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慢性胃炎是多种原因引起的慢性胃黏膜的炎症性病变，是消化系统最常见的疾病。任何年龄均可发病，但其发病率有随年龄增长而增高的趋势。慢性胃炎病程迁延，病情容易反复。临床表现以慢性消化不良为主。慢性胃炎的主要病因如下：①幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎最主要的病因。流行病学研究表明，慢性活动性胃炎Hp阳性率高，慢性非活动性胃炎阳性率低，普通人群Hp阳性率50%～80%��［1］�。②年龄；③吸烟与酗酒；④非甾体抗炎类药物(NSAIDs)；⑤胃内潴留可引起胃炎，常为胃窦部的浅表性炎症。⑥十二指肠液反流；⑦免疫因素。
中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-2818496.htm
慢性胃炎的治疗
Hp感染引起的慢性胃炎，处于活动期的，应该根除治疗。采用三联疗法：兰索拉唑60mg/日或枸橼酸铋钾480mg/日联合克拉酶素500mg/日、阿莫西林1000mg/日，上述剂量分两次服用，疗程14天。
非甾体抗炎类药物引起的慢性胃炎，立即停用该药，并服用抗酸药和胃黏膜保护剂。如雷尼替丁或兰索拉唑、枸橼酸铋钾。
胃内潴留可引起胃炎，可以服用多潘立酮或西沙比利治疗。
十二指肠液反流引起的慢性胃炎，可以服用铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶。
吸烟与酗酒，应劝其戒除。
大多数慢性胃炎患者经过积极治疗，病情缓解乃至痊愈。但是，处于现代社会的人们，生活节奏快，饮食不规律，营养不均衡，工作压力大，身心处于亚健康状态，病情极易复发。一旦病情复发，许多患者对抗Hp治疗的抗生素和其他药品的不良反应心存恐惧，不配合治疗。在这种情况下，中医学为提供了治疗疾病的另一种方法。作为临床执业医师，曾参加“西学中”培训，尝试使用中成药辨证治疗慢性胃炎患者，疗效令人满意。
中医学中慢性胃炎属 “胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”、“吐酸”、“呃逆”、“嗳气”等范畴。
慢性胃炎的中医辨证治疗��［2］�
肝胃不和证：中医学认为，脾胃的消化功能，依赖于肝的疏泄作用。肝气郁结，胃失和降，以胃脘胀满，脘痛连胁，嗳气、吞酸、情绪抑郁为主要表现的证候。有专家认为消化系疾病多数为心身疾病，很多患者的发病与情绪有关，或急躁易怒，或抑郁内向，致脏腑失血失调��［3］�。以疏肝理气，和胃止痛为治法。用药：气滞胃疼颗粒、胃苏颗粒、逍遥丸。
饮食停滞：中医学认为，饮食不节，饥饱无时，或嗜酒辛辣，或恣食肥甘，食饮积滞中焦，脾失升清，胃失和降，壅积滞着于胃作痛。以胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，或吐不消化食物，吐食或矢气后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑为临床可表现。以消食导滞，理气和胃为治疗方法。临床用保和丸、越鞠保和丸。
肝胃郁热：中医学认为，肝气郁结，日久化热，邪热犯胃。临床表现有胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。以疏肝泄热和胃为治疗方法。临床用丹栀逍遥散合左金丸治疗。
