等到眼睛又干又疼、红肿发痒、泪水直掉、视物模糊时，才会想起要到医院正儿八经进行一次细致的专科检查。
\n据不完全统计，约有70%至80%的白领都存在视疲劳现象，办公室一族、it白领和室内工作者通常是高发对象。视疲劳的直接后果便是导致慢性眼部炎症、眼睛发干、反射性眼泪增多，有时还会分泌一些粘液，严重的会眼睛发红、充血、视力模糊，视疲劳的频频光顾则会导致慢性结膜炎、角膜炎和干眼症等各类眼病的发病。
\n据眼科专家介绍，一般来说，过度的用眼、不注意用眼卫生、长时间注视电脑电视屏幕不眨眼，会容易引发干眼症，使人免疫力下降，诱发眼部感染等。当出现眼疾症状时，只凭自己的经验，胡乱用药也会导致不良后果。此外，配戴隐形眼镜半年以上者，就容易出现干、涩、疼等现象。因此，日戴隐形眼镜时间应该越短越好。
\n■儿童应做好定期眼检
\n据统计，全球每年有100万儿童致盲，中国占近三成。而造成眼病患儿失明的主要原因是先天性白内障、外伤性白内障和先天性青光眼等。据上海某专业眼科医院临床主治医师指出，0岁至12岁是儿童视力发育的关键时期，儿童时期尤其是3岁以前的各种眼病对其视力发育危害极大，由于幼儿不能准确地表达自己的感觉，因此许多眼病要靠家长细心观察。
\n专家提醒说，由于现在的孩子学业忙，眼睛压力也大，家长不仅应督促孩子做好日常科学用眼，应该到医院做一次全面的眼检，一旦发现眼疾，应及早“对症下药”。儿童眼疾大致可分为：弱视、近视、远视、散光、斜视、先天性青光眼、视网膜母细胞瘤和先天性白内障。每2到3个月家长应带孩子进行一次眼部检查，以及时发现孩子眼睛的问题。同时还要注意观察孩子的表现，若发现儿童喜欢靠近看电视、眼球震颤、头位异常、看东西眯着眼等现象，应及时引起重视。如有眼病家族史，儿童1岁前就应接受检查，如有家族白内障遗传病史者，更应注意新生儿的早期症状，以做到早期发现先天性白内障。
\n专家表示，由于儿童的眼睛调节力很强，因此电脑验光不适合直接作为配镜处方，应听从眼科专家的意见，合理选配眼镜。此外，据营养专家介绍，营养不均也是造成近视的一个重要因素。维生素a、维生素b1和b2、维生素d、维生素e、钙、锌、铬等等的缺失，也会使眼睛“营养不良”。
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正是由于视网膜母细胞瘤是一种对于婴幼儿的健康危害很大的一类疾病，势必要引起国家和社会的重视，有必要制定出一些有效的政策来应对，减少疾病的发生率，也就是疾病的预防。
\n1.随访 对每一例视网膜母细胞瘤患者，在经治疗后，应根据其临床、病理所见及Rb基因突变特点(遗传型或非遗传型)制定出一份随访观察计划。对高危家庭出生的每一个婴儿亦应定期作全身麻醉下眼底检查。如果有条件，可以考虑<1岁，每3个月1次;<2岁，每4个月1次;3～5岁，每6个月1次;6～7岁每4年1次共15次。
\n2.遗传咨询 如何预测患者后代或其双亲再育子女罹患的风险，是减少视网膜母细胞瘤患儿出生及指导随访的一个重要问题。遗传咨询是达到这个目的的重要措施。目前可以在两个水平上开展视网膜母细胞瘤的遗传咨询。
\n(1)以家系为基础的遗传咨询：按视网膜母细胞瘤80%～90%的外显率计算。
