![\"糖尿病最新研究进展\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1556201935849.jpg\" "\\"糖尿病最新研究进展\\"")
为了方便糖友们了解糖尿病最新研究进展，本文把糖尿病近年来的最新研究给梳理下，希望对大家有所帮助
从1970年发表的UGDP研究，到新近公布的多项新型降糖药物试验，近40余年来国外学者针对2型糖尿病患者先后完成了多项随机化临床试验。概括的讲，这些研究可以分为两类，即降糖试验与降糖药物试验。一般而言，降糖试验首先为两组受试者设定不同的降糖目标值，并采取各种可行的措施使受试者血糖达到预设的目标。通过这种研究方法，可以探讨不同的血糖水平或降糖治疗强度对心血管终点事件的影响。代表性的研究包括UKPDS、ACCORD、ADVANCE、VADT等。降糖药物试验首先为两组受试者设定相同的血糖控制目标（基于现行指南要求），并采取各种可行的措施使各研究组患者血糖达标。在血糖控制水平相同或相近的情况下，探讨特定降糖药物对心血管终点事件的影响。代表性的研究包括EMPA-REG、LEADER等。
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一．降糖试验
1. UGDP研究：发表于1970年，被视为史上首项降糖治疗预防糖尿病并发症的研究。结果显示，与安慰剂组相比，接受磺脲类药物甲苯磺丁脲治疗的糖尿病患者心血管死亡风险显著增高。因该研究设计与实施存在诸多瑕疵，因此一般不将其作为有效证据。
2. UKPDS研究：发表于1998年，被视为降糖史上真正意义上的里程碑研究，受试者为新诊断糖尿病患者。与常规降糖组（HbA1c7.9%）相比，强化降糖组（HbA1c7%）任何糖尿病相关终点发生率降低12%（p=0.029），但这一获益主要是由微血管事件减少所驱动的，糖尿病相关死亡率、全因死亡率、大血管事件发生率均无统计学显著性降低。
3. ADVANCE研究：发表于2008年。与标准降糖组相比，以HbA1c≤6.5%为降糖目标不能减少大血管事件发生率。
4. ACCORD研究：发表于2008年。与标准降糖组相比，以HbA1c≤6.0%为降糖目标不能减少大血管事件发生率，但全因死亡率显著增高，本研究因此提前终止。
5. VADT研究：发表于2009年。与标准降糖组相比，以HbA1c≤6.0%为降糖目标不能减少大血管事件发生率。
6. HEART2D研究：发表于2009年，研究对象为急性心梗后2型糖尿病患者。用胰岛素治疗分别控制空腹血糖（目标值< 6.7 mmol/l）或餐后血糖（目标值7.5 mmol/l），结果显示两组间主要复合终点事件发生率无显著差异。
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二．降糖药物试验
1. DIGAMI 2研究：发表于2005年，研究对象为合并急性心梗的2型糖尿病患者。结果显示，与常规治疗相比，应用胰岛素强化治疗不能降低全因死亡率。
2. PROactive研究：发表于2005年，研究对象为伴大血管并发症的2型糖尿病患者。在常规治疗基础上加用吡格列酮或安慰剂治疗。结果显示两组复合终点事件发生率无差异。
3. BARI 2D研究：发表于2009年，研究对象为伴冠心病的糖尿病患者，比较应用胰岛素增敏剂抑或胰岛素治疗可否延缓或阻止冠状动脉粥样硬化病变的发展。胰岛素增敏剂治疗组与胰岛素治疗组主要终点发生率分别为11.8％与12.1％（p=0.89），主要不良心脏事件发生率分别为22.3％与24.6％（p=0.13）。
4. RECORD研究:发表于2009年，研究对象为经过二甲双胍或磺脲类药物充分治疗后血糖不能达标者。结果显示，在二甲双胍或磺脲治疗基础上加用罗格列酮，或联合应用二甲双胍与磺脲类药物，对复合心血管终点事件发生率无影响。
5. ORIGIN研究：发表于2012年，研究对象为空腹血糖受损、糖耐量受损或新发糖尿病患者。结果显示，与常规治疗相比，应用甘精胰岛素控制血糖对主要心血管事件发生率无影响。
6. SAVOR-TIMI53研究：发表于2013年，研究对象为伴有心血管事件史或心血管高危因素的糖尿病患者。结果显示，与安慰剂组相比，在常规治疗基础上加用沙格列汀对主要复合心血管终点事件发生率无影响。
7. EXAMINE研究：发表于2013年，研究对象为近期发生急性冠脉综合征的2型糖尿病患者。结果显示，与安慰剂组相比，在常规治疗基础上加用阿格列汀对主要复合心血管终点事件发生率无影响。
8. TECOS研究：发表于2015年，研究对象为具有心血管病史的2型糖尿病患者。结果显示，与安慰剂组相比，在常规治疗基础上加用西格列汀对主要心血管终点事件无影响。
9. ELIXA研究：结束于2015年，受试者为近期发生急性冠脉综合征的2型糖尿病患者。结果显示，与安慰剂组相比，在常规治疗基础上加用GLP-1激动剂利西拉来对主要心血管终点事件无影响。
10. EMPA-REG OUTCOME研究：结束于2015年，研究对象为确诊心血管疾病的2型糖尿病患者。结果显示，与安慰剂组相比，在常规治疗基础上加用SGLT-2抑制剂恩格列净可以使全因死亡率降低32%,使心血管死亡率降低38%，均达到统计学显著性差异。该研究是首项被证实能够降低心血管事件风险的降糖药物试验。
11. IRIS研究：公布于2016年2月份。该研究发现，与安慰剂组相比，胰岛素抵抗患者应用胰岛素增敏剂吡格列酮治疗可以显著降低卒中与心肌梗死风险。由于此研究对象是胰岛素抵抗患者而非糖尿病患者，尽管两组间空腹血糖存在轻度差异，也不太可能构成其主要获益机制，该药降低大血管事件的主要原因可能是改善了胰岛素敏感性。由于本研究对象为胰岛素抵抗者，所以严格来讲不属于降糖治疗试验。
12.LEADER研究：于2016年6月在ADA年会期间公布结果。该研究旨在探讨GLP-1激动剂利拉鲁肽治疗对于心血管合并症或高危因素的2型糖尿病患者心血管终点事件的影响。结果显示，与安慰剂组相比，在常规治疗基础上加用GLP-1类似物利拉鲁肽可以显著降低2型糖尿病患者主要复合终点事件发生率。这一研究使得利拉鲁肽成为继SGLT-2抑制剂恩格列净（EMPA-REG研究）之后第二种被随机化临床试验证实能够产生心血管获益的降糖药物。
13. SUSTAIN-6研究：于2016年9月公布结果。该研究旨在评估索马鲁肽治疗对2型糖尿病患者心血管事件以及其他长期结局的影响。主要终点为首次发生主要不良心血管事件（包括心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）。随访2.1年后结果显示，与安慰剂组相比，接受索马鲁肽治疗的患者主要终点事件发生率降低26%（8.9%对6.6%，非劣效检验p<0.001，优效性检验p=0.02）。其中心血管死亡率分别为2.8%与2.7%（p=0.92），非致死性心梗分别为3.9%与2.9%（p=0.12），非致死性卒中分别为2.7%与1.6%（p=0.04）。这项研究使得索马鲁肽成为继利拉鲁肽之后第二种被证实具有心血管获益的GLP-1激动剂类药物，也是即恩格列净与利拉鲁肽之后第三种被证实具有心血管获益的降糖药物。