寒邪客胃：寒邪客胃是指寒邪凝滞胃肠，壅滞气机，阻遏脾阳所致的病证。症状：胃痛暴作，甚则拘急作痛，得热痛减，遇寒痛增，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。治法：温胃散寒，理气止痛。临床用药：附子理中丸、良附丸。
脾胃虚弱：中医学认为，思虑及劳累均可损伤脾气，脾气虚则胃亦虚，形成脾胃中气虚乏，表现为胃张力低、蠕动弱，出现口淡无味，纳呆痞闷，胃脘隐痛，呕吐清涎，神疲乏力等症。治法：温中健脾，和胃止痛。用药：黄芪建中丸、香砂六君子丸。
脾胃阴虚：中医学认为，胃中津液充足，源泉不竭，润濡食物，有助消化。若胃阴不足，津液匮乏，水谷之源枯竭，燥气横生，则胃失柔润之气，运化失常。可见口干舌燥，胃脘烧灼疼痛，舌红苔光剥或无苔。治法：养阴益胃，和中止痛。用药：养胃舒颗粒。
对于慢性胃炎，不论服用西药，还是服用中药，都可以有效的缓解临床症状。但是患者应该注意自我饮食调节、心理疏导，善于化解工作中、生活中的各种压力，否则，病情极易复发。下面就慢性胃炎患者在饮食中的注意事项作一介绍。
慢性胃炎的饮食调节
饮食规律、定时适量：每个人由于年龄、性别、体质、工种的差异，饮食量亦不同。适宜的饮食量即饭后无饱胀感、也无饥饿感，自我感觉舒适。暴饮暴食会引起胃的过度扩张、胃蠕动减慢，胃的自我保护机制受损，食物在胃内停留时间超过胃的正常排空时间，造成胃黏膜损伤。饥饿时胃内无食物中和分泌的胃酸，也会损伤胃黏膜。1天3餐或1天4餐，要有固定的时间，这样人的大脑皮层会形成规律的反射，胃酸分泌也会形成规律。慢性胃炎患者在发病时，会因上腹胀满而不思饮食，可以在餐前30分钟口服多潘立酮10mg，再适量进食。特别注意，睡前2小时应该避免进食，如果睡前进食，食物刺激胃酸分泌会诱发胃炎乃至形成溃疡。如果睡前饥饿感明显，影响入睡，可以适量饮用脱脂牛奶或无糖八宝粥。即可中和胃酸，还可以助眠。
细嚼慢咽、快乐饮食：进食时，要做到细嚼慢咽，使食物在口腔内由牙齿充分切碎，由唾液充分滋润，经唾液淀粉酶初步消化后咽下，如此，食物在胃内会得到充分的消化而不会加重胃的负担。另外，进食时应该保持愉快的心情，人体植物神经的功能处于正常，胃正常蠕动，各种消化酶充分分泌，保证消化功能正常。慢性胃炎发病时，会因为情绪不佳影响正常饮食，出现胃脘胀满，两胁胀痛，嗳气、吞酸等肝胃不和证，可以在餐前2小时服用胃苏颗粒、逍遥丸等药物，待症状缓解再进食。
饮食温度适口：慢性胃炎患者应该少吃生冷食物，这是因为生冷食物可导致胃黏膜充血，引起胃炎复发。勿食过烫食物，食物过烫可致口腔、食管和胃黏膜损伤引起胃炎同时加重慢性胃炎的病情。
不吃零食：慢性胃炎患者过食零食，破坏正常的饮食规律，人体消化系统不易形成定时定量的饮食条件反射，导致患者食欲减退，病情反复。另外，各种零食中营养素搭配不合理，长期食用会降低机体免疫力，诱发和加重慢性胃炎。
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慢性胃炎是由各种原因所致的胃黏膜慢性炎症性疾病,病理上以胃黏膜固有层里有炎性细胞浸润为特征的胃黏膜慢性炎症，其炎症从浅表逐渐向深部扩散至腺区，继之腺体破坏和减少，直至腺体萎缩。在诸多病因中，幽门螺杆菌感染(Hp)是慢性胃炎的主要病因。Hp是目前人类感染最为普遍的细菌，全世界约有一半的人口感染Hp。人是Hp惟一的传染源。长期感染Hp造成慢性活动性胃炎，并导致胃黏膜萎缩和肠上皮化生，发生异型增生和癌变的机会也增多。下面是Hp感染的可能结局：
