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大部分医疗纠纷均的解决方式都是由医患双方私下协商解决,从某种意义上说,协商是解决医疗纠纷的主要方式,应当引起医患双方的足够重视。那么如何进行医疗纠纷协商?怎样协商才能具有法律效力呢?
一、医疗纠纷协商的前提
1、医患双方均有协商的意愿;
2)、医患双方在各项条款上均达成一致意见。
二、合法协商的条件
1、患方合法主体为:患者本人或其授权代理人;未成年人的监护人;无民事行为能力或限制民事行为能力患者的监护人;死者的合法继承人;
2)、医疗机构的主体为:建立医患关系的医疗机构或其法人;
3)、协议应当为双方自愿,不得有欺诈、胁迫等行为;
4)、协议条款不违背我国法律。
三、无效的协商协议
1、患方签约的主体不合法,如患者本人为18周岁以上的成人,但协议由其父母签署,且患者不予认可的,则协议无效;
2、医方签约的主体不合法,如协议为医师个人签署;
3、有胁迫、欺诈行为,如医疗机构法人在被胁迫的情况下签署的协议;
4、协议内容违背法律,如为获得保险赔偿而虚构医疗纠纷赔偿;
四、双方认定为医疗事故的,《医疗事故处理条例》规定的协议条款
1、应当载明医患双方的基本情况;
2、医疗事故的原因;
3、医患双方共同认定的医疗事故等级;
4、协商确定的赔偿数额;
5、医患双方的签名。
五、保证协商协议合法有效的途径
1、公证
2、律师见证
医疗纠纷是指基于医疗行为,在医疗机构与患方之间产生的因医疗过错、违约而导致的医疗损害赔偿及医疗合同违约等纠纷。面对医疗纠纷,你必须要知道十个知识。
一、医疗事故及其分级
医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、护理规范,过失造成患者人身损害的事故。
医疗事故分四级:一级医疗事故是指造成患者死亡、重度残疾;二级医疗事故是指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故是指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故是指造成患者明显人身损害的其他后果。
二、患者的权利
患者有权复印或复制自己的门诊病历、住院志、体温单、遗嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录。
三、发生医疗事故争议时需要封存的病历资料
死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录。
四、什么是误诊
误诊是错误的诊断,表现为未能诊断、错误诊断、漏诊。误诊并不一定都是医疗事故。
五、手术中常见的医疗过失
1、手术前对手术治疗准备工作不足,未做必要的化验和检查,盲目开刀手术;
2、手术前对手术区的备皮不严格,造成手术后伤口的化脓感染;
3、手术前考虑不充分,未做输血准备工作,造成手术中急需输血时措手不及而造成不良后果;
4、手术时划错手术部位开错刀;
5、手术前麻醉失败;
6、手术前未对患者做详细的内科检查,未排除手术禁忌症。
六、什么是医疗过失责任程度?它与赔偿金额的关系。
医疗过失责任程度,是指医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任比重,是医疗事故赔偿金额考虑的因素之一。《医疗事故技术鉴定暂行办法》规定医疗过失责任程度分为完全责任、主要责任、次要责任、轻微责任。司法实践中通常借鉴法医学的“损伤参与度”的分级标准来确定过错方的责任程度。
损伤参与度分级标准是:第一等级,死亡、后遗障碍完全是损伤所致,损伤参与度100%;第二等级,死亡、后遗障碍是损伤和既往疾病共同作用的结果,但损伤是主要因素,损伤参与度75%;第三等级,死亡、后遗障碍是损伤和疾病共同作用的结果,两者作用程度等同,损伤参与度50%;第四等级,死亡、后遗障碍是损伤和疾病共同所致的结果,但疾病是主要因素,损伤参与度25%;第五等级,死亡、后遗障碍完全是由于疾病导致的结果,损伤作用可以排除,损伤参与度是0%。
七、什么是行政调解、行政调解能否反悔?医患双方达成的医疗损害赔偿协议是否可以反悔?