14.CANVAS研究：于2017年6月公布结果。该研究以确诊心血管疾病或具有心血管事件高危因素的2型糖尿病患者为对象，按照1:1:1的比例将其随机分为3组，在常规治疗基础上分别接受坎格列净（100mg，QD）、坎格列净（300mg，QD）或安慰剂治疗，主要终点为由心血管死亡、非致死性心梗和非致死性卒中组成的复合终点。结果显示，与安慰剂组相比，坎格列净治疗组心血管复合终点发生率降低14%（HR=0.86；95% CI，0.75-0.97），但复合终点的各组分及全因死亡在两组之间的差异并未达到统计学差异。与安慰剂组相比，坎格列净治疗组心衰住院风险减少33%、肾脏复合结局风险降低40%。
15. ACE研究：于2017年9月公布结果。该研究旨在探讨伴有糖耐量受损的冠心病或急性冠脉综合征的患者，应用阿卡波糖治疗能否降低不良心血管事件的发生率。随访5年后显示，阿卡波糖治疗可以降低糖调节受损患者的新发糖尿病风险（13%vs16%，p=0.005），但不能降低主要心血管终点事件发生率（14%vs15%，p=0.73）。
16. TOSCA IT研究：于2017年9月公布结果。本研究共纳入3028例50-75岁、病程至少2年、应用二甲双胍单药治疗至少2个月且HbA1c7.0%~9.0%的2型糖尿病患者，在二甲双胍治疗基础上随机加用吡格列酮或磺脲类降糖药。主要终点为由全因死亡率、非致死性心梗、非致死性卒中和非择期血运重建所组成的复合终点。中位数随访时间57个月。结果表明，磺脲类药物治疗组与吡格列酮治疗组患者主要终点事件发生率无显著差异。结果提示，对于二甲双胍单药治疗效果欠佳的2型糖尿病患者，加用磺脲类药物（格列齐特或格列美脲）或吡格列酮对心血管终点事件发生率的影响无明显差异。
17. EXSCEL研究：于2017年9月公布结果。该研究旨在探讨与安慰剂相比，在常规治疗基础上加用艾塞那肽（每周一次）对2型糖尿病患者心血管结局的影响。主要有效性终点与主要安全性终点均为由心血管死亡、非致死性心梗与非致死性卒中所组成的复合终点。结果显示，随访3.2年期间，艾塞那肽治疗组与安慰剂治疗组主要复合终点发生率无显著差异。次要终点（因心血管死亡、非致死性心肌梗死、致死或非致死性卒中死亡和因心衰及急性冠脉综合征住院发生率）方面，两组也未表现出显著差异。
18. DECLARE-TIMI 58研究：2018年10月公布公布结果。该研究共纳入17160例确诊ASCVD或具有ASCVD高危因素的2型糖尿病患者，随机分为两组，在常规治疗基础上分别应用达格列净或安慰剂治疗。其主要复合终点为心血管死亡、心肌梗死或缺血性卒中。随访4.2年（中位数时间）后结果显示，与安慰剂组相比，达格列净治疗组主要复合终点事件发生率未出现统计学显著性降低（8.8%对9.4%，p=0.17），但达格列净组患者心血管死亡或因心衰住院事件发生率显著降低（4.9%vs5.8%，p=0.005），这一获益主要由心衰住院减少所驱动。达格列净治疗组肾脏终点事件显著降低24%。
19. Harmony Outcomes研究：2018年10月公布结果。该研究共纳入9574例（9463例纳入最终数据分析）确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（冠心病、脑血管病或外周动脉疾病）的2型糖尿病患者，在标准治疗基础上随机分组后分别应用GLP-1激动剂阿必鲁肽（albiglutide）或安慰剂。主要复合终点为首次发生心血管死亡、心肌梗死或卒中。随访结束时结果显示，与安慰剂组相比，阿必鲁肽治疗组患者主要复合终点发生率降低22%（非劣效性p＜0.0001；优效性p=0.0006）。然而令人惋惜的是，因为经济原因，该药已从全球撤市。
LOOK AHEAD等生活方式干预研究未纳入本文。
由上可见，迄今为止，只有SGLT-2抑制剂与GLP-1类药物被证实能够降低2型糖尿病主要复合心血管终点事件风险和（或）死亡率，其他任何药物均未被证实能改善患者心血管预后，更不能降低全因死亡率。因此，对于2型糖尿病患者，首先应强调积极、安全、适度的血糖控制，减少微血管并发症风险与急性高血糖事件。与此同时，更应重视积极降压、应用他汀降胆固醇、合理应用抗血小板药物等综合治疗措施，以期降低大血管并发症风险。随着新型降糖药物的临床推广应用，糖尿病患者的临床预后有望得到进一步改善。当然，首先要做的是降低药品价格！
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糖尿病低密度脂蛋白降到多少合适，许多糖友们并不清楚，今天小编一一为您梳理下：
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2型糖尿病患者发生冠心病、心梗、脑梗的风险显著增高，这是糖尿病对健康的最大威胁。然而，单纯控制血糖并不能降低发生心脑血管疾病的风险。因此，在控制血糖的同时还要严格控制血压、严格控制胆固醇。
糖尿病患者的血压不应超过130/80 mmHg，只要超过此数值就要干预。首选的干预方式当然是控制饮食、增加运动、减轻体重。如果通过这些措施血压仍然不能得到满意控制，就要应用降压药物。无论如何，要努力把血压控制在130/80 mmHg，这样能够显著降低发生心脑血管疾病的风险。
同样，控制胆固醇水平对于降低心脑血管病风险也至关重要。一般来讲，所有糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇水平都不应超过2.6 mmol/L，只要超过这个数值就要干预。首选的干预措施仍然是控制饮食、增加运动、减轻体重。如果经过这些措施处理后胆固醇仍不能满意控制，就要用药治疗。首选的药物就是他汀。他汀治疗后如果胆固醇不能满意控制可以联合使用依折麦布。仍不能达标者还可以联合依洛尤单抗等药物。如果糖尿病患者同时合并冠心病、脑卒中、颈动脉疾病或其他外周动脉疾病，则应该把低密度脂蛋白胆固醇降低到1.8 mmol/L以下，最好降到1.4 mmol/L以下。如果糖尿病患者合并冠心病，并且把低密度脂蛋白胆固醇降低到1.8 mmHg以下后仍有心绞痛发作，这样的患者发生心血管事件的风险非常大，应该更为严格的控制胆固醇，把低密度脂蛋白胆固醇降低到1.4 mmol/L以下。实际上，几乎所有40岁以上的糖尿病患者都应该吃上他汀，这样能给心脑血管提供更多保护。
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糖尿病前期症状有哪些，危害有哪些？
1. 什么是糖尿病前期？
我们知道，健康人空腹血糖的正常值是3.9~6.1 mmol/L，口服75克葡萄糖2小时后的血糖不应超过7.8 mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L、或者口服75克葡萄糖2小时后血糖≥11.1 mmol/L，就考虑诊断为糖尿病。
如果一个人的血糖超过前述正常值但又未达到诊断糖尿病的标准，就称之为糖尿病前期。这就是说，如果你的空腹血糖超过6.1但未达到7.0 mmol/L，或者服葡萄糖后2小时血糖超过7.8但未达到11.1 mmol/L，均可称为糖尿病前期。
还有一个检测指标能够反映血糖水平，叫做糖化血红蛋白。在欧美国家，如果这个指标≥6.5%，也可作为糖尿病的诊断标准；如果该指标界于5.7%~6.4%之间，也被称为糖尿病前期。由于技术方面原因，我国尚未将糖化血红蛋白作为诊断依据。但是如果你检测此项指标有增高（特别是超过6%的时候），也应咨询医生。
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2. 糖尿病前期有啥危害？
