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肾移植的初期并发症不是特别的明显，所以很容易让患者产生忽视。专家说，肾移植手术是一种比较严重且大型的手术了，所以在对患者整个病情需要有细致入微的分析，包括患者以往的患病病史都要做深入的探讨和研究。而如果肾移植一直拖着不治疗，后期所带来的并发症还将会更多，下面我们就先来对初期肾移植的并发症做详细介绍吧。
\n肾移植发生的原因
\n排斥反应是肾移植失败的主要原因。根据其发生急慢可分以下类型：(1)超急性;(2)加速性;(3)急性和慢性。急性排斥反应是临床上最常见的一种以细胞免疫反应为主的排斥反应，大多数情况是可以逆转的，主要表现为：植入肾肿大、发热、不适以及血压增高、尿量减少、关节酸痛等。
\n肾移植术后感染是患者致死最常见的原因，病死率高达40%～78%。近年来，由于组织配型的进展，减少了免疫抑制药物剂量，预防性应用抗生素，以及对反复发生的严重排斥反应者采取了较积极的摘肾保命原则，使感染引起的病死率有明显下降。尽管如此，感染仍是引起肾移植患者死亡的首位原因，其中以肺部感染和败血症的病死率最高。因此尤其应当对患者采取严密的保护性隔离措施及无菌技术操作。
\n肾移植症状表现
\n慢性排斥反应多发生于肾移植术后数月或数年，表现为慢性肾功能损害。应用环孢霉素A以来，排斥反应变得越来越不典型或症状较轻，为了早期发现排斥反应，护士应经常注意患者的尿量、主诉及各种检查结果。
\n多尿期的并发症：首先表现为球结膜水肿，下肢水肿首先从足部开始。这时要控制输液速度，让排出量大于输液量，必要时可应用强心剂。
\n主要症状为“三肿一多”：脑水肿、肺水肿、球结膜水肿、分泌增多。此时应严格控制输液速度，根据血钾、钠、氯补充电解质，强心利尿。
\n主要症状为\"三陷一低\"：眼球凹陷，皮肤无弹性，静脉萎缩，血压下降，此时要加快补液速度，促使进量大于出量。
\n高血压是肾移植术后常见的并发症。对顽固性高血压的治疗，首先采取非药物疗法，如减轻体重，控制钠的日摄入量在2g以内。慢行、散步等锻炼也有助于体重减轻。
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肾病，发展到一个最严重的程度就是尿毒症，治疗尿毒症，最好的方法就是肾移植，谁移植手术，风险非常大，而且费用也是很高的，所以说肾病不是说发展到一个最严重的程度是不会做肾移植手术，那么，肾病到底发展到了什么程度才会做肾移植手术呢!
\n什么是肾移植?
\n所谓肾移植，就是把一个健康的肾脏植入患者左下腹的髂窝内。肾移植前是否一定要把病肾切除呢?目前的肾移植手术仅需完成健康肾植入腹腔的程序，已不主张移植前先作双肾切除了，除非十分必要。即是指原有的肾脏病继续存在，会直接危害病人的健康，或使疾病进一步扩散。例如严重的肾结核，肾脏本身的功能已失去，结核病灶的存在，还会向各处扩散;又如多发性铸型结石的存在，伴发顽固的细菌感染，容易引发败血症、肾盂积脓、肾周脓疡等危及生命的并发症;此外，还有肾脏肿瘤、巨大的多囊肾、多量的尿血等情况，也考虑先作肾切除，复原后再做肾移植，并非两种手术同时进行。除了上述疾病，均不主张处理原来的肾脏。
\n肾病发展到什么程度需要做肾移植?
\n1、自体肾移植的主要适应证为肾动脉起始部具有不可修复的病变者。在复杂肾内结石或畸形采用一般办法难以解决的时候，亦可行离体肾脏修复后，再移植至髂窝(即Bench手术)。
\n2、同种肾移植适于每个患有不可恢复的肾脏疾病并有慢性肾功能不全的患者。常见的有肾小球肾炎、间质性肾炎、肾盂肾炎、肾血管硬化症和多囊肾。此外还有外伤所致双肾或孤立肾丧失者。
\n什么情况下不能进行肾移植?
