![\"宝宝疫苗接种那些事\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1498395266325.jpg\" "\\"宝宝疫苗接种那些事\\"")
不久前，“大批疫苗未冷藏流入18省”的新闻引爆了各大媒体。紧接着一篇叫做《疫苗之殇》的文章又点燃了社交网络。今天就请协和医院的专家们聊聊宝宝疫苗接种那些事。
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很多父母都问我：这个疫苗好像挺危险的，到底还要不要给孩子打？事实上我们看到，不少地方的接种率已经下降了。对此我总是解释说：这些文章显然折射出疫苗管理的一些问题。但如果您因此不敢再打疫苗，请跟随我来了解一下没有疫苗的世界，别让咱对疫苗的误解，反而误了孩子的健康。
\n稍微年长些的朋友一定还记得小儿麻痹症这种传染病。那些得病的孩子们即使能逃脱死神，往往也会落下不同程度的残疾。最著名的患者可能是美国总统罗斯福，而我们的每位长辈，大概也都认识一两个因为这个病、而走路一瘸一拐的的熟人。
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直到疫苗的出现改变了这一切。还记得那些年，我们一起吃过的糖丸么？现在您基本看不到走路一瘸一拐的青年人了吧。不仅仅是小儿麻痹，疫苗还终结了天花的肆虐，并且让我国这个乙肝大国的儿童感染率从接近10%一路降低到1%以下。
\n值得一提的是，研制出中国第一支疫苗的是协和人汤飞凡。这位沙眼衣原体的发现者，在抗战最艰苦的条件下开辟了中国的防疫事业，挽救了成千上万人的生命。
\n如果把病菌比喻成坏人的话，疫苗防病的方式就是两个字：“记仇”。它会训练我们的免疫系统:看见这个坏人就记他一辈子，下回再来狠狠地打。要是没有这种提前的训练，有些厉害的坏人就会一路长驱直入，等我们的免疫系统反应过来，它已经打到总统府了。最开始，这种训练用的是关起来不能再作恶的坏人。随着科技的进步，道具升级成了坏人的一个脑袋瓜、一枚指纹，总之一句话，越来越安全。正因为此，我想告诉朋友们：如今，用成熟工艺，正规生产的疫苗，没有高风险，属于极低风险的制品。
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您一定要问了：那为什么还会有“疫苗之殇”呢？——其实最主要的还是偶然和巧合。比如曾经传得挺邪乎的，接种疫苗之后不幸得了病毒性脑炎的例子。现在您可能已经清楚了，且不说这接种进去的不是活的“坏人”，只是坏人的指纹，是不能让人生病的。咱就说要是某一批疫苗里真的混进了病毒，这同时肯定不止一两个人中招对吧。所以那个例子更科学的解释，是全国每年10亿个接种者，可能就是有极个别人在那几天不幸正要得脑炎，只是他之前恰好种过疫苗，于是无意之中疫苗成了那个背黑锅的人。当然，这比中500万彩票的几率还要低得多。
\n历史上，反对疫苗的风潮，在欧美也都出现过，这些父母初衷也都是好的：为了保护孩子。但客观结果却是：疫苗接种率下降了，麻疹、百日咳这些传染病卷土重来，也让孩子更加暴露于实实在在的危险之下。智慧的您，会怎样选择呢？
\n最后呢，疫苗也是需要善待的。比如最近的事情之后，有人问我：不打国产疫苗，打进口的会不会好一些？对此我想说，这个事关键在冷链。没有合理的冷链保存，您就是打火星生产的疫苗，一样失效。值得欣慰的是，疫苗温度标签已经逐步登上舞台。它在受热之后会变色，可以贴在疫苗的瓶子上，相当于在脑门上贴了一个“历史清白靠谱”的证明。也期待它能发挥越来越多的作用。
\n总之，我们关注疫苗，不应当是为了把孩子拖回到一个多世纪以前，那个没有疫苗保护的时代，而是为了在推动疾病预防的道路上前行发展。
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持续高烧 可能“烧”出腺病毒肺炎
孩子发热最常见的原因是呼吸道感染，常伴有呼吸道的症状，如咳嗽，甚至呼吸急促等，而这种发热在经过抗感染和抗病毒治疗后，体温会很快恢复正常。但当孩子持续高烧39～40℃以上，儿童腺病毒肺炎就可能趁机来袭。
儿科专家解释，这是由腺病毒所致的一种病毒性肺炎。腺病毒肺炎的患者多见于6个月～2岁的小儿，大多在冬春季节发病，起病开始1～3天表现为呼吸道感染症状，发热在39～40℃，伴有咳嗽或双眼结膜充血。一般在发病第四天后症状加重，患儿面色苍白，嗜睡或嗜睡与烦躁交替出现，咳嗽进一步加重，发病一周后，患儿出现呼吸急促、呼吸困难、喘憋，口唇和指甲发青等症状，虽用多种抗生素或中药治疗效果也不明显。轻症患儿在8～11天后体温骤降，咳喘等症状亦随之消失。重症患儿则面色发白、发灰，精神萎靡，嗜睡或昏睡甚至昏迷，呼吸困难，四肢发凉，腹胀，也可能合并心力衰竭、肺与胃肠出血、中毒性脑病等。