顾名思义，糖尿病前期就是糖尿病的前期阶段，几乎所有2型糖尿病患者在患病前都会经历这个阶段。因此，糖尿病前期最大的危害就是逐渐发展成为糖尿病。有学者认为，与血糖正常的人群相比，糖尿病前期人群发生心血管疾病的风险明显增高，但是最近发表的一项设计严谨、规模较大的前瞻性研究并未证实这一推测（专业人士可参见：Prediabetes and Risk for Cardiac Death Among Patients With Coronary Artery Disease: The ARTEMIS Study. Diabetes Care 2019 May; dc182549)。目前看来，糖尿病前期最值得关注的并不是其心血管并发症，而是如何避免或延缓其发展为糖尿病。
3. 糖尿病前期有啥症状？
除了化验发现血糖增高外，糖尿病前期的人一般不会有任何症状。
4. 被确定为糖尿病前期的人应该怎么办？
虽然绝大多数2型糖尿病患者在发病前都会经历糖尿病前期阶段，但是并非所有糖尿病前期者均会发展成为糖尿病。经过积极合理的干预，很多人的血糖完全可以恢复正常。当然，如果听之任之、任其发展，很多人便会形成糖尿病。
确认为糖尿病前期后，最有效的干预措施就是通过控制饮食、增加运动、减轻体重来使血糖降低并恢复正常。超重或肥胖者，如果将体重减轻7%，可以使发生糖尿病的风险降低50%以上。平时运动较少的人，每天进行半个小时以上的中等强度户外运动（例如快步行走）也有此功效。即便你是个大胖子、很难将体重控制到理想范围，只要能把体重减轻10-15斤，就可大大降低发生糖尿病的风险。
此外，糖尿病前期的人最好每年检测一次血糖，及时了解血糖变化趋势，为制定干预方案提供依据。
5. 确定为糖尿病前期的人需要用降糖药吗？
这是一个有争议的话题，不同专家持有不同的观点。但是需要说明的一个问题，以严谨和尊重证据著称的美国食药监局（FDA）迄今没有批准任何降糖药物用于糖尿病前期的治疗。
对于糖尿病前期，用药治疗的目的是什么？能否达到预期目的？
第一个目的当然是预防糖尿病前期发展为糖尿病。对于这个问题，目前仍缺乏有效的研究证据支持这种做法。服用降糖药物后血糖当然会有所下降，甚至会降到正常水平，但是停药以后呢？很多人停用降糖药后血糖会重新回复到较高水平。这就是说，这些人用降糖药只是一个治标不治本的方法。
第二个目的是预防心血管病。对此，国外曾经进行了数项研究，均未能证实服用降糖药可以降低这些人发生心血管病的风险。
无论哪一种降糖药，都会有这样或那样的副作用，花了钱买药、承担着潜在的副作用、期盼着难以实现的远大目标，似乎不太合适。
另外一点不容忽视：很多人以为吃了降糖药就会避免糖尿病的发生，就放松了对自己的要求，照样大吃大喝、照样懒着不动、照样大腹便便，其血糖不升高才怪呢！
所以说，我本人不建议糖尿病前期的人使用降糖药物治疗。唯一该做、唯一正确的只有通过控制饮食与增加运动来达到控制体重的目的
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格列净类降糖新药作用在医药市场掀起一场巨变。
2015年EMPA-REG研究结果的公布，在糖尿病领域以及心血管病学界引起巨大震动。该研究显示，与安慰剂组相比，在常规治疗基础上加用SGLT-2抑制剂恩格列净可以使全因死亡率降低32%,使心血管死亡率降低38%，均达到统计学显著性差异。该研究是首项被证实能够降低心血管事件风险的降糖药物试验。这项研究对UKPDS研究之后二甲双胍统领的降糖药物格局形成了巨大冲击，有力推动了以降低血糖为中心的血糖管理策略向以降低心血管事件为中心的新模式的转化。
时隔两年之后结束的CANVAS研究又发现，坎格列净治疗可使心血管复合终点事件发生率降低14%，为SGLT-2抑制剂临床地位的确立再次增砖添瓦。
![\"格列净类降糖新药作用\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1558252431182.jpg\" "\\"格列净类降糖新药作用\\"")
近日，根据阿斯利康公司发布的消息，在另一项大型随机化临床研究中，达格列净达到了其主要安全性终点。该研究的两个有效性终点中，由心血管死亡与因心衰住院所组成的复合终点发生率出现有统计学意义的降低，而由心血管死亡与心肌梗死和缺血性卒中所组成的主要复合终点虽有下降趋势，但未达到统计学显著性差异。
综观这三项研究结论可以认为，SGLT-2抑制剂类新型降糖药物在有效降低血糖水平的同时，还可以改善2型糖尿病患者的心血管预后。此类药物与同样捷报频传的GLP-1激动剂携手，将降糖治疗带进新时期。
这固然是一件值得欢呼的事情，因为我们拥有了治疗糖尿病更为有效的新手段。但这些新药的崛起，无疑将会重新瓜分降糖药物市场，对传统降糖药的临床地位形成巨大冲击。从二甲双胍近来发起的一波波造神运动，到磺脲类药物死守其二线降糖药物地位，足以体现出其内心的不安。然而，在循证医学年代，在靠证据说话的时期，仅仅靠空洞的说教再也很难令人从内心折服。若非因为其明显的价格优势，多种传统降糖药物的临床地位将会迅速下滑，其市场将很快被这些临床获益证据充分的新药攻城略地。
与此同时，我们也要以冷静的心态去对待SGLT-2抑制剂。毕竟此类药物临床应用时间尚短，其远期疗效与安全性仍有待更长时间的考验；毕竟其价格明显高于传统降糖药物，在医疗资源尚且匮乏的我国，抛开价格谈获益难免受到诟病。
上个月底，美国FDA发布警告称，服用SGLT-2抑制剂的患者可能会出现会阴部坏死性筋膜炎风险。对此，国内曾有媒体惊呼“达格列净、坎格列净走下神坛”。我实在不敢苟同这一观点。首先，这类药物并未走上神坛，因为它们目前尚未修炼成神。其次，2013年以来，FDA仅收到12例会阴部坏死性筋膜炎的报告，而仅仅在2017年就有170万例糖尿病患者应用SGLT-2抑制剂治疗。由此推算，其发生率远低于“神药”他汀类药物导致重症肌病的风险（0.1%-1%）。他汀不会因为肌病走下神坛，SGLT-2抑制剂前进的步伐自然不会受到坏死性筋膜炎的明显影响。
DECLARE研究的详细数据尚未公布，达格列净能否再现恩格列净的辉煌尚不得而知。如前所述，该研究中由心血管死亡与因心衰住院所组成的复合终点发生率出现有统计学意义的降低，而由心血管死亡与心肌梗死和缺血性卒中所组成的主要复合终点虽有下降趋势，但未达到统计学显著性差异。由此推测，达格列净的临床获益很可能是由心衰住院减少而驱动的，因为SGLT-2抑制剂对心衰的有益影响是众所周知的。在EMPA-REG研究中，恩格列净治疗组患者全因死亡率与心血管死亡均呈现出大幅下降，如此显著的获益或许是难以逾越的。拭目以待吧……。
![\"格列净类降糖新药作用\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1558251756792.jpg\" "\\"格列净类降糖新药作用\\"")
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近日，降糖治疗领域有两个降糖最新方法让人惊喜：一个是DECLARE-TIMI 58研究初步结论公布，显示SGLT-2抑制剂达格列净治疗组两终点之一心血管死亡或因心衰住院发生率显著低于对照组（其详细数据预期将于下月公布）；另一个消息是，今天刚刚揭晓了Harmony Outcomes研究结果，GLP-1激动剂阿必鲁肽（albiglutide）显著降低了主要终点事件发生率。