\n1、全身严重感染、肺结核、消化性溃疡和恶性肿瘤患者，不能考虑肾移植。因在移植后应用免疫抑制剂和类固醇时，疾病将迅速恶化。
\n2、当肾脏疾病是由全身疾患所引起的局部表现时，不能考虑肾移植，因为那一疾病将蔓延到移植的肾脏。如淀粉样变性、结节性动脉周围炎和弥漫性血管炎等。
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肾脏是人们一个非常重要的器官，如果肾脏出现了问题，那我们的身体就会受到非常严重的影响，患者也会非常的痛苦，很多患者进行了肾移植，那么，儿童进行的是移植手术后会有哪些注意事项呢?因为儿童与成人不同，儿童进行肾移植也有其特殊性。
1、儿童肾移植的年龄范围较大，最小年龄者可到几个月。
2、儿童肾移植的手术操作方法与成人有些不同，体重超过20公斤者，手术方法与成人相似;体重在20公斤以下或不足5岁者，手术多数经腹部进行，供肾动静脉分别与受体的腹主动脉和下腔静脉吻合，移植肾置于腹腔内或腹膜后间隙，输尿管的吻合与成人相同。
3、儿童肾移植后的免疫反应比成人强，比较肾移植住院期间排斥反应的发生率，在1-10岁的儿童中有30%发生排斥反应，而在大于50岁的患者中仅15%发生排斥反应。
4、儿童患尿毒症会明显影响生长发育和青春期发育，肾移植后这一问题仍然存在着。所以选择合适的年龄进行肾移植和采用恰当的免疫抑制治疗方案，才能最大限度地促进儿童的生长发育，减少药物对儿童的生长发育的影响。
5、手术后早期及恢复期(术后一个月内)的饮食：这时需要摄取足够的蛋白质及热量以维持正氮平衡，促进伤口愈合，降低感染的危险。肠蠕动恢复后可进流质饮食如：米汤、藕粉、蛋花汤等。但不要过早饮牛奶，避免引起腹胀。继而可改为半流质饮食，如：汤面条、鸡蛋羹、黑鱼汤等，并逐渐过渡到普食。
我在网上和宣传单上看到一些广告。说可以用中医排毒，既能治愈肾病尿毒症，又可避免透析造成的副作用，还可以减少透析频率，最终摆脱透析，回归健康者行列。请问，中医是否可以治好尿毒症呢?是不是用中医治疗了，就可以逐步脱离透析治疗呢?
点评：
肾功能衰竭俗称尿毒症。中药对尿毒症的患者能部分缓解临床症状，但不能完全替代透析疗法。因为透析治疗以前，任何药物(包括中药、西药)的作用结果都是要通过坏损的肾脏而将毒素排出体外，慢性肾功能衰竭时肾脏多已萎缩、功能低下，怎么可能进行所谓的“排毒”呢?因此，在尿毒症阶段，药物(包括中药)的疗效是有限的。
中医能减少透析频率，甚至让患者摆脱透析的说法，也是没有根据的。透析是替代治疗的一种方法，尤其是慢性肾衰竭更要长期透析。透析时服用中药的目的不是减少透析甚至摆脱透析，而是治疗相关并发症，改善全身状况。
可以这么说：在慢性肾衰竭早期采用中医药治疗有一定疗效，能延缓肾衰竭进展，但不能阻止其进展，而治疗效果，则要根据疾病的具体情况和患者对药物的反应而定。慢性肾衰竭到了晚期，中药的治疗效果同样不好，唯有替代治疗才是解决之道。
读者情报
我看到的一则广告上说，西医治疗肾病副作用大，不利于康复，还可使患者发展为尿毒症的危险增加。而他们治疗尿毒症以及尿毒症前期的肾病，不需要用西药，也不需要用激素，只用纯中药。不知是真是假?