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Hp感染→慢性活动性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌
小贴士：人是如何被HP感染的？
大量研究表明，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡，都是由幽门螺杆菌感染所导致的。目前，消化科医生已经可以通过内窥镜检查和呼气试验等诊断幽门螺杆菌感染。目前多数学者认为“人－人”“粪－口”是主要的传播方式和途径，亦可通过内镜传播，而且Hp感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了Hp其子女的感染机会比其它家庭高得多。对感染Hp的家庭调查提示，有Hp感染者家庭中的“健康人”，Hp抗体阳性率为64%，明显高于同年龄组无Hp感染患者家庭的“健康人”（13%）。
慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎。
慢性浅表性胃炎是胃粘膜浅表性的慢性炎症，炎性细胞浸润局限于胃小凹和黏膜固有层表面，腺体完整无损，炎性细胞主要是淋巴细胞和浆细胞，Hp感染时以活动性炎症为主，则主要是中性粒细胞浸润。病变部位常以胃窦明显，多为弥漫性，胃镜检查为胃黏膜红斑、黏膜粗糙不平、出血点和糜烂。
慢性萎缩性胃炎黏膜炎症向深处发展，累及腺区，继之腺体破坏和减少，进而腺体萎缩，而使胃黏膜变薄，同时或进一步发生肠化生和（或）异型增生。中重度以上的肠化生及异型增生称为癌前病变。胃镜检查为黏膜色泽灰暗，呈细颗粒状，黏膜变薄，皱襞减少，血管显露。
慢性胃炎为常见病，男性略多于女性，发病率随年龄而增加，但任何年龄均可以发病。慢性胃炎无特异性症状，有的表现为上腹不适或饱胀，不规律的上腹部疼痛，反酸，嗳气，食欲不振等，也有部分病人无症状，仅有胃黏膜组织学上的改变。
目前慢性浅表性胃炎尚无特异性药物治疗，一般主张无症状者勿需治疗，有症状者可根据有关病因、病理及临床症状给予合理用药。具体治疗方法如下：
1.病因治疗
(1)根除Hp：重度异常的慢性胃炎必须作Hp的根除治疗。重度异常的慢性胃炎是指中重度以上的萎缩、肠化生、异型增生以及伴有糜烂等。根除Hp的方案很多。可以分为两大类：一类是质子泵抑制剂＋两种抗生素；另一类是铋制剂＋两种抗生素组成的三联疗法。常用抗生素有阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、克拉霉素等，疗程1～2周。
（2）饮食宜清淡，有规律、定时定量，避免进食过酸、过辣、生冷及过于粗糙食物，避免饮用浓茶、咖啡及酗酒。如服用阿司匹林等非甾体类抗炎药应停用或同时给予抑酸药物如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁或奥美拉唑等。
2.增加胃黏膜防御，防止攻击因子对胃黏膜的损伤对有胃黏膜糜烂或出血或有胃灼热、反酸、上腹饥饿性疼痛者应用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁或奥美拉唑、兰索拉唑等，并用黏膜保护剂（硫糖铝、枸橼酸铋钾）。对于有胃十二指肠反流者，可用兼有抗酸和胆汁吸附作用的铝碳酸镁以及促动力药（如多潘立酮） 。