![\"降糖最新方法\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1558104724864.jpg\" "\\"降糖最新方法\\"")
Harmony Outcomes研究共纳入9574例（9463例纳入最终数据分析）确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（冠心病、脑血管病或外周动脉疾病）的2型糖尿病患者，在标准治疗基础上随机分组后分别应用GLP-1激动剂阿必鲁肽（albiglutide）或安慰剂。主要复合终点为首次发生心血管死亡、心肌梗死或卒中。随访结束时结果显示，与安慰剂组相比，阿必鲁肽治疗组患者主要复合终点发生率降低22%（非劣效性p＜0.0001；优效性p=0.0006）。然而令人惋惜的是，因为经济原因，该药竟从全球撤市了（In August 2017, GSK announced that it intended to withdraw the drug from the worldwide market by July 2018 for economic reasons）。
现在，我们有必要对已经结束的关于SGLT-2抑制剂与GLP-1激动剂的数项降糖药物试验进行一下简要回顾：
1. 结束于2015年的ELIXA研究结果显示，与安慰剂组相比，在常规治疗基础上加用GLP-1激动剂利西拉来对主要心血管终点事件无影响。
2. 结束于2015年的EMPA-REG OUTCOME研究堪称降糖领域的破冰之旅，该研究发现，与安慰剂组相比，在常规治疗基础上加用SGLT-2抑制剂恩格列净可以使全因死亡率降低32%,使心血管死亡率降低38%，均达到统计学显著性差异。
3. 于2016年6月在ADA年会期间公布的LEADER研究结果显示，与安慰剂组相比，在常规治疗基础上加用GLP-1类似物利拉鲁肽可以显著降低2型糖尿病患者主要复合终点事件、心血管死亡与全因死亡发生率。这一研究使得利拉鲁肽成为继SGLT-2抑制剂恩格列净之后第二种被随机化临床试验证实能够产生心血管获益的降糖药物。
4. 于2016年9月公布的SUSTAIN-6研究结果显示，与安慰剂组相比，接受索马鲁肽治疗的患者主要终点事件发生率降低26%（优效性检验p=0.02）。这项研究使得索马鲁肽成为继利拉鲁肽之后第二种被证实具有心血管获益的GLP-1激动剂类药物，也是即恩格列净与利拉鲁肽之后第三种被证实具有心血管获益的降糖药物。
5. 于2017年6月公布的CANVAS研究结果显示，与安慰剂组相比，坎格列净治疗组心血管复合终点发生率降低14%（95% CI，0.75-0.97），因心衰住院风险减少33%、肾脏复合结局风险降低40%。
6. 于2017年9月公布的EXSCEL研究结果显示，艾塞那肽治疗组与安慰剂治疗组主要复合终点发生率无显著差异。次要终点（因心血管死亡、非致死性心肌梗死、致死或非致死性卒中死亡和因心衰及急性冠脉综合征住院发生率）方面，两组也未表现出显著差异。
7. 刚刚公布初步结论的DECLARE-TIMI 58研究得到阳性结果。
8. 刚刚揭晓的Harmony Outcomes研究得到阳性结果。
纵观上述8项研究，我们有理由认为降糖治疗已经进入一个全新时代，由SGLT-2抑制剂和GLP-1激动剂所引领的新型降糖药物为2型糖尿病患者带来了新希望、新生机。虽然由于研究设计、同类药物不同品种之间的作用差异、以及受试者基线特征等原因，利西拉来与艾塞那肽未能得出预期的阳性结果，但这并不妨碍GLP-1激动剂将成为具有广阔应用前景的一类降糖药。而SGLT-2抑制剂乘风破浪、三战全胜，更为其推广应用奠定了坚实的基础。
回顾历史，虽然“文迪雅事件”一波三折、遗憾重重，但它却成为推动降糖药物研发方向转型的关键因素。如果没有这一事件，现行的降糖药物审批制度以及血糖管理策略或许仍然以降糖幅度为主要依据。由此而论，文迪雅恰如一颗蜡烛，燃烧了自己，照亮了血糖管理的征途。而SGLT-2抑制剂与GLP-1激动剂生逢其时，不负众望，将降糖治疗带入一个全新时代。
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经常在外面吃饭容易得三高吗？这是肯定的，主要是因为以下四点：
![\"在外面吃饭容易得三高吗\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1558103226723.jpg\" "\\"在外面吃饭容易得三高吗\\"")
1、每天晚上下班后是户外休闲运动的好时机。如果你天天在外面应酬，就侵占了户外运动的时间，没时间运动、户外运动过少是导致“三高”的重要原因之一。
2、在外应酬不可避免的要喝酒。喝酒对血压血脂血糖有什么影响？喝酒后短时间内血压是降低的，但这种作用只能持续几个小时。经常喝酒、特别是经常酗酒却会引起高血压。长期大量喝酒的人发生高血压的风险是不喝酒的人的3-5倍。对于血糖而言，喝酒本身是降低血糖的，但在酒桌上只喝酒、不吃饭菜的人很少，多数人在外用餐时吃的饭菜比在家里吃的更多，所以最终结果会导致血糖升高。血脂更是如此，在外吃饭大鱼大肉甚至动物内脏都会吃很多，血脂不高才怪呢！
3、在家自己做的饭菜一般都比较清淡，但在饭店吃饭，厨师为了改善口味常会使用大量食油，这大大增加了饮食中的总热量。有人计算过，在饭店吃一顿饭所摄入的热量是在家用餐的4-5倍（主要是吃得多并且油太大）。经常这样吃，不可避免地要肥胖，肥胖后就会发生胰岛素抵抗，后者是导致高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、脑血管病的重要基础。
4、饭店做的菜一般含盐量都比较高。同时，还会放很多味精，这都会明显增加钠盐的摄入。高钠饮食是导致高血压的另一个重要原因。正因如此，经常在外吃饭更容易发生高血压。
所以说啊，除非万不得已，尽量少在外面吃饭吧，总在外应酬是在消费自己的身体健康。
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糖尿病和高血压都是心脑血管病的重要危险因素，二者同时存在时，发生心梗、脑梗的风险更大，因此应该更为积极的控制血压。那么糖尿病血压应该降到多少算正常，吃什么降压药好呢
![\"糖尿病血压应该降到多少算正常，吃什么降压药好\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1558021253235.jpg\" "\\"糖尿病血压应该降到多少算正常，吃什么降压药好\\"")
对于合并糖尿病的高血压患者，应该将血压控制在130/80 mmHg以下。很多人以为血压不超过140/90 mmHg就可以了，这是不正确的。把血压控制在130/80 mmHg以下可以更为有效地降低发生心脑血管病的风险。
在降压药物选择方面，此类患者也有其特殊性。
一般来讲，降压药应该首选普利类（如依那普利、卡托普利、苯那普利、培哚普利、赖诺普利、福辛普利等）或者沙坦类（如厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等）。
如果一种药物不能满意控制血压，可在此基础上联合应用钙通道阻滞剂（即地平类，如氨氯地平、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等）。