点评：
首先要申明一点，不只是西药有副作用，中药同样也有副作用，要不然怎么会称为“药”，而不称为是“食”呢?尿毒症肯定不用激素治疗。在尿毒症之前的肾病，根据其病理类型，有些可能需要激素治疗，即使如此，也不可以用纯中药制剂代替激素。另外，在治疗肾病和尿毒症时，西药是必不可少的。根据临床经验，在病情急性发作、不稳定的时候，最好用西药治疗，此时用中药效果并不理想。当病情稳定后，可用中药加以调理。另外，在尿毒症阶段，还是需要西药来控制并发症，如高血压等；而中药能起到促进排毒、保护。肾功能等作用。总之，在治疗肾病、尿毒症的过程中，西医是必不可少的，应该中医西医两者兼顾。
读者情报
我看到一些“根治尿毒症”的广告，广告中推荐用他们医院自己研制的中药制剂，“独家秘方，疗效卓著”，能使肾功能得到完全恢复。到底可不可信呢?
点评：
广告中推荐的药品是属于医院自制制剂。自制药品多是在医院内部使用，没有上市，与临床广泛应用的同类药品比较还有一定限制。目前，国内医院自制制剂处于良莠不齐的状态。它没有经过临床药品审批过程中需要的I期、II期、III期临床试验，其疗效要考虑，其安全性更要考虑。所以，广告中宣传的疗效是要打折扣的，更难说使肾功能恢复正常了。如果真是肾功能恢复了，要看一下肾功能损害的原因。是急性还是慢性，是肾性、肾前性还是肾后性，是原发还是继发，不能笼统地说“能恢复受损的肾功能”。当然，我们也不排除一些正规医院的自制药品在疗效和安全上是双优的情况，但对于广告中宣传的这类药品，患者还是应慎重选择，尤其是对号称“没有副作用”之类的医疗广告更应该万分警惕。
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日常生活中，有不少肾脏病人肾功能减退已进入尿毒症期而不自知，从而未能得到合理及时的治疗。有些人，自觉身体“一向健康”，一旦发病，医生告诉他已是尿毒症时，自己愕然，不敢相信，不肯接受这一客观事实。这是因为肾脏有强大的潜在代偿能力，因而肾功能在罹病受损而减低时，仍能承担人体的基本生理功能，因此患者自感“一切正常”。当肾脏毁坏日渐增多，代偿能力随之衰减，最后不胜负荷而“全线崩溃时”，生命已处在危险之中。
中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-2750809.htm
尽管尿毒症的发生和发展有一个较长的逐渐加重的过程，尽管这个过程有时十分隐秘，但也必然有不少“蛛丝马迹”可以寻找，只要善于发现这些不显眼的迹象，到医院去检查尿液和血液，便能确诊病情。
在日常生活中，当您出现以下某个或某些症状时应及时去医院诊查。
困倦乏力这可能是很早的表现，但最容易被忽略，因为引起困倦、乏力的原因的确太多了。特别是那些在事业上“全力搏杀”的人，大多将之归咎于工作紧张和劳累。若稍加休息而症状好转，则更易被忽视。
面色泛黄这是由于贫血所致，由于这种表现发生和发展十分缓慢，因而在一段不太短的时间内不会出现明显的“反差”，就像人们在早晚见面难以发现各种缓慢发展的变化一样。
浮肿这是一个比较易觉察的现象。是因肾脏不能清除体内多余的水分而导致液体滞留在体内组织间隙，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，休息后消失，若发展到持续性或全身性浮肿时，已病不轻矣。
尿量改变由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病程进展尿量会逐渐减少。即便是尿量正常，由于尿液中所排除的毒素减少，质量下降，不能排出体内过多的废物，所以在一定程度上尿量并不能完全说明您肾脏功能的好坏。
高血压因为肾脏有排钠、排水功能，肾功能受损时体内会发生钠和水的潴留，另外，此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。因此，尿毒症病人早期会有不同程度的高血压。若有高血压加之凝血机制差易致鼻或牙龈出血，要引起注意。
胃口不佳这是由于尿毒素潴留，影响消化功能所致，多数人不以为然。待病情发展，将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐，甚至大便次数增多或便质稀烂，此时，病已较重，这也往往是病人不得不就医的重要原因。
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夜已深。肾科病房里，下午刚住院的老李和老赵都处役有睡。就在今大，他们设同时诊断患有尿毒症。“你说咱们该怎么办呀?”一番沉痛悔过之后，老李把问题拉回现实。“估计咱俩的下半辈子就只能靠透析活着了!”“不会吧，我有个老邻居也是这病，人家换了肾，现在跟没事人一样!f”……
中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-2702474.htm
尿毒症，是由于肾功能衰竭致使代谢产物和其他有毒物质在体内蓄积而引起的一种自身中毒综合征，是肾功能衰竭最严重的表现，主要由慢性肾病发展而来。绝大多数尿毒症患者两侧肾脏完全失去功能，通常不能恢复，必须及时进行。肾脏替代治疗，包括血液净化(血液透析、血液滤过、腹膜透析等)和肾脏移植f也就是常说的换肾)。
同为替代疗法，尿毒症患者该如何选择呢?