3.其他治疗对于有肠化生和异型增生者应给予β胡萝卜素、维生素C、维生素E、叶酸等抗氧化维生素，癌前病变并不等于一定会发展成胃癌，但是萎缩性胃炎、肠化生和异型增生者除根除Hp之外，还应定期作内镜随访：重度萎缩性胃炎伴重度肠化生1年复查，轻度异型增生半年复查，中度异型增生3个月复查，重度异型增生或可疑癌变者，应近期复查，以确定诊断。根据对胃异型增生5年的随访，发现轻度异型增生多于炎症有关，大约60％可以恢复正常，10％进一步发展为中度异型增生，中度异型增生大约10％进一步发展成重度异型增生，60％变成轻度异型增生，而重度异型增生经过3个月至2年，约50％～90％发展成为胃腺癌。
了解其他胃部疾病：
胃溃疡：
溃疡的症状比胃炎重，以反复发作的腹痛为特点，常伴有暖气、返酸、灼热、嘈杂等感觉，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血。治疗溃疡、胃炎本身不难，重要的是到正规医院检查和治疗。胃溃疡如果没有及时诊治可能会发生并发症。这些并发症的严重程度远远超过溃疡病，溃疡病常见的有四大并发症。
出血：
溃疡出血指一次出血量在60～100毫升以上的消化道症状，并伴有头晕、脉速、面色苍白、出冷汗及四肢厥冷、血压下降等休克征象。它约占溃疡病的25％。
穿孔：
急性穿孔是胃溃疡最严重的并发症，约占溃疡病的15％。溃疡穿孔后常产生剧烈腹痛，随后产生脓毒感染及中毒性休克，若不及时抢救，可危及生命。
梗阻：
约有10％的溃疡病人并发幽门梗阻。初期胃内容物排出发生困难，加剧时进人胃内的部分食物停滞。到了晚期，蠕动极度微弱，胃形成扩张状态。
胃结石：
吃柿子不注意就会导致胃结石。因为柿子里含有红鞣质，这种物质一遇酸便会凝固成块，形成“柿石”。因此，吃柿子必须注意吃法，切不可空腹吃，也不要与酸性食物同吃，一次不可吃太多。
胃下垂：
干瘦是诱发胃下垂的主要原因。体形消瘦的女性多患胃下垂，这是因为她们在快节奏的社会中始终处于紧张状态，并为保持体型运用错误的减肥方法，进食不规律，暴饮暴食。
胃肌肉：
胃息肉是胃黏膜表面长出的乳头状肉，息肉一般属于良性病变，仅少数人会有消化不良、腹痛不适等症状。为了防止胃息肉癌变，应坚持每年做一次胃镜检查，将息肉切除干净。
胃窦炎：
胃窦炎最易找上30岁以上的男性，表现为上腹胀痛或剧痛，常周期性发作，还会伴有嗳气、反酸、呕吐、出血等，也有无症状者。情绪波动、生气、精神压力或恐惧癌症的心理可使症状加剧。
慢性胃炎的病因很多，发病机制还不十分清楚。随生活条件改善与某些因素关系，慢性胃炎可以不药自愈，又由于各种因素而易于复发。在发作期间给适当治疗可迅速控制症状，但病理改变却并不恢复正常。有些慢性胃炎症状虽不明显，病理改变却逐渐加重。这一切都说明慢性胃炎相当复杂，缺乏特效药治疗，所以治疗应采取综合措施，在用药上要根据具体病情区别对待。
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经常生活不规律，工作过于劳累、打乱了进食时间，可引起慢性胃炎发生或发作。所以在慢性胃炎发作期应注意休息，在症状控制后可参加一般体力劳动，但应避免重体力劳动以巩固疗效。生活要有规律，注意劳逸结合，有劳有逸；还要注意保持愉快的精神情绪。精神抑郁，情绪不稳定，对慢性胃炎不利，即使症状已改善仍易复发。