血压仍然不能达标时，可联合应用三种药物，即地平类+沙坦类+利尿剂（如氢氯噻嗪、吲达帕胺等），或者地平类+普利类+或利尿剂。还是不能达标时可以增加地平类或者沙坦类、普利类剂量，或咨询专门从事高血压研究工作的专家。
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动脉粥样硬化性心血管疾病（如冠心病、心肌梗死与脑梗死等）是糖尿病患者致死致残的主要原因，糖尿病患者要积极控制血压并根据患者具体情况应用他汀降低胆固醇水平，糖尿病能吃他汀类药物吗？
![\"糖尿病能吃他汀类药物吗\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1558019672163.jpg\" "\\"糖尿病能吃他汀类药物吗\\"")
哪些糖尿病患者需要接受他汀治疗？
所有确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（冠心病、缺血性卒中、外周动脉疾病[如预动脉或下肢动脉狭窄超过50%]等）的患者，无论其胆固醇是否增高，均应长期应用他汀治疗，并将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低至＜1.8mmol/L；
未合并心血管病者，首先要根据其否存在其他心血管危险因素确定LDL-C的目标值，若患者LDL-C水平超过此目标值则应予以他汀治疗。不同糖尿病患者的LDL-C目标值如下：
1）合并至少一项其他危险因素（男≥45岁，女≥55，高血压，吸烟，HDL-C＜1.04mmo/L，体质指数≥28Kg/m2，早发缺血性心血管病家族史），LDL-C目标值＜1.8mmo/L；
2）不伴其他危险因素，LDL-C目标值＜2.6mmo/L。
特别强调：
糖尿病患者最常见的血脂紊乱是甘油三酯增高或高密度脂蛋白胆固醇降低，但这并不意味着应该应用贝特类或烟酸类药物对此进行干预。如果甘油三酯严重增高（≥5.6 mmol/L）可首选贝特治疗。其他患者均应将他汀作为首选的降脂药，降低胆固醇水平是最重要的治疗目标。
很多学者建议，所有40岁以上的糖尿病患者都应该服用他汀，无论胆固醇高还是不高。这种观点也是很有道理的。把糖尿病人的胆固醇降得低一些，心脑血管就会安全一些，就不容易发生心梗、脑梗。
![\"糖尿病能吃他汀类药物吗\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1558019578386.jpg\" "\\"糖尿病能吃他汀类药物吗\\"")
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糖尿病患者最大的威胁就是心脑血管疾病(如冠心病、心肌梗死、脑梗死等)。因此，预防控制好心脑血管疾病是糖尿病患者的首要任务。首先，糖尿病患者应在医生指导下接受正规的降糖治疗。但对于多数患者而言，仅仅关注血糖是不够的，糖尿病患者还需要注意哪些事项呢？
![\"糖尿病患者需要注意哪些事项\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1557408639055.jpg\" "\\"糖尿病患者需要注意哪些事项\\"")
生活方式管理
主要内容包括合理饮食、适量运动、控制体重、限制饮酒、戒烟等。首先，合理的饮食结构与总热量摄入不仅是降糖治疗的基石，也是降低心血管系统整体风险水平的有效措施，因而适用于所有糖尿病患者。对于超重（体质指数≥24kg/m2）/肥胖（体质指数≥28kg/m2）的患者，应以低碳水化合物、低脂肪饮食为主。其次，适量运动有助于控制体重、改善糖代谢和脂代谢状态并降低血压水平，对心血管系统具有有益影响。建议糖尿病患者坚持规律性的中等强度有氧运动（例如快步行走、太极拳、自行车运动等）。体重在正常范围者每日运动时间不少于30分钟，每周不少于5天。超重/肥胖者需要增加运动量，每日运动时间不少于1小时，每周不少于5天。若无禁忌证，应鼓励患者每周进行2-3次阻抗训练（如俯卧撑、仰卧起坐、下蹲运动、举哑铃等）。第三，吸烟可以增高不良心血管事件的危险性，因此吸烟者应努力戒烟。
血压管理
当糖尿病患者血压水平高于130/80 mmHg时，其不良心血管事件发生率将显著增高，因此多数患者的血压应控制在此水平以下。但是对于高龄、一般健康状况较差或已经发生严重心脑血管疾病的患者，过于严格的血压控制可能会对患者产生不利影响，将血压控制在140/90 mmHg以下就可以了。降压药物可以首选普利类或沙坦类，血压不能达标时可以联合应用地平类或利尿剂等。
血脂管理
对于已经发生心脑血管疾病的患者，无论其血脂水平如何，均应接受他汀治疗，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下。没有心脑血管疾病但年龄≥40岁的患者，虽然其血脂水平不高也应该服用他汀类药物，将LDL-C控制于2.6 mmol/L以下。换言之，多数2型糖尿病患者需要接受他汀治疗。
抗血小板治疗
若无禁忌证，所有合并心脑血管疾病的患者均应服用小剂量阿司匹林（75-150 mg/d）。具有使用阿司匹林适应证但不能耐受治疗者，可应用氯吡格雷替代（75 mg/d）。无心脑血管疾病的50岁以上男性与60岁以上女性患者且伴有至少1项其他危险因素（吸烟，高血压，血脂异常，早发冠心病家族史，蛋白尿）者，若其不存在出血性并发症的高危因素（既往有胃肠道出血史或消化性溃疡病史，或正在服用非甾体类抗炎药物或华法林等增加出血风险的药物），也建议服用小剂量（75-150 mg/d）阿司匹林。
![\"糖尿病患者需要注意哪些事项\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1557408759125.jpg\" "\\"糖尿病患者需要注意哪些事项\\"")
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因为糖代谢与脂代谢之间存在着千丝万缕的联系，糖尿病经常伴有血脂异常，糖尿病血脂异常怎么办
发生2型糖尿病的主要机制是胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗也是高甘油三酯血症的重要机制，因此糖尿病患者最常见的血脂异常类型是高甘油三酯血症。对于合并高甘油三酯血症的糖尿病患者，要积极控制血糖。血糖控制的理想，甘油三酯也会有所下降。更重要的是要积极控制饮食、增加运动、减轻体重，做到这几点有助于改善胰岛素抵抗，一些轻症患者无需用药就能把血糖和甘油三酯控制好。
![\"糖尿病血脂异常怎么办\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1556460889215.jpg\" "\\"糖尿病血脂异常怎么办\\"")
如果甘油三酯严重升高（≥5.6 mmol/L），很容易发生急性胰腺炎，应立即应用非诺贝特治疗，尽快将其控制在相对安全的范围内。对糖尿病患者身体健康影响最大的并不是甘油三酯，而是胆固醇。因为动脉粥样硬化病变（特别是心肌梗死和脑梗死）是糖尿病患者最常发生的严重并发症，而胆固醇是形成动脉粥样硬化病变的“原材料”，所以对于糖尿病患者而言，严格控制胆固醇水平具有更为重要的意义。一般来讲，糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇应该控制在2.6 mmol/L以下，如果患者已经发生了冠心病或脑血管病，或者合并高血压等多种危险因素，应该将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8 mmol/L以下。只有这样，才能显著降低发生心血管并发症的风险。为达到这一目标，多数40岁以上的糖尿病患者都需要他汀治疗。