肾移植是最好的方法
肾移植是目前改善肾脏衰竭患者生活质量最好的方法，移植到患者体内的肾脏几乎可以完全代替已衰竭肾脏的功能，让患者过上正常人的生活。成功的肾移植能迅速纠正或改善尿毒症的症状及其并发症，如贫血、皮肤瘙痒、食欲不佳、高血压、肾性骨营养不良、周围神经病变、性功能障碍等。
目前，肾移植成功率很高，有调查显示肾移植1年和5年的肾存活率可达90％和70％，亲属活体供肾的效果更好。随着免疫抑制剂的进步，肾移植者的存活时间明显延长。再加上国产免疫抑制药已达国外同类药的水平，患者的经济负担也大大减轻。
移植有风险，患者需谨慎
尽管肾移植有诸多优点，但其本身也有尚未解决的难题，如手术本身的风险、排异、免疫过度受抑制(容易引发感染和恶性肿瘤)、抗排异药物的不良反应等。因此，对恶性肿瘤、慢性呼吸衰竭、全身严重感染、活动性结核病、艾滋病、精神病等患者，不主张进行肾移植。而消化性溃疡、心肌梗死等患者也需在病情稳定后再考虑手术。此外，高龄、糖尿病等患者自身因素有增加死亡和移植肾失败的风险。因此，在肾移植前要对身体进行系统的检查，以排除相关影响因素，确保手术效果。
需要提醒的是，即使排除了以上问题，也不是每位肾衰竭患者都有机会接受肾移植。这是因为可能没有适合的肾脏或愿意捐献肾脏的亲属，或是因为器官捐献者数量远远低于需求者的数量。
透析是重要的补充 相对而言，血液净化f透析)的替代功能并不完全，它只能排除部分代谢废物和水分，能在一定程度上纠正代谢性酸中毒，而对肾脏的其他内环境调节作用、营养和内分泌功能，只能靠饮食指导和补充相应的成分来部分弥补。同时，长期透析本身也可引发相关并发症，如透析相关骨病等，影响患者的生活质量。此外，透析患者还需定期到医院就诊f血液透析每周两三次，腹膜透析每月1次1，这会给其生活、工作造成一定的不便。
不适宜行。肾移植的患者，透析更是他们的生命线。经过不断的探索和实践，透析技术已经日益成熟，能在一定程度上满足不同患者的不同需求，不良反应也大大减少。新型透析材料的不断涌现不仅减轻了对机体的不良刺激，而且对毒素的清除能力也大大增加，透析相关并发症的发生率明显降低。现在，透析患者的生活质量、生存率、社会回归率已经获得稳步提高。
总而言之，肾移植和透析是互补的。在等待肾源的时问里，患者需要靠透析维持生命；肾移植失败或移植。肾失去功能后，患者可再转为透析治疗。肾移植还是透析，应根据患者发病情况、生活状况、个人及家属的意愿、当地的医疗条件等因素来综合考虑。
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医生手记：患者张某，男，43岁。近一个月以来经常感到头痛、头晕、食欲不振、心慌气短、平卧喘憋、甚至出现全身乏力、轻度水肿等症状。后在家属的陪伴下到医院就医，经医生询问病史后才得知，该患者患有慢性肾小球肾炎已经有十余年。后经化验检查发现，该患血肌酐、血尿素氮明显高于正常；血常规显示为中度贫血；尿液检查发现较多的颗粒管型和透明管型，24小时尿量600～800ml左右(正常人24小时尿量应是800ml以上)；胸片见双肺纹理增粗；心影增大；B超提示双肾体积明显小于正常，静脉肾盂造影见双肾不显影。后经专家们会诊，确诊该患者患有慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭(尿毒症)。后来，张某经过保守治疗症状没有得到改善，不得已最后决定做血液透析治疗，择期肾移植手术。
中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-2671828.htm
那么，什么是尿毒症?慢性肾小球肾炎又是怎样发展成慢性肾功能衰竭的呢?慢性肾功能衰竭为什么会如此凶险，最后需要做肾移植手术呢?下面，我们来听听专家是怎么说的。
什么是尿毒症呢?