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饮食不当是慢性胃炎发生与发作的重要因素，所以合理饮食是治疗慢性胃炎的重要措施。如能长期注意，坚持不渝，浅表性胃炎可趋向治愈，萎缩性胃炎可保持稳定与好转。饮食应因人而异，不宜千篇一律，可按地区及习惯而选择。总的原则是要避免坚硬、粗糙，纤维过粗，过多，不易消化的食物。避免过酸、过辣、色香过浓、咸酱熏炙过浓以及过烫、过冷的食物。、进食要从容不迫，细嚼缓咽，使食物充分与唾液混合以助消化，减少对胃刺激。饮食宜定时定量，发作时少食多餐，平时少吃零食以减轻胃的负担。食物宜营养丰富，含多量维生素A、B、C，并易于消化，有利予保护胃粘膜，提高胃粘膜的抵抗力。对胃酸高的胃炎，应减少糖类与过多的蛋白质，否则可刺激胃酸分泌。酸性食物也应避免。对于低酸的胃炎，宜食丰富的蛋白质而较低脂肪的饮食，可用少许醋类以助消化。对于有胆汁返流的胃炎，应禁酒、禁吸咽，宜食低脂饮食。面食一般较米饭好，因为面食含较多较细的纤维素，对胃粘膜有保护作用，有利于胃炎的恢复。胃炎在急性发作时应进食流质或少渣半流质饮食，有出血时应按情况而禁食或进食温的流质饮食以利止血。
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治疗慢性胃炎的药物品种繁多，应根据不同情况合理使用，用之不当反而会加重病情。 保护胃粘膜的药物有生胃酮、胃膜素、硫糖铝、氢氧化铝、藻酸、合欢香叶酯、尿囊索、活血索、前列腺素E 2等。可根据药物供应情况合理选择使用。
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对于胃炎伴球部溃疡、胃炎有痉挛性疼痛，胃酸分泌多的，可用阿托品、普鲁本辛、胃疡平类解痉药，氢氧化铝、氧化镁、三矽酸镁等碱性药物。甲氰咪胍、丙谷胺可抑制胃酸分泌，也可使用。但对于胃张力低下，胃内有滞留，胃酸低的病人，上述药物不宜使用。
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在胃功能紊乱，胃酸降低或缺乏，或胃内有滞留时，细菌易生长，可使胃炎病变与症状加重。对于这种病人应用抗菌药物如黄连素、链霉素，庆大霉素、卡那霉素口服有一定疗效。某些非抗菌药物，如叶绿索铜钠盐、维生索U、中药云南白药，有消炎生肌作用，也有一定效果。
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对于胆汁返流性胃炎，除忌烟、酒、高脂肪饮食外．可应用胃复安，促进胃排空，增强幽门括约肌功能，减少胆汁返流。如与氢氧化铝同用效果更好。也可应用藻酸。天津生产的某种药片，内含藻酸、三矽酸镁及氢氧化铝，在咀嚼吞咽后，可与唾液及胃酸起作用，阻止返流，保护发炎的粘膜而促进其愈合。
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对于萎缩性胃炎伴有胃酸分泌减少者，常因胃酸低下可发生消化不良，铁吸收障碍而引起贫血。此时可服用胃蛋白酶合剂、多酶片及康胃索。也可用些有利于胃粘膜营养的药物，有报道用五肽胃泌素注射有一定疗效。中药黄芪注射液、猴菇菌片也有一定效果。
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此外，还有用0.5％酱鲁卡因10～20毫升，每日3～4次口服，可以改善胃局部刺激症状，还可阻断神经的不良刺激传导，具有止痛、调整胃运动功能的作用。