医疗事故行政调解是指医疗事故争议发生后,在卫生行政部门的主持下,根据自愿合法原则促使医疗机构和患者友好协商达成对医疗事故赔偿的和解协议。
行政调解不具有强制执行的效力,一方可以反悔。
医患双方达成的赔偿协议属于合同的一种,其效力适用合同法有关规定。
八、医疗纠纷诉讼的时效
医疗纠纷的诉讼时效是一年,从患者(患者死亡的,为患者近亲属)知道或应当知道权利被侵害之日起计算。
这里的应当知道权利被侵害是指客观上存在着知道的条件和可能,不管当事人是否已经知道,均推定为知道权利受到侵害。
人身损害赔偿的诉讼时效期间,伤害明显的,从受伤之日起计算,伤害当时未曾发现,后经检查确诊并能证明是由侵害引起的,从伤势确诊之日起算。
九、患方在起诉前的准备工作
1、委托律师代理诉讼的,签订聘请律师合同和授权委托书,并交纳律师费;
2、向律师或法院提交以下材料:
(1)患方身份及亲属关系证明,包括身份证复印件,若患方死亡或不具有完全行为能力,则需要法定继承人或法定代理人(配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)身份证及户口本;
(2)病历资料复印件,含患者门诊病历、住院志或入院记录、体温单、医嘱单、化验单或检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术意见书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院(死亡)小结等;
(3)患者或患者家属的误工证明,有工作单位的由单位出具工资及缺勤证明,无工作单位的由居委会或村委会出具无业证明;
(4)相关费用单据、清单。如医疗费、护理费、营养费、交通费、伤残等级证明及残疾用具费、丧葬费、伤残或死亡的要提供患者实际抚养或赡养的无其他生活来源者的户籍证明。
(5)其他如有关专家意见、证人证言、鉴定结论等。
十、医疗事故中患方要注意收集的证据材料
1、尽早复制客观病历材料,封存主观性病历材料;
2、及时要求进行尸检,以查明患者的死因。根据《医疗事故处理条例》规定,患者死亡的,医患双方不能确定死因或对死因有异议的应当在患者死亡后48小时内进行尸检;具备尸体冻存条件的可以延长至7日。因此患者家属应当摈弃封建迷信思想,及时要求尸检,一旦因患者家属拖延尸检而影响死因判定的,患者家属将承担不利后果。
3、注意收集证人证言。
4、注意封存医疗事故有关的实物,如药品、器具、血液等。
医疗纠纷是患者与医生就某医疗结果难以达成共识所产生的矛盾冲突。而医疗纠纷很大一部分来源于医疗事故,医疗事故指的是医疗机构以及医务人员在医疗过程中,违反了医疗卫生管理法律、诊疗规范、护理规范等造成患者人身损害的事故。发生医疗事故后,患者可参考以下法律常识来合法理性的维护自身权益。
1、患者的权利
患者有权复印或复制自己的门诊病历、住院志、体温单、化验单、遗嘱单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录。
2、误诊的定义
误诊是指错误的诊断,一般表现为未能诊断、错误诊断或漏诊。误诊并不一定都是医疗事故。
3、发生医疗纠纷时需要封存病历资料及需要收集的证据资料
首先需要封存的病例资料:死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录以及上级医师查房记录、会诊意见、病程记录。
其次是证据方面资料的收集:
1、尽早复制客观病历材料,封存主观性病历材料
2、及时要求进行尸检,以查明患者的死因。根据《医疗事故处理条例》规定,患者死亡的,医患双方不能确定死因或对死因有异议的应当在患者死亡后48小时内进行尸检,具备尸体冻存条件的可以延长至7日。因此患者家属应当摈弃封建迷信思想,及时要求尸检,一旦因患者家属拖延尸检而影响死因判定的,患者家属将承担不利后果