尿毒症又称为慢性肾功能衰竭，确切地说它并不是一种疾病，而是一组综合征，是由各种疾病引起的慢性肾损害使肾功能逐渐丧失、从而导致体内有毒的代谢产物不能排出体外，水、电解质紊乱、酸碱平衡失调引起的一系列全身中毒症状，故俗称尿毒症。其病情进展缓慢、不可逆转，所以预后极差。肾脏相当于一个滤过器，把人体内代谢所产生的废物、多余的水分排出体外，同时调节电解质和酸碱平衡，为体内的新陈代谢和正常的生理活动提供一个所必需的环境。使参与人体正常代谢、赖以维持生命运动的各种离子、糖类及蛋白质保持在一个稳定的，合理的状态，从而保证体内各种生理活动的顺利进行。当肾脏由于疾病等原因引起肾功能严重减退到一定程度，不能满足上述需要时，机体内就出现了一系列中毒及紊乱现象，表现为全身各系统病理改变。临床上称为慢性尿毒症。
引起慢性尿毒症的原因有很多种，如慢性肾小球肾炎；慢性肾盂肾炎；泌尿系统结石，梗阻、结核；先天性疾病，如多囊肾、马蹄肾、输尿管囊肿、海棉肾等；以及外伤或放射性损伤。
其次很多全身性疾病也可以导致肾损害引起肾功能衰竭，如①糖尿病、高血压均可以使肾小动脉硬化，肾小球萎缩，肾皮质变薄，肾功能减退以致肾功能衰竭。②免疫性疾病及过敏性疾病，如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮肾损害等均可损伤肾脏功能导致慢性尿毒症。③中毒性肾损害，如肾毒性药物、生物毒素、化学毒物都能使肾脏功能减退甚至肾衰，例如氨基甙类药物、蛇毒、重金属如汞、砷都可引起慢性肾功能衰竭。④其他如放射损伤、神经损伤引起的神经膀胱、临近器官的肿瘤压迫，后腹膜疾病侵犯输尿管引起的梗阻，还有少数急性肾衰恢复不佳的病人有时可反复发作导致慢性肾功能衰竭。
慢性尿毒症有哪些症状?
由于慢性尿毒症是全身多脏器受损，所以临床表现多种多样：
水电解质代谢紊乱 慢性肾功能衰竭时肾脏调节水及电解质的功能减退或紊乱引起一系列症状，如水肿，高血压，肺水肿、脑水肿，尤其是高血钾可直接导致病人死亡。
酸中毒 这是慢性肾功能衰竭的典型症状，主要是肾小管的排酸功能下降所致。
其他中毒症状
消化道症状：由于消化道水肿、贫血、氨产生的过多，都可以引起恶心、呕吐、间断腹泻，严重者可引起消化道出血。
心血管系统：高血压、尿毒症性心包炎、尿毒症性心肌病等都可以引起心衰。
呼吸系统：由于肺淤血、水肿导致肺毛细血管通透性增加，出现呼吸困难、咳泡沫痰、可听到湿罗音，有时咳血痰。
血液系统：骨髓抑制引起造血功能障碍，表现为贫血、出血倾向、常有牙龈出血、皮下淤血、呕血便血等。
神经系统：大部分尿毒症病人有神经系统的病变，表现为双下肢感觉异常，如针刺感、麻木、不适、肌力下降、晚期可有惊厥或癫痫。
骨骼及运动系统：由于钙、磷和维生素D代谢障碍，肠道吸收减少，引起肾性骨病，如骨软化、病理性骨折及骨硬化症等。
皮肤表现：皮肤瘙痒是最常见的症状，另外还有皮肤干燥，少数病人可见皮肤有白色尿素霜。
性腺功能障碍：女性可有月经减少、月经不规则甚至闭经，男性可有阳痿、少精、血浆睾酮降低。
免疫系统：免疫功能低下，感染及肿瘤发病率高于其他人群。
代谢异常：蛋白质，碳水化合物及脂肪代谢均不正常。
那么，患了慢性尿毒症又将如何治疗呢?