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慢性胃炎是消化科比较普遍和高发的一种疾病，以慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎多见。笔者根据自己多年的临床经验，运用经方辨证治疗，方简且疗效快，经济实用。慢性胃炎中医常诊断为胃脘痛，又称胃痛，主要症状是以胃脘部近心窝处经常发生疼痛不适为主症的一种病证，常伴有腹胀、反酸、呃逆、纳呆、便秘或便溏。中医学认为，胃主受纳腐熟水谷，各种原因引起受纳腐熟水谷之功能失常，胃失和降，不通则通，即可发生胃脘部疼痛。若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而痛；或暴饮多食，或饮酒过度，嗜食肥甘辛辣之品，或过食生冷，寒凉药物，则胃之阴阳失调，而产生偏寒偏热，或寒热互结的胃痛；若先天脾胃虚弱，后天失调，或劳倦过度，饥饱失常，及久病体虚，引起脾胃虚弱之胃痛。笔者把临床上常见的几种病症，大致归纳为肝郁气滞、寒热互结、胆郁痰扰和脾胃虚寒4种病证，具体辨证和治疗如下。
中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-3037341.htm
肝郁气滞型
症见胃脘部疼痛，或隐痛不适，常伴有胁下胀满感，面黄或面白，乏力，精神抑郁，或易生气和发怒，心下痞满，食欲一般，有反酸，手脚凉，饮食稍有不慎，即胃脘部疼痛痞满不适；女性常有月经不调，经前腹痛，乳房胀痛，经期提前或拖后，大便或干，或稀，心烦失眠，舌质淡红，质嫩，少苔，脉多弦细。中医治疗以疏肝行气，散结止痛。治疗以四逆散合半夏厚朴汤加味。若心烦失眠，加栀子、黄芩、连翘等清热除烦；便溏加干姜、肉桂温中散寒；便秘者酌加大黄清热泻下。
例1：患者，女，53岁，面黄体偏瘦，胃脘部隐痛不适20年，伴腹胀，反酸，病情反复发作，自行药物治疗，效果不显，曾多次做胃镜检查后诊断为“慢性萎缩性胃炎”，半个月前因情志不畅后上述症状加重，伴呃逆，反酸，乏力，心烦易怒，头晕，头痛，大便稀，小便正常，纳呆，睡眠差。查舌质淡红，质嫩，少苔，脉多弦细。证属肝气郁结，治以疏肝行气，散结止痛。方用四逆散合半夏厚朴汤加味，药物组成：柴胡15g，白芍15g，枳壳15g，枳实15g，炙甘草10g，半夏15g，厚朴20g，苏梗15g，茯苓20g，黄芩15g，大枣15g，栀子15g，干姜10g，连翘15g，肉桂5g，川芎15g。用药7剂后胃脘部疼痛、呃逆、反酸明显好转，大便成形，但诉右胁下隐痛不适，原方加郁金15g，赤芍15g，疏肝行气止痛，继服7剂，精神愉悦，诸症尽除。
寒热互结型
症见胃脘部痞满不适，疼痛不明显，或有轻度胀痛，按之不硬，可伴有恶心，呕吐，反酸，肠鸣，腹泻，心烦，内热，多梦失眠，遇冷或遇热均感到不适，多舌红，唇干，苔薄腻或黄腻。患者以平素好暴饮暴食，饮酒过度多见。中医治疗以调和脾胃，降逆除痞。治疗以半夏泻心汤加减。
例2：患者，男，42岁，饮酒后胃脘部痞满不适1周，伴恶心，反酸，大便稀，不成形，舌红苔黄，脉弦滑，在门诊做胃镜检查，诊断胃慢性浅表性性胃炎。中医诊断为痞满，证属寒热互结，治疗以调和肝脾，降逆除呕。方用半夏泻心汤加减，方药组成：半夏15g，黄芩15g，黄连5g，党参15g，陈皮15g，生姜15g，大枣15g，肉桂5g。5剂，每日1剂，水煎服。服药3天后，胃脘部胀满消失，无恶心反酸，仅大便不成形，患者继续口服剩下汤药后，症状消失，大便已成形。
胆郁痰扰型