专家说，腺病毒肺炎恢复者在14～18天内退烧，退烧后上述症状亦会消失。如果患儿同时有细菌性感染，则发烧时间会更长。重症肺炎患儿，最后有可能死于呼吸衰竭，病死率约10％。重症患儿即使肺炎好转，亦有半数以上留有反复咳嗽、气喘等肺功能不全后遗症，所以一旦小孩持续发热，家长一定要提高警惕，尽快带孩子就医。交大二附院儿科侯伟教授也指出，在20余年前，腺病毒是引起小儿肺炎的主要病原体，占小儿肺炎的绝大多数，以后感染率逐渐下降，目前我省汉中地区又出现多例腺病毒感染病例，说明腺病毒有可能成为今后小儿病毒性肺炎的重要病原体，所以当小孩有上述症状时，一定要及时就医，采取综合性治疗措施。
血清诊断 明辨肺炎种类
冬末春初是病原微生物增多的时期，专家说，肺炎是小儿常见的一种呼吸道疾病，根据病原微生物的不同可分为：病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎等。而病毒性肺炎主要包括腺病毒肺炎和呼吸道合胞病毒肺炎。
有些人天气暖和，温湿度适宜的时候，鼻子、口腔、咽部不会难受，而一入冬，就开始 咳嗽气喘，甚至得了肺炎，这是怎么回事?
肺炎球菌寄居在人的气道里，在外部温湿度适宜的情况下，这种菌与人体相安无事，当外部温度发生改变，空气变冷，湿度下降时 ，就会开始“造反”。尤其是人体的免疫力下降时，肺炎、老慢支等呼吸系统疾病就特别容 易复发。有些人一早醒来，咽干口渴，鼻子难受，出门再被寒风一吹，马上就会感冒，就是这个道理。
因此，入冬保健，专家认为，首当其冲的就是要“保水”，防干燥。
很多人有早晨醒来之后喝水的习惯，为的是促进新陈代谢。钟院士提出，对付冬季干燥，除了坚持早晨喝水的习惯外，在每次餐前也应该适量喝一点水，不仅可以缓解咽干 ，而且可以起到刺激胃肠消化功能的作用。可以大口喝，但要小口咽，让水有慢慢滋润咽 部的感觉。
还一些老办法也值得提倡。比如在室内放几盆清水，可以有效保持室内湿度，预防呼吸系统疾病。
此外，专家还提出了几个入冬后保护呼吸道的建议：
注意足部保暖。足部着凉，全身血液循环不畅，会引起鼻、咽、气管等上呼吸道疾病。所以，无论幼儿还是老人，睡前都应该用热水泡脚，稍做按摩，可以预防呼吸道感染 。
不要在室内抽烟。大人不要在室内吸烟，即使孩子不在家时也要做到不抽烟，因为烟味会附着在室内，等孩子回来，依然会伤害他的呼吸道。
预防
\n3、4、7型腺病毒口服减毒活疫苗经国外小规模应用已证明有预防效果，但尚未大规模生产和应用。流行期间，特别在病房，应尽力隔离，以预防交叉感染;在地段工作中多做婴幼儿上感的家庭治疗，在托幼机构要特别注意早期隔离及避免患感冒的保育员继续担任护理工作，以减少传播机会。
\n预后
\n在我国北方腺病毒肺炎的病情严重，1958年初次大流行时，住院病人病死率高达25%，经中西医结合治疗后，病死率降至5%～10%。近10年来没有明显流行，有时北方的发病数甚至降至第二位(rsv肺炎为第一位)，病情减轻，病死率为5%以下。流行时死亡大多发生在病程第10～15日，影响预后的主要因素是：①年龄幼小缺乏特异抗体，死亡多发生于6～18月儿童，2岁以上者几乎没有死亡;②如并发或继发于麻疹、一般肺炎或其他重症的过程中，病死率较高，继发金黄色葡萄球菌或大肠杆菌等感染时预后也较严重;③一般7型腺病毒与3型、11型所致肺炎比较，重症及死亡者较多。
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小儿哮喘带给孩子的痛苦非常大，而且严重影响了孩子的正常生长，在哮喘患儿身体条件允许的情况下，运动量越多，症状就会越轻。哮喘患儿因情绪紧张，长期不活动，对疾病抵抗能力差，反而易诱致哮喘发作，因而在缓解期应鼓励患儿适当参加运动，如散步、慢跑、骑自行车、和游泳等。
\n下面来看看适合儿童哮喘的锻炼有哪些?
\n1、散步
\n散步是比较适合哮喘患者选择的运动项目。有研究表明，成年哮喘患者每周以中等速度散步3次，坚持12周后，其哮喘症状能得到明显控制。建议，散步前先热身5分钟，每次散步约半小时。
\n2、游泳
\n游泳也是一项非常适合哮喘患者的运动。患者在水中身体长时间处于水平位置，这能让肺底部所堆积的黏液得以疏导。游泳可使呼吸肌变得强而有力，增加胸廓的活动度，大大增加肺活量。游泳时身体成水平姿势前进。不过，泳池内氯气如果含量过高，可能诱发哮喘发作，游泳前最好先了解泳池中氯气的含量，并尽量选择通风较好的室外泳池。因此经常进行游泳活动，能够提高人体的体温调节功能，起到预防呼吸道疾病的作用。
\n3、慢跑
\n哮喘病人慢跑时，戴上一个薄口罩，就可以有效挡住空气中的各种漂浮物对呼吸系统的侵害，这样就不用担心因为呼吸过敏诱发哮喘了。哮喘病人也要运动，不要以为你一运动就喘，所以运动与你无关。因为肺活量受限，所以，哮喘病人常常懒得运动，但如果长期不运动，会使肺功能下降，身体抵抗力降低，抗病能力会更弱，反而会诱发哮喘，成人和儿童都是如此。