一般治疗延缓肾功能损害和对症治疗。
饮食 低蛋白、低磷、适当的热量供给。
控制高血压 目的是延缓肾功能衰竭速度、保护残存的肾功能。
口服药物 氧化淀粉可在肠道吸附降低尿素氮达30％。
治疗肾性骨病 控制高血磷，纠正低血钙、补充维生素D。
纠正肾性贫血 适当补充造血物质如叶酸、铁剂，必要时肌注促红细胞生成素。
透析治疗 有腹膜透析和血液透析两种，前者操作简单，对医院及医生要求低，安全，经济，但效果不如血液透析。而血液透析对医院和医生均有较高要求，设备相对复杂，治疗费用高，但效果好。
肾移植 这是治疗慢性肾功能衰竭比较有效的方法之一，而且随着近来抗排斥药物的改进，效果越来越好，但是此手术对医院要求更高，并且受到肾源的限制，目前能及时得到肾移植手术的病人是慢性尿毒症病人中的极少数。
如何预防慢性尿毒症?
及时治疗原发病，如肾小球肾炎、高血压、糖尿病等可以有效地预防或减少慢性功能衰竭的发生。
总之，慢性尿毒症是一种慢性病，不能自愈，治疗方法相对少，效果相对差。目前国内外还没有治愈的具体措施，所以慢性尿毒症的预防也就尤其关键。
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前段时间看到一篇报道：28岁的王小姐在北京大学就读博士，近一年来偶有恶心、呕吐等症状，以为是患了胃肠疾病，配些胃药来服，也未引起重视，此次放假回家时因突发气喘、呕吐而送医院急救，经检查后被确诊为尿毒症，只得接受透析治疗和等待肾移植。读后我觉得非常可惜，如果王小姐对尿毒症的一些基础知识有所了解，能够及早发现，及早治疗，就有可能避免这样的结果。
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我们在介绍尿毒症之前先来了解一下肾脏，肾脏是人体最主要的排泄器官，它以尿形成的方式排除体内的代谢废物，同时对人体的水盐代谢和离子平衡起调节作用，以维持机体内环境理化性质的相对稳定，此外，肾还有分泌多种生物活性物质的功能。
如果因各种原因造成慢性进行性肾实质的损害，致使肾脏不能维持其基本功能，从而呈现氮质血症、代谢紊乱和各系统受累等一系列临床症状的综合征，称为慢性肾功能衰竭。根据肾功能损害程度，一般分为四期，肾功能代偿期：这时肾储备能力虽已丧失，但对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好，患者无特殊感觉；肾功能检查，内生肌酐清除率大于50%，血肌酐小于133微摩尔/升。氮质血症期：患者出现夜尿或多尿，轻度的贫血，感到乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。严重者也会出现呕吐、腹泻。肾功能检查，内生肌酐清除率在25%~50%，血肌酐133~221微摩尔/升。肾功能衰竭期，亦称尿毒症早期：患者可能有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降；同时也有乏力、注意力不集中、精神不振等症状。肾功能检查，内生肌酐清除率在10%~25%，血肌酐221~442微摩尔/升。肾功能衰竭终末期，亦即尿毒症晚期：这时患者表现为全身脏器功能衰竭，如血压增高、心慌、胸闷、恶心、呕吐、烦躁不安、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者可发生昏迷，需要依靠透析维持生命，常可因脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。肾功能检查，内生肌酐清除率小于10%，血肌酐大于442微摩尔/升。由此可知，由于早期症状不是很明显，常常难以发觉，当症状严重时，已经发展成尿毒症晚期，从而错过了最佳的治疗时机。