所以说，对于合并血脂异常的糖尿病患者而言，应坚持良好的饮食运动习惯、合理控制血糖、积极应用他汀，这是基本的治疗原则。
![\"糖尿病血脂异常怎么办\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1556460210972.jpg\" "\\"糖尿病血脂异常怎么办\\"")
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许多人经常有这样的疑惑：为什么没有三高的人血管为何长斑块，对此问题解答如下：
发生动脉斑块的原因很多，最常见的有年龄增长（年龄越大越容易发生）、男性性别（男性比女性容易发生）、遗传因素、高血压、高血糖、高血脂、吸烟、肥胖、缺少运动、长期精神紧张等。其中前三种是我们无法改变的，但后7种是可控的。
![\"没有三高的人血管为何长斑块\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1556201477823.png\" "\\"没有三高的人血管为何长斑块\\"")
由此可见，即便没有糖尿病、高血压，血脂也正常，还有其他因素也会导致斑块形成。发生动脉斑块的主要原因就是动脉血管内皮受到破坏，血液中的胆固醇进入了血管壁内，通过一系列的反应过程形成斑块。有的人天生就血管壁较易破坏（遗传因素），年龄越大血管壁也会越来越不完整，所以即便没有其他因素，血液中的胆固醇仍然有可能侵入血管内壁里面，最后导致斑块形成。
所以很多人血压血脂血糖正常也可以发生颈动脉斑块，甚至也会发生心梗、脑梗，但是比有“三高”的人风险要低很多。发生斑块后你应该比别人更加重视改变不健康生活习惯，除了监测血压、血糖、血脂外，还要增加运动，不要吸烟、酗酒，不要肥胖，这些对于预防斑块增长都有帮助。
另外，遇到这种情况请化验一下血脂，如果低密度脂蛋白胆固醇超过了3.4 mmol/L，请咨询医生是否需要用一点降胆固醇药物。
简单地说，虽然“三高”是导致动脉斑块形成的重要因素，但并不是唯一的因素，所以没有“三高”也有可能发生斑块。
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糖尿病最大的危害不是高血糖本身，而是增加心梗、脑梗以及下肢动脉疾病的风险。治疗糖尿病的主要目的在于降低患者心脑血管病发生率。40岁以上的糖尿病患者吃什么药好呢？现有研究表明，单纯通过降低血糖水平难以达到此目的，除了降糖之外，应该更加重视对血压和血脂的管理。大量研究证实，积极控制血压水平、严格控制胆固醇水平可以大幅度降低糖尿病患者心脑血管病事件的发生率。
![\"40岁以上的糖尿病患者吃什么药\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1556119686166.jpg\" "\\"40岁以上的糖尿病患者吃什么药\\"")
因为血压测量较简单且普遍，人们对高血压的关注相对较多，但对于胆固醇的关注程度远远不够，这是导致我国糖尿病患者心脑血管病发生发生率居高不下的重要原因之一。
基于现行国内外指南，40岁以上的糖尿病患者应将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在2.6 mmol/L以下，或将低密度脂蛋白胆固醇较基础水平降低50%以上，这就意味着多数40岁以上的糖尿病患者均应该服用他汀。应用常规剂量他汀治疗后胆固醇不能达到上述标准的患者，还应该在他汀治疗基础上联合应用依折麦布，这样可以在不增加不良反应风险的前提下更大幅度的降低胆固醇水平。
本文关键信息：1. 所有糖尿病患者每年必须检验血脂，各项血脂指标中最重要的是低密度脂蛋白胆固醇；2. 不要以为血脂化验单中没有向上的箭头就是血脂正常，糖尿病人的低密度脂蛋白胆固醇超过2.6mmol/L就算增高了；3. 只要低密度脂蛋白胆固醇超过2.6mmol/L就应该考虑接受他汀治疗；4. 不要以为没有症状就忽视胆固醇，其实胆固醇是最坏的东西，胆固醇增高是糖尿病患者发生心梗脑梗的重要原因，必须重视并且积极治疗。
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糖尿病与高血糖的区别是什么大家知道吗？
首先糖尿病与高血糖不是一个概念。“血糖高”的涵盖面更广，而“糖尿病”只是“血糖高”的一部分。
健康人的空腹血糖为3.9-6.1 mmol/L，如果超过6.1 mmol/L就算血糖增高，但只有≥7.0 mmol/L才能诊断糖尿病。当空腹血糖处于6.1-6.9 mmol/L范围内时称作空腹血糖受损，在专业领域将其视为糖尿病前期，意思是说如果不及时处理，将来很可能会发展为糖尿病。
![\"糖尿病与高血糖的区别\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1556116039994.jpg\" "\\"糖尿病与高血糖的区别\\"")
健康人餐后血糖会高于空腹血糖，但不会超过7.8 mmol/L。当餐后血糖≥11.1 mmol/L后才能诊断糖尿病。当餐后血糖处于7.8-11.0 mmol/L之间时，称为糖耐量受损，这也属于糖尿病前期，是未来发生糖尿病的高危人群。应该加强预防。
由上可见，空腹血糖受损和糖耐量受损都是高血糖，但并不属于糖尿病。另一方面，诊断糖尿病的病人，如果通过饮食控制、运动疗法或药物治疗将血糖控制良好后，其血糖也可以在正常范围内。换言之，糖尿病患者不一定都有高血糖。这就是高血糖与糖尿病这两个概念之间的关系。
发现高血糖怎么办？如果发现血糖升高、但没有达到诊断糖尿病的标准，属于糖尿病前期（术语称作“糖调节受损”，包括空腹血糖受损和/或糖耐量受损），应该认真对待，以免发展成为糖尿病。这种情况下一般不必用药治疗，最重要并且最有效的措施是控制饮食、增加运动、减轻体重，对于超重或肥胖的人尤为如此，只要能够把体重减下来，多数人的血糖可以得到有效控制。反之，如果继续山吃海喝、继续懒得运动、继续大腹便便，血糖就会继续升高，很可能在几年之后发展成为糖尿病。
![\"糖尿病与高血糖的区别\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1555425586143.jpg\" "\\"糖尿病与高血糖的区别\\"")
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瑞舒伐他汀会引起糖尿病吗，据说1/10的概率，让我赶上了，血糖上来了。空腹6.2，糖化6.3这个是餐后两小时，去年都正常，今年春节前开始吃他汀，我看说明书上说副作用就是引发糖尿病，还好八月份体检就发现了，前几天去医院做了糖耐和胰岛素释放测试，调整饮食，加强运动就行，不用吃药，我应该算糖尿病高危人群，高血压，高血脂，甲减，遗传，这些都和糖尿病脱不了关系
你们注意过自己的血糖吗？肥胖，高脂血症都是糖尿病的高危人群，糖尿病也是很麻烦的，体检血糖高。我这应该算糖前，控制饮食，适当运动，这几年应该问题不大
糖尿病还分真假?糖尿病还有假糖尿病？假性糖尿病是不是更危险呢？?