3、注意封存医疗事故有关的实物,如药品、器具、血液等
4、注意收集证人证言
4、医疗纠纷诉讼的时效
医疗纠纷诉讼时效是一年,从患者(患者死亡的,为患者近亲属)知道或应当知道权利被侵害之日起计算。
这里的应当知道权利被侵害是指客观上存在着知道的条件和可能,不管当事人是否已经知道,均推定为知道权利受到侵害。
人身损害赔偿的诉讼时效期间,伤害明显的,从受伤之日起计算,伤害当时未曾发现,后经检查确诊并能证明是由侵害引起的,从伤势确诊之日起算。
5、患方在起诉前应做的准备工作
1、委托律师代理诉讼的,签订聘请律师合同和授权委托书,并交纳律师费
2、向律师或法院提交以下材料:
(1)患方身份及亲属关系证明,包括身份证复印件,若患方死亡或不具有完全行为能力,则需要法定继承人或法定代理人(配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)身份证及户口本。
(2)病历资料复印件,含患者门诊病历、住院志或入院记录、体温单、医嘱单、化验单或检验报告、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术意见书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院(死亡)小结等。
(3)患者或患者家属的误工证明,有工作单位的由单位出具工资及缺勤证明,无工作单位的由居委会或村委会出具无业证明。
(4)相关费用单据、清单。如医疗费、护理费、营养费、交通费、伤残等级证明及残疾用具费、丧葬费、伤残或死亡的要提供患者实际抚养或赡养的无其他生活来源者的户籍证明。
(5)其他如有关专家意见、证人证言、鉴定结论等。
6、手术中常见的医疗过失
1、手术前对手术治疗准备工作不足,未做必要的化验和检查,盲目开刀手术。
2、手术前对手术区的备皮不严格,造成手术后伤口的化脓感染。
3、手术前考虑不充分,未做输血准备工作,造成手术中急需输血时措手不及而造成不良后果。
4、手术时划错手术部位开错刀。
5、手术前麻醉失败。
6、手术前未对患者做详细的内科检查,未排除手术禁忌症。
7、医疗事故如何定义分级:
医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、护理规范,过失造成患者人身损害的事故。
医疗事故分四级:一级医疗事故是指造成患者死亡、重度残疾;二级医疗事故是指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;三级医疗事故是指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故是指造成患者明显人身损害的其他后果。
8、医疗过失责任程度与其赔偿金额的关系
医疗过失责任程度,是指医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任比重,是医疗事故赔偿金额考虑的因素之一。《医疗事故技术鉴定暂行办法》规定医疗过失责任程度分为完全责任、主要责任、次要责任、轻微责任。司法实践中通常借鉴法医学的“损伤参与度”的分级标准来确定过错方的责任程度。
损伤参与度分级标准是:第一等级,死亡、后遗障碍完全是损伤所致,损伤参与度100%。第二等级,死亡、后遗障碍是损伤和既往疾病共同作用的结果,但损伤是主要因素,损伤参与度75%。第三等级,死亡、后遗障碍是损伤和疾病共同作用的结果,两者作用程度等同,损伤参与度50%。第四等级,死亡、后遗障碍是损伤和疾病共同所致的结果,但疾病是主要因素,损伤参与度25%。第五等级,死亡、后遗障碍完全是由于疾病导致的结果,损伤作用可以排除,损伤参与度是0%。
9、什么是行政调解、行政调解能否反悔? 医患双方达成的医疗损害赔偿协议是否可以反悔?