那么，尿毒症是如何产生的呢？据资料介绍，我国半数以上尿毒症患者是由慢性肾小球肾炎发展而来。这部分病人常有肾炎病史及慢性疾病过程。另有五分之一的慢性肾功能衰竭患者是由慢性肾盂肾炎发展而来。以女性患者居多，常有反复的泌尿系感染史。亦有部分患者以慢性肾功能衰竭为首先出现的症状而来就诊。此外，日前在沪召开的有关肾脏保护研究最新进展研讨会上公布的最新统计资料显示，每三个尿毒症病人中就有一人是由糖尿病肾病发展而来的，糖尿病肾病已成为导致尿毒症的重要因素。我国是亚洲糖尿病高发的国家之一，目前约有3000余万糖尿病患者，其中90%以上为2型糖尿病。由于2型糖尿病没有典型的“三多一少”症状，即喝水多、吃得多、小便多、体重减少，从而使多达67%的糖尿病患者没有得到诊断。即便是被确诊的糖尿病人中，在治疗时也只有不到四分之一的患者进行尿微量白蛋白的检测，因此许多患者未能及早发现糖尿病肾病这一致命性并发症的发生。与此同时，由于半数以上的糖尿病患者合并有高血压，而有资料介绍，15%的高血压会发展为尿毒症，而血压控制得好坏，直接影响着尿毒症的发生、发展、疗效和预后。目前还存在着选用降压药物时也极少关注对肾脏、心脏等靶器官的保护的问题。除上述情况外，全身系统性疾病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、痛风、多发性骨髓瘤等均可造成肾损害，最终导致肾功能衰竭。先天性多囊肾及一些少见病如结节性多动脉炎、巨球蛋白血症以及可引起下尿路慢性梗阻如前列腺肥大等均可造成慢性肾功能衰竭。艾滋病病毒感染引起的尿毒症也呈上升趋势，现已占到尿毒症诱因的1%。
鉴于以上情况，及时发现，及早治疗是非常关键和重要的，因此我们平时应该做到以下几点：①每半年或1年做1次健康体检，体检项目应包括肾功能（血肌酐、尿素氮、肌酐清除率）、肾B超、血尿常规等。②预防那些能导致肾功能损害疾病的发生，已经发生的疾病，要积极治疗，控制其发展，并密切监测肾功能，最敏感的指标是肌酐清除率，每3到6个月检查1次。③避免使用肾毒性的药物，避免接触有毒物质。④尿毒症早期患者应积极治疗，增强其他脏腑对肾功能进行代偿的能力，从而减轻肾脏负担，促进受损肾功能恢复，使肾功能长期稳定在正常范围。
得了尿毒症以后，大家首先想到的是血液透析，那么是不是所有的尿毒症患者均需要血液透析呢？一般来说，血肌酐在500微摩尔/升以下，自身感觉无大碍及没有其它合并症的病人是可以不作血透的，采用积极的药物治疗，但药物治疗的患者千万不可性急，因肾脏肾单位就有100万多个，患者肾功能损伤后，再好的医疗技术也需要一个过程，肾功能的修复也是逐渐进行的，好象身上的刀伤，修复痊愈是需要时间的。如尿毒症病人体内毒素过多或自身感觉差并伴有合并症时，那么此时病人应积极地作血透，否则随时会有生命危险，应在无生命危险的前提下再作其它方面的积极治疗。当然也应该了解到，透析作为一种辅助性手段，可以及时将这些毒素排出体外，起到快速的缓解症状的作用，对酸中毒、心力衰竭等症状起到较快的调节作用。但这种治疗不过是代替肾脏行使其功能，通过外力将毒素排出，它只能起到暂时的缓解，依然解决不了根本的问题。
总而言之，早期发现，早期治疗，是预防尿毒症发生的关键所在。