\n4、骑自行车
\n哮喘为过敏性疾病，骑自行车锻炼增强体质，可以减少哮喘发作，但不要过量运动。
\n温馨提示：在运动之前，最好先告知医生，并询问有没有需要特别注意的事项，以及服药方面是否需做调整。运动前，一定要做扩展身体的热身运动，让身体逐步升温能减少哮喘症状发生的可能性。运动中，尽量避免环境中温湿度的剧烈变化。
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对于家长来说，其在平时对于新生儿身上所出现的黄疸病症是要多加注意的，而通过其在患儿身上的症状表现，还可以判断出病情所处的阶段，那么，新生儿黄疸的临床表现有哪些？
\n新生儿黄疸的临床表现
\n1、生理性黄疸
\n轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。
\n2、黄疸色泽
\n轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。
\n3、黄疸部位
\n多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。
\n4、新生儿
\n一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发生核黄疸。
\n5、早产儿
\n生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2天出现，黄疸程度较重消退也较迟，可延至2～4周。
\n新生儿黄疸预防
\n准妈妈如果曾经生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。
\n准妈妈如果有肝炎史或曾生病理性黄疸婴儿者，产前宜测定血中抗体及其动态变化，并采取相应预防性服药措施。在分娩时应加强监护，产后也应对婴儿进行严密的监护，一旦出现症状及时治疗。
\n夫妻双方如血型不合（尤其母亲血型为O，父亲血型为A、B或AB），或者母亲RH血型呈阴性，应定期做有关血清学和羊水检查，并在严密监护下分娩，以防止新生儿溶血症的发生。
\n婴儿出生后就应密切观察其巩膜黄疸情况，及时了解黄疸的出现时间及消退时间，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
\n新生儿注意保暖，早起开奶。
\n胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。
\n","barId":"1708","topicTypeId":"3","topicThemeId":"1023","readLevel":0,"files":"","clickNoLikeCount":0,"clickLikeCount":0,"clickCount":2061,"score":0,"partCount":0,"replayCount":0,"publishStatus":1,"publishTime":1486643177191,"isCream":0,"canReply":0,"shareUrl":null,"foodCouponVal":1,"emailNotice":0,"permission":0,"zlyShare":0,"status":0,"sort":0,"highlight":0,"highlightEffectTime":0,"digest":0,"digestEffectTime":0,"top":0,"topEffectTime":0,"closed":0,"stamp":0,"icon":0,"bgcolor":null,"fontcolor":null,"favtimes":0,"isAdopt":0,"adoptId":null,"sortDate":1486643177189,"metaSearch":null,"rn":0,"barTitle":null,"checkcode":null,"forumUser":{"id":"b1a5ca4ddfad11e6a61c00163e04584d","isDel":0,"createAt":1484984778320,"createBy":null,"createName":null,"updateAt":0,"updateBy":null,"updateName":null,"username":"小海螺","password":"yiren2921","level":0,"nickName":"小海螺78","realName":null,"signName":"开心每一天","head":"http://01luntan.com/ly_img/1484985