症见胃脘部疼痛，恶心反酸，脘闷灼热，口苦口黏，多精神不安定，易惊，心慌，失眠多梦，或伴有头晕，目眩，耳鸣等，小便色黄，大便不畅，面红，舌红苔黄腻，脉滑数。中医治疗以清热化痰，理气和胃。治疗以温胆汤加味，可酌加黄连，或与小陷胸汤合用。若见患者形体偏瘦，病久神疲乏力，心悸失眠，健忘，可酌加党参、酸枣仁、熟地、远志；胸胁苦满者，加黄连、香附、柴胡；头晕耳鸣者，加葛根、钩藤。
例3：患者，男，间断性胃脘部胀痛反复发作12年，伴恶心反酸，病情时轻时重，1个月前患者上述症状加重，曾经查胃镜诊断为“慢性萎缩性胃炎”，给予口服奥美拉唑、消化酶，但未见明显好转，现来就诊。刻见胃脘部胀痛，反酸，烧心感，口干，口苦，胸闷心烦，头晕耳鸣，失眠多梦，大便干，3～4天行1次，舌苔浊腻，脉滑数。中医辨证为胆郁痰扰，治疗以温胆汤和小陷胸汤，药物组成：半夏15g，茯苓15g，陈皮10g，甘草5g，枳实15g，竹茹15g，生姜15g，大枣15g，黄连5g，瓜蒌20g，葛根20g，钩藤15g。7剂，症状明显改善。
脾胃虚寒型
症见胃痛隐隐，病程长，以女性多见，面色多白或微黄，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛缓，劳累或受凉后发作或加重，手脚不温，怕凉，神疲纳呆，四肢倦怠，大便溏薄，舌淡苔白，脉多虚弱后迟缓。中医治疗以温中健脾，和胃止痛。治疗以黄芪建中汤加减。若口吐清水，便溏甚者，宜加干姜、肉桂、半夏、茯苓等温脾散寒；反酸，加黄连、吴茱萸抑酸和胃；畏寒肢冷者，加用理中丸，或加附子温肾暖脾。
例4：患者，女，50岁。胃脘部痞满不适20年，伴恶心，乏力，曾经检查后诊断为“慢性胃炎”，未系统治疗，病情反复发作，每次病情加重时自购药物胃乐新、摩罗丹等药物治疗，效果不显。2009年5月因腹胀伴恶心呕吐，黑便，做电子胃镜示“慢性萎缩性胃炎”，多次口服疏肝理气中药而无功。1个月前患者上述症状加重，胃脘部痞满疼痛，喜暖喜按，手脚怕凉，无恶心呕吐，反酸，乏力，纳呆，汗多，失眠多梦，大便干涩，3日一行，睡眠差，舌质淡，苔白少津，脉沉而无力。辨证为脾胃虚寒，中医治疗以温中健脾，和胃止痛，以黄芪建中汤合玉屏风散，以山药代替饴糖，方药组成：黄芪25g，桂枝15g，白芍15g，生姜10g，枣15g，山药15g，炙甘草10g，防风15g，白术15g，厚朴10g。3剂，日1剂，水煎服。服药后患者自诉胃脘部舒适，痞满疼痛明显减轻，原方不变，继续服7剂而愈。
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慢性胃炎的病因很多，发病机制还不十分清楚。随生活条件改善与某些因素关系，慢性胃炎可以不药自愈，又由于各种因素而易于复发。在发作期间给适当治疗可迅速控制症状，但病理改变却并不恢复正常。有些慢性胃炎症状虽不明显，病理改变却逐渐加重。这一切都说明慢性胃炎相当复杂，缺乏特效药治疗，所以治疗应采取综合措施，在用药上要根据具体病情区别对待。
中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-2826861.htm
经常生活不规律，工作过于劳累、打乱了进食时间，可引起慢性胃炎发生或发作。所以在慢性胃炎发作期应注意休息，在症状控制后可参加一般体力劳动，但应避免重体力劳动以巩固疗效。生活要有规律，注意劳逸结合，有劳有逸；还要注意保持愉快的精神情绪。精神抑郁，情绪不稳定，对慢性胃炎不利，即使症状已改善仍易复发。