请问，吃了瑞舒伐他汀钙后 能否吃三几只橙子？请问血糖高能吃橙子吗？
在找良医网的糖尿病交流群内，有病人曾经问过这样的问题，糖尿病的潜伏期是多久？找良医网告诫大家，一定要擦亮眼睛，糖尿病就是个大骗子！很多人被蒙了好几年才反应过来。
![\"糖尿病的潜伏期\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1573112652683.jpg\" "\\"糖尿病的潜伏期\\"")
作为糖尿病，一旦发病后，症状就会来势汹汹，很快就会有「三多一少」的高血糖症状，包括容易饥饿多摄食、口渴多喝水、频尿多尿、体重减轻，更严重时「酮症酸中毒」的症状会紧接而来，这时会有恶心、呕吐、肠胃不适、呼吸加快加深、意识不清等状况，这种完全像是肠胃炎的症状有时也会骗倒医师，因延迟发现而造成重症甚至致命。
至于2型糖尿病，「蒙骗」期间平均比1型糖尿病更久，通常不会只是数个月而是长达几年。
2型糖尿病体内的胰岛素分泌异常，在开始阶段是过量分泌，即所谓的「胰岛素抵抗」，意思是指体内的胰岛素无法正常运作于细胞接受体上，举例来说，接受体就像是房间的锁，胰岛素是钥匙，房门顺利被打开，葡萄糖才能进入细胞利用或合成。
刚开始时身体会拚命增加胰岛素，透过更多钥匙去把锁打开，血糖还能维持正常，慢慢地就进入「糖尿病前期」(空腹血糖≧100mg/dL， 75克葡萄糖耐量测试2小时≧140mg/dL)。这个阶段若采取积极的饮食、运动及体重控制治疗，是有机会回复正常的；但往往因为没有每年进行例行检查，或是轻忽「糖尿病前期」认为不用服药治疗没关系，也未定期追踪，不但错失改善的机会，更是何时进展至「糖尿病」阶段(空腹血糖≧126mg/dL，两小时≧200mg/dL)，自己也完全没感觉，而从这个时期开始，身体分泌的胰岛素就变得不足了。
由于「三多一少」的症状只发生在持续累积高血糖时，通常空腹血糖已高过200mg/dL，或餐后血糖高过300mg/dL，若这时候才被诊断出有糖尿病，身体处于血糖过高的时期可说已经是经年累月了。
在门诊就医的新诊断病人中，经常会碰到刚确诊糖尿病就已经发生视网膜病变或肾病变的患者，表示糖尿病危害身体健康的时间至少五年以上，其中严重的更是造成失明或已濒临透析，而在这之前都是没有明显的不适，真是所谓的「大骗子」。
这期间有许多错误的直觉或反应，常会使状况恶化。例如许多人口渴时习惯喝饮料，或以为是火气大造成口干，喝椰子汁解渴，这些含糖份的饮料或果汁会使血糖飙更高，症状越明显；
高血糖造成营养无法充分吸收，饥饿感比平常更明显，摄取的含糖食物例如米饭、面食、水果等，份量越多血糖越高，越吃反而越饿；
有些错误甚至来自医疗人员，例如未说明糖尿病前期的严重性与追踪处理方式，只给了「轻微偏高，不用担心」的建议，等到累积至明显高血糖时，往往已是并发症缠身。
肾脏与视网膜病变也同样是「蒙骗」期间很长，等到水肿、视力受损出现时，往往为时已晚，这多少也是人们习惯以直觉来感受自身健康状况，不痛不痒就认为自己没病！
为了不被糖尿病「蒙骗」，最好的方式就是建立定期检查的好习惯，特别是肥胖、有糖尿病家族史、血压高、血脂异常、有妊娠糖尿病史、曾产下巨婴的高危险群，应该每1-3年定期检查血糖，把历年空腹血糖数据记录下来，注意有无逐年增加至接近或超过100mg/dL的程度。
血糖代谢异常者，及早透过饮食、运动调理，需要时加上药物处理，以最少量药物维持长期血糖控制，可说是有效预防并发症的最有效方法。要当个聪明的健康管理者，还是因轻忽而被蒙骗，关键就在自己对健康的谨慎与重视！ ![\"糖尿病的潜伏期\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1573112747476.jpg\" "\\"糖尿病的潜伏期\\"")
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在找良医网高血糖病友交流群内，有病人曾经问过这样的问题，血糖每周测几次？找良医网告诉你，糖友们都知道，自己在家要监测血糖。血糖监测的结果有助于评估血糖的控制情况，制订合理的降糖方案。
![\"血糖每周测几次\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1572858652768.jpg\" "\\"血糖每周测几次\\"")
血糖监测的频率和时间要根据个人情况决定，主要看糖化血红蛋白是不是达标（<7%），以及正在接受的降糖治疗。
口服降糖药物，且糖化血红蛋白达标者，可使用每周测3天，每天测两次的餐时配对方案，如周一测早餐前、后血糖，周二测午餐前、后血糖，周三测晚餐前、后血糖。
口服降糖药物，但糖化血红蛋白没有达标，正在调整治疗方案者，监测方案为连续测3天，每天测5~7个时间点，包括餐前、餐后、睡前。
注射胰岛素者，包括每天多次注射胰岛素、使用基础胰岛素、每日2次预混胰岛素，根据糖化血红蛋白是否达标，均有不同的监测方案，原则就是遵医嘱。
![\"血糖每周测几次\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1572859022930.jpg\" "\\"血糖每周测几次\\"")
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在找良医网的糖尿病群内，有病人问过这样的问题，糖尿病对关节有影响吗？找良医网告诉你，糖尿病对关节是有影响的我们一起往下看！
![\"糖尿病对关节有影响吗\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1571735269110.jpg\" "\\"糖尿病对关节有影响吗\\"")
1、血糖控制不佳可能导致关节疼痛加重；
2、长期血糖控制不佳可能导致长期反复的关节肿；
3、对于肩关节，糖尿病可能导致神经营养或支配的障碍；
4、糖尿病患者需要控制血糖，而血糖的高低与饮食有密切关系，因此糖尿病患者饮食控制的好坏，直接影响到病情的发展。
适合糖尿病人吃的4种食物
1、怀山药：抑制餐后血糖
山药含有黏液成分，这种粘性的蛋白质可以包裹住肠道里的食物，让食物缓慢吸收。既能抑制餐后血糖的迅速上涨，又能避免胰岛素分泌的失调，使血糖得到更好的调节。
山药中的镁、锌、维生素B1和维生素B2。这些成分能促进血液中的葡萄糖代谢。另外山药还含有淀粉酶，它是一种分解糖的酶，能阻止血液中糖分的积累。吃山药最好生吃，能更有助于摄取粘稠的成分，优质的山药越粘稠，降糖效果越好。
2、洋葱：降低血糖
洋葱可有效预防“富贵病”，洋葱含有黄尿丁酸，可使细胞更好利用糖分，从而降低血糖。洋葱还含有前列腺素，可扩张血管，减少外周血管阻力，促进钠的排泄，使增高的血压下降。
生食洋葱前最好切开放置15分钟，让洋葱中的有效物质充分氧化才能发挥作用。
3、桑叶：降血糖、预防糖尿病
桑叶不但能养蚕，长期以来还被用作治疗糖尿病的传统中药。桑叶内含有一种叫做1-脱氧野尻霉素（DNJ）的生物碱，这是一种仅存在于桑叶中的一种生物碱，含量约100mg/100g，这种生物碱是一种α-糖苷酶的抑制剂。
桑叶茶适宜餐前饮用，能显著抑制餐后血糖。
4、膏方：补益肝肾，养血活血，舒筋活络
可以选择无糖型膏方食用，但是要在医生的建议指导下正确服用。用于肝肾不足、血瘀气滞、脉络痹阻所致的骨性关节炎、腰肌劳损，症见关节肿胀、疼痛、麻木、活动受限。
建议每次10克,（约1勺）每日2-3次。早晚服用，或遵医嘱服用。
![\"糖尿病对关节有影响吗\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1571735031255.jpg\" "\\"糖尿病对关节有影响吗\\"")