医疗事故行政调解是指医疗事故争议发生后,在卫生行政部门的主持下,根据自愿合法原则促使医疗机构和患者友好协商达成对医疗事故赔偿的和解协议。
行政调解不具有强制执行的效力,一方可以反悔。
医患双方达成的赔偿协议属于合同的一种,其效力适用合同法有关规定。
春节期间,亲朋好友相聚时经常会喝酒助兴,最近,网上一则“喝酒上脸的人容易患食道癌”的帖子被热传,说的是国外一项研究显示,喝酒容易脸红的人如果长时间饮酒,罹患食道癌的风险比喝酒不脸红的人高出7倍左右。专家表示,这种说法也并不是危言耸听,喝酒脸红确实意味有着更高的致癌风险。
酒精进入人体后是要通过化学反应才可以变成相对无毒的乙酸,在这类过程中先要变成乙醛。乙醛要变成乙酸,也需要人体内的一种酶来催化,喝酒脸红的人体内的这种酶出现异常变化,最终是会导致没有办法高效代谢酒精里的乙醛,乙醛在体内堆积,也会引起包括脸红、心慌、头晕在内的很多种不适感。
“乙醛是医学界公认的一级致癌物。酒精是会产生乙醛,如果没有进一步转化,是可直接伤害人体的DNA,任何反复损害DNA的因素都会给癌症发生提供机会,引发食管癌等癌变。”临床上也有不少的食道癌患者,生活中就有长时间饮酒尤其是烈酒的习惯。喝酒易脸红的人群,很多乙醛代谢能力差,应当少喝酒尤其是少喝白酒等高浓度酒。
一部分市民觉得喝酒脸红的人通过喝酒“锻炼”,酒量渐渐变大后是可以减轻对身体的致癌风险,这种观念是错误的。本来不胜酒力的人通过“锻炼”对酒精耐受了,反而会喝更多的酒,引发体内积累的乙醛成倍增加,导致更大危害。
长期喜欢一边吃火锅然后一边喝白酒,然后导致没有办法正常进食,到医院检查才发觉患了食道癌。就在上星期,市民周先生到医院一检查,才发现患了早期食道癌。
周先生今年45岁,在年轻的时候就非常喜欢吃火锅,并且每次都是吃辣锅,最爱吃着火锅喝着白酒。自从上周慢慢降温后,他更是天天都要吃一顿火锅,每次喝掉半斤多白酒。就在前天,他瞬间感觉到吞咽不畅,连水都无法顺畅的喝下。他到省中西医结合医院检查,被医生告知患了早期食道癌。
人类的体内的食道壁由粘膜组成,只可以耐受50℃左右的温度,火锅煮沸后的食物温度基本达到80℃以上,如果马上吞下,很容易烫伤食道粘膜。但是如果食道粘膜反复被烫伤,就极有可能诱发食道癌。吴先生边饮白酒边吃辣味火锅的习惯也是“火上浇油”,辣椒和酒精的刺激会加速食道粘膜损伤,令食道癌的发生机率呈几倍几倍的增加。
近年来伴随着人们饮食习惯的变化,食管癌病患也逐渐成为消化科的‘主力’,特备是40岁以上的市民,食管癌发病率也是逐渐的上升。冬季是吃火锅旺季,但也不要太频繁,火锅涮煮的食物捞起后最好放置凉一些再吃,吃吃火锅时也不宜搭配白酒等一些刺激性饮品。但是如果反复吞咽后出现梗阻感或者胸骨后发生烧灼、针刺感,应马上到医院进行胃镜检查。
“要不是胸心外科医生发现我食道有问题,后果那真是不堪设想。”刚刚做完食管癌切除手术的孙先生,已经慢慢开始自己下床活动,医生给他说,再过不久就可以自己吃饭了。
孙先生是一名“火锅控”,冬天来了之后,一周至少吃2-3顿火锅。他还特别好“趁热吃”,每次刚烫好的食物,就迫不及待的往嘴里送,有好几次都被烫得喉咙疼,但也没放在心上。3月份以来,孙先生总感觉咽部有异物感,一直以为是过年期间过量烟酒和辛辣刺激导致的咽炎,就没有怎么放心上。但是情况一直都没好转,并且越发地严重起来。每一次吃完东西都会出现反酸症状,并且干呕,上腹也是会出现胀痛。逼不得已,孙先生来到了市中医院就诊,通过胃镜和咽喉检查发现,孙先生咽部没有发炎,但是在在食管上产生了一个肿瘤。
市中医院胸心血管外科主任建议孙先生接受胸腔镜下食管癌根治术。相对于之间比较传统的开放式手术是需要在胸部开20-30厘米的大切口,但现在的胸腔镜微创手术也只是在胸腹腔打几个几毫米的小洞就可以了,手术更加快捷,创伤也更加小。