\n(2)通过对Rb基因突变的检测来进行遗传咨询：DNA样本可取自外周血白细胞和视网膜母细胞瘤瘤组织。多种基因突变检测技术如Southern杂交、SSCP、DGGE等，基因剂量检测技术如定量PCR，直接DNA测序均可应用。由于费用、时间的限制临床上不可能对Rb基因全长180kb的序列进行全部检测，一般集中在27个外显子和外显子附近0～20bp的内含子序列上(共约4kb)。Rb基因突变类型可是整个基因的缺失，也可小至点突变。一般可在瘤组织中发现两个突变(可相同也可不同)，如果在外周血白细胞中也存在其中的一个突变则可判断为遗传型视网膜母细胞瘤，如果在外周血白细胞中不存在突变则可判断为非遗传型视网膜母细胞瘤。对遗传型视网膜母细胞瘤患者的亲戚可采血检查是否有相同的Rb基因突变，若有此突变则其本人及子女有90%患病的风险，若无则风险较低。在用DNA检查进行遗传咨询时要注意嵌合(mosaic)和低外显率(low penetrance)现象。
\n3.产前诊断 Rb基因突变检测已成功应用于临床产前诊断。对于遗传型视网膜母细胞瘤家族的胎儿可于妊娠28～30周取羊水细胞作Rb基因突变检测，若存在该家族的Rb基因突变，最好终止妊娠;若胎儿父母不愿终止妊娠，可于妊娠33～35周行经阴道的B超检查，每周1～2次，观察胎儿眼内是否形成肿瘤，若肿瘤已形成可在妊娠35周引产，立即对肿瘤进行激光治疗。有报告经上述妊娠35周引产及激光治疗的视网膜母细胞瘤，最终不仅保留了眼球，也保留了良好的视力。
\n什么是预防呢？通俗来讲，就是把疾病扼杀在摇篮里，其实，产前检查对孕妈妈们来说是非常重要的一件事，为了优生优育，为了孩子的出生是有着未来的。
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视网膜母细胞瘤是危及生命的眼内恶性肿瘤，早期诊断，进行眼球摘除，存活率可达７０％—９５％。遗憾的是患儿家长往往不能接受这个现实，延误了治疗时机，而致肿瘤向眼内外发展或转移，此时即使做眼眶内容剜除术，术后加放疗、化疗，也常不彻底而复发或转移而致命。希望家长细心观察，一旦发现患儿视力不良，斜视、白瞳孔或黄瞳孔，尤其是有肿瘤家族史者，均应及时到眼科检查，接受正确的治疗，以免错过治疗的机会。
视网膜母细胞瘤是婴幼儿时期最常见的眼内恶性肿瘤，可单眼、双眼先后或同时发生，恶性程度极高，如果不治疗或治疗不及时，不仅严重损害视力，还常因肿瘤颅内或远处转移导致死亡。 但若治疗及时，存活率相当高，在美国已达到95%。我国的存活率虽不及发达国家，随着诊治水平的提高也在大幅度增加。
早期症状
1. 患儿早期即出现视力减退或丧失，斜视，瞳孔散大，眼球震颤或眼睛不能凝视某一点等。
2. 许多患儿表现为“白瞳症”。患儿早期瞳孔中可映出一丝黄色或白色反光，如夜间发出荧光的猫眼。肿瘤继续增长，瞳孔内可出现黄白色肿块。
3. 肿瘤增长使眼内压增高，导致继发性青光眼，患儿可表现为眼球增大、眼球突出、怕光、流泪、眼痛、头痛、易啼哭。
注意到这些情况后，爸妈应当及时带宝宝至医院就诊。
治疗方法
治疗方法因人而异，应全面综合地考虑患儿的具体情况。治疗的首要目标是挽救生命，其次才是保留眼球，然后再考虑保存有用视力。
若肿瘤较小，可采用放射、激光、冷冻治疗等方法;而对于病情高度进展、患眼已无希望恢复有用视力等情况的患者，眼球摘除是恰当的选择，部分患者甚至手术后还需要进行放疗、化疗的综合治疗。
随访检查很重要
视网膜母细胞瘤的发生是由不同起源、不同方式的基因突变导致的，可分为遗传型和非遗传型。遗传型大多双眼发病，且在痊愈后，在生命的中后期发生其他部位的恶性肿瘤(称第二恶性肿瘤)的危险性也会显著增加。
不论采取何种治疗方式，随访检查都是十分重要的。检查间隔可根据个体情况制定，一般至少每3-6个月检查一次，持续5年。需要注意的是，1岁以内的患儿双眼发生率高，应每月检查健眼一次，同时还要做遗传学检查。有家族史的宝宝更加需要注意随访。
对于该病早期发现尤为重要，可以争取早期诊断和治疗，提高警惕，还可以在随访过程中及时发现病情变化。这不仅是提高治愈率、降低死亡率的关键，也是能否保住眼球、保住视力的关键。