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在找良医网糖尿病群内，有病人问过关于血糖监测的注意事项。为什么自己在家监测血糖了，还要去医院查糖化血红蛋白？找良医网告诉你，目前临床上血糖监测方法包括利用血糖仪进行的毛细血管血糖监测（扎指血）、持续葡萄糖监测、糖化血红蛋白和糖化白蛋白的检测等。
![\"血糖监测的注意事项\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1571389740152.JPG\" "\\"血糖监测的注意事项\\"")
自己在家测的血糖是毛细血管血糖，它反应的是测的当时的单时间点的血糖，而糖化血红蛋白反映的是在较长一段时间内的血糖。
糖化血红蛋白的控制情况可以给医生提供抽血前2～3个月的血糖控制好坏的信息，是医生决定是否需要调整降糖治疗的重要依据。
而单时间点的毛细血管血糖可以为医生提供如何调整降糖治疗的信息，比如空腹血糖高可以加强控制空腹血糖的治疗，中午餐后血糖高可以加强中午餐后血糖的治疗。
![\"血糖监测的注意事项\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1571389500334.jpg\" "\\"血糖监测的注意事项\\"")
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在找良医网糖尿病病友交流群中，有病人这样问过，糖尿病看空腹还是餐后？筛查糖尿病是测空腹血糖还是餐后血糖？找良医网告诉你，糖尿病常用空腹血糖或任意点血糖进行筛查。其中空腹血糖筛查是简单易行的方法，所以我们常规体检时查的多是空腹血糖。
![\"糖尿病看空腹还是餐后\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1571301689850.jpg\" "\\"糖尿病看空腹还是餐后\\"")
但是单查空腹血糖有漏诊糖尿病或糖尿病前期的可能。
我国糖尿病人或糖尿病前期患者有很大一部分仅表现为餐后血糖升高，所以如果有条件的话，可以做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来筛查糖尿病。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是诊断糖尿病的一项化验检查。成人口服75克葡萄糖，溶于300ml水中，5分钟内饮完，从服糖第一口开始计时，在服糖前和服糖后2小时分别在前臂采血测血糖。OGTT可以同时了解空腹和餐后血糖情况
此外，糖化血红蛋白（HbA1c）升高，也有提示糖尿病的作用。
![\"糖尿病看空腹还是餐后\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1571301471819.jpg\" "\\"糖尿病看空腹还是餐后\\"")
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有病人曾经针问过2糖尿病的诱因是什么？也疑惑过为什么纯果汁也可致糖尿病？找良医网告诉你，Diabetes Care杂志发表的一项包含美国3个大规模队列的研究提示，经常喝含糖饮料，不论是添加糖的饮料还是天然含糖的饮料，包括100%的果汁，都会导致2型糖尿病发生风险增加，而用水、咖啡或茶替代这些含糖饮料，就会降低2型糖尿病风险。
![\"2糖尿病的诱因\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1571126510857.jpg\" "\\"2糖尿病的诱因\\"")
另外，经常喝打着“无糖饮料”幌子的人工甜味饮料，2型糖尿病发生风险也增加。
研究发现，4年期间如果每天平均多喝半份（约120 ml）以上含糖饮料，在接下来的4年中得糖尿病风险会增加16%和18%。
其中，每天平均至少多喝半份加糖饮料，糖尿病风险增加9%；而每天平均至少多喝半份纯果汁，糖尿病风险会增加15%。
每天平均多喝半份以上无糖的人工甜味饮料，糖尿病风险会增加18%。
如果每天用水、咖啡、茶、低脂牛奶（含0~2%脂肪）替代1份（约240 ml）含糖饮料，糖尿病风险就会降低2%~10%。
但是，如果用人工甜味饮料替代1份含糖饮料，糖尿病风险并不会变化。
研究者指出，该研究结果进一步印证了此前公布的相关研究发现，即纯果汁摄入量与糖尿病风险之间的关系类似于添加糖饮料与糖尿病的关系，而吃完整的水果则有助于降低糖尿病风险。
![\"2糖尿病的诱因\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1571126439190.jpg\" "\\"2糖尿病的诱因\\"")
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对于糖尿病来说，如果控制不好，极容易造成心梗的发生，糖尿病也是心梗的重要因素之一，在丁荣晶教授《心肌梗死与心肌康复》读者交流群里，就有病人问过，什么是糖尿病前期状态？找良医网在本文中为您解答这个问题。
![\"什么是糖尿病前期状态\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1568621813877.jpg\" "\\"什么是糖尿病前期状态\\"")
顾名思义，糖尿病前期就是血糖已经高于正常，但尚未达到糖尿病的诊断标准。
空腹血糖<6.1 mmol/L且口服葡萄糖耐量试验（喝糖水前、后测量血糖的试验）的2小时血糖<7.8 mmol/L为正常血糖水平。
糖尿病前期包括空腹血糖受损和糖耐量异常两种情况。空腹血糖受损是指口服葡萄糖耐量试验的2小时血糖<7.8 mmol/L，且空腹血糖处于6.1~7.0 mmol/L之间；糖耐量异常是指空腹血糖<7.0 mmol/L，且口服葡萄糖耐量试验的2小时血糖在7.8~11.1 mmol/L之间。
糖尿病前期患者进展为糖尿病的风险很高，且患心脑血管疾病风险也增高，需要积极治疗。
![\"什么是糖尿病前期状态\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1568621295464.jpg\" "\\"什么是糖尿病前期状态\\"")
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在丁荣晶教授《心肌梗死与心肌康复》读者交流群里，有病人问过血糖多高算糖尿病范围，对于心梗的危险因素之一的糖尿病来说，控制不好，极容易引发心梗的发生，找良医网告诉你，要确诊糖尿病需要看症状和血糖。
![\"血糖多高算糖尿病范围\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1568275607711.jpg\" "\\"血糖多高算糖尿病范围\\"")
典型的糖尿病症状包括总是觉得渴、喝水多，尿多，吃得多，体重反而下降，即三多一少。
典型的糖尿病症状合并以下三项中的一项可诊断糖尿病
（1）随机血糖≥11.1 mmol/L；
（2）空腹血糖≥7.0 mmol/L；
（3）口服葡萄糖耐量试验（喝糖水后测血糖）的2小时血糖≥11.1 mmol/L。
没有典型的糖尿病症状者，如果符合上述血糖标准，需改日复查血糖，如果仍然符合上述血糖标准，就可诊断糖尿病。
![\"血糖多高算糖尿病范围\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1568275540845.jpg\" "\\"血糖多高算糖尿病范围\\"")
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