但从临床经验来看,食道癌与咽炎都有咽喉部的异物感,但是慢性咽炎的咽喉异物感,在吃东西时会逐渐减轻接近消失,且进食时没有任何阻挡感。食道癌则不一样,病患在吞咽时有异物感而且常伴随胸骨后痛、烧灼感等。但是在日常生活中,如果出现咽部不适、异物感、反酸、嗳气,还有胸背部疼痛等症状的患者,建议早点到医院检查,进行诊断,尽早治疗。
偏方一
硼砂80克,硇砂、三七各20克,冰片30克,制马钱子6克,仙鹤草30克。
共研细粉,每日4次,每次10克,10天为1疗程,后改为每日2次,每次10克,以巩固疗效。
功能活血开膈,解毒散结,对食管瘤有效
偏方二
生地、赤芍、丹皮各15克,枸杞子30克,山萸肉10克,猪茯苓、地骨皮、石斛各15克,花粉20克,白花蛇舌草30克,半枝莲30克,干蟾皮10克,元参、知母各15克。
每日1剂,水煎服。
本方为中医药大学治疗食管癌验方,功能滋阴清热,扶正解毒,适用于食管癌热毒伤阴型。
偏方三
硼砂60克,火硝30克,硇砂6克,礞石15克,沉香、冰片各9克。
共研细末,制成散剂,口服,每次1克,含化后缓缓吞咽,每隔半小时至1小时1次,待粘沫吐尽,能进食时可改为3小时1次,连服2天停药。
食道癌是好发生于食道颈、胸、腹段的恶性肿瘤,因病变位置的特殊性,食道癌术后的患者也会出现各种各样的并发症。食道癌的并发症多见于已发展至晚期的食道癌患者,患者所表现的并发症也是各种各样,引起这些并发症的原因也是各不相同:
1、食管穿孔:晚期食道癌,尤其是溃疡型食道癌,因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。因穿孔部位和邻近器官不同而出现不同的症状。穿通气管引起食管气管瘘,出现进饮食时呛咳解剖学,尤其在进流质饮食时症状明显;穿入纵膈可引起纵膈炎,发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高等;穿入肺引起肺脓疡,出现高热、咳嗽、咯脓痰等;穿通主动脉,引起食管主动脉瘘,可引起大出血而导致死亡。
2、呕血、便血:由于肿瘤溃破而引起。
3、因癌转移所引起:如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑;肿瘤压迫和侵犯气管、支气管引起的气急和刺激性干咳;侵犯膈神经,引起膈肌麻痹;侵犯迷走神经,使心率加速;侵犯臂丛神经,引起臂酸、疼痛、感觉异常;压迫上腔静脉,引起上腔静脉压迫综合症;肝、肺、脑等重要脏器癌转移,可引起黄疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困难、昏迷等并发症。
总之,食道癌的病因是多方面的,食道癌并发症亦是如此。是多种因素共同作用,相互促进的共同结果。应尽量减少可避免的致病因素,减少食道癌的发生。
我妈妈于2016年12月份因一次迟到噎到流口水,后到阳逻中山医院检查胃镜,得出了食道癌的结果,后2017年1月4日做了全胃切除手术,被医生告知情况非常糟糕,癌细胞已经转移到血液里,并且有淋巴肿大现象,且数量很多……医生让她正月15以后去医院做化疗。并且初步估计我妈妈的寿命在配合治疗的前提下最多只有一年的寿命,我们子女都非常痛心!不知道该怎么办……因我爸爸曾也是患胃癌晚期,做了3次化疗就撒手人寰,现在妈妈也是癌症要做化疗,我们实在没有信心再让妈妈做化疗治疗,看看是否能够有不做化疗吃中药治疗的癌症术后转移治疗方法?如果您能看到我的留言并且回复,我将非常感谢您!
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