295689.jpg","phone":null,"mobile":null,"wechat":null,"qq":null,"email":"2276635444@qq.com","address":null,"identityType":6,"userType":2,"isPhoneBind":0,"status":0,"accountSource":0,"isStrangerMsg":0,"departmentId":null,"departmentName":null,"sex":1,"provinceId":"110000","cityId":"110108","userLevel":0,"modifyNameCount":1},"lyTopicReply":null,"createAtStr":null,"lyBar":null,"lyTopic":null}],"list4Map":null,"pageBegin":0,"pageSize":25,"pageNumber":1,"totalPage":1,"totalRow":6},"focus":0,"userDtos":[],"currCount":0,"lyBar":{"id":"1878","isDel":0,"createAt":1474534048000,"createBy":"sys","createName":"sys","updateAt":0,"updateBy":"","updateName":"","userId":"system","name":"儿科","type":100,"twoCode":"http://zhao01.com/zly_img/zly_wx.jpg","image":"30fd3c4a80a111e6a97a00163e005165","provinceId":"","cityId":"","illId":null,"hospitalId":null,"keyWord":"","totleTopic":0,"barDesc":"","discussBarType":null,"metaSearch":null,"adInfo":null},"foodCouponValThan":null,"zlyTopic":{"id":"1878","isDel":0,"createAt":0,"createBy":null,"createName":null,"updateAt":0,"updateBy":null,"updateName":null,"userId":null,"title":null,"content":null,"barId":"1878","topicTypeId":null,"topicThemeId":"1023","readLevel":0,"files":null,"clickNoLikeCount":0,"clickLikeCount":0,"clickCount":0,"score":0,"partCount":0,"replayCount":0,"publishStatus":0,"publishTime":0,"isCream":null,"canReply":0,"shareUrl":null,"foodCouponVal":0,"emailNotice":0,"permission":0,"zlyShare":0,"status":0,"sort":0,"highlight":0,"highlightEffectTime":0,"digest":0,"digestEffectTime":0,"top":0,"topEffectTime":0,"closed":0,"stamp":0,"icon":0,"bgcolor":null,"fontcolor":null,"favtimes":0,"isAdopt":0,"adoptId":null,"sortDate":0,"metaSearch":null,"rn":null},"pageTopics":{"list":[],"list4Map":null,"pageBegin":0,"pageSize":10,"pageNumber":1,"totalPage":0,"totalRow":0},"herfList":[],"forumUserFocusBar":{"id":null,"isDel":0,"createAt":0,"createBy":null,"createName":null,"updateAt":0,"updateBy":null,"updateName":null,"userId":null,"barId":null,"barName":null,"barType":0,"webType":0,"userType":0}}