饮食不当是慢性胃炎发生与发作的重要因素，所以合理饮食是治疗慢性胃炎的重要措施。如能长期注意，坚持不渝，浅表性胃炎可趋向治愈，萎缩性胃炎可保持稳定与好转。饮食应因人而异，不宜千篇一律，可按地区及习惯而选择。总的原则是要避免坚硬、粗糙，纤维过粗，过多，不易消化的食物。避免过酸、过辣、色香过浓、咸酱熏炙过浓以及过烫、过冷的食物。、进食要从容不迫，细嚼缓咽，使食物充分与唾液混合以助消化，减少对胃刺激。饮食宜定时定量，发作时少食多餐，平时少吃零食以减轻胃的负担。食物宜营养丰富，含多量维生素A、B、C，并易于消化，有利予保护胃粘膜，提高胃粘膜的抵抗力。对胃酸高的胃炎，应减少糖类与过多的蛋白质，否则可刺激胃酸分泌。酸性食物也应避免。对于低酸的胃炎，宜食丰富的蛋白质而较低脂肪的饮食，可用少许醋类以助消化。对于有胆汁返流的胃炎，应禁酒、禁吸咽，宜食低脂饮食。面食一般较米饭好，因为面食含较多较细的纤维素，对胃粘膜有保护作用，有利于胃炎的恢复。胃炎在急性发作时应进食流质或少渣半流质饮食，有出血时应按情况而禁食或进食温的流质饮食以利止血。
治疗慢性胃炎的药物品种繁多，应根据不同情况合理使用，用之不当反而会加重病情。
保护胃粘膜的药物有生胃酮、胃膜素、硫糖铝、氢氧化铝、藻酸、合欢香叶酯、尿囊索、活血索、前列腺素E 2等。可根据药物供应情况合理选择使用。
对于胃炎伴球部溃疡、胃炎有痉挛性疼痛，胃酸分泌多的，可用阿托品、普鲁本辛、胃疡平类解痉药，氢氧化铝、氧化镁、三矽酸镁等碱性药物。甲氰咪胍、丙谷胺可抑制胃酸分泌，也可使用。但对于胃张力低下，胃内有滞留，胃酸低的病人，上述药物不宜使用。
在胃功能紊乱，胃酸降低或缺乏，或胃内有滞留时，细菌易生长，可使胃炎病变与症状加重。对于这种病人应用抗菌药物如黄连素、链霉素，庆大霉素、卡那霉素口服有一定疗效。某些非抗菌药物，如叶绿索铜钠盐、维生索U、中药云南白药，有消炎生肌作用，也有一定效果。
对于胆汁返流性胃炎，除忌烟、酒、高脂肪饮食外．可应用胃复安，促进胃排空，增强幽门括约肌功能，减少胆汁返流。如与氢氧化铝同用效果更好。也可应用藻酸。天津生产的某种药片，内含藻酸、三矽酸镁及氢氧化铝，在咀嚼吞咽后，可与唾液及胃酸起作用，阻止返流，保护发炎的粘膜而促进其愈合。
对于萎缩性胃炎伴有胃酸分泌减少者，常因胃酸低下可发生消化不良，铁吸收障碍而引起贫血。此时可服用胃蛋白酶合剂、多酶片及康胃索。也可用些有利于胃粘膜营养的药物，有报道用五肽胃泌素注射有一定疗效。中药黄芪注射液、猴菇菌片也有一定效果。
此外，还有用0.5％酱鲁卡因10～20毫升，每日3～4次口服，可以改善胃局部刺激症状，还可阻断神经的不良刺激传导，具有止痛、调整胃运动功能的作用。
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我在几年前患上高血压、慢性胃炎,时不时胸闷、头晕、恶心。身为医生明知慢性病住院疗效不太理想,但由于担心病症恶化,还是多次住院治疗。可是我生性爱洁、爱静,住在医院里吃不香、睡不着,觉得快得抑郁症了,于是我决定不再入院治疗。
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我想,慢性胃炎在中医属胃脘痛范畴,多由于饮食与情志所伤。于是我一方面服用中药方剂,药方如下:柴胡、白芍、郁金、香附、木香、胡索、金铃子、香橼皮各9克;水煎2次,留药汁750毫升,早中晚分服。我服了15剂,症状大减。
一方面我练习一种健身操:仰卧床上,双目紧闭,躯干正直,两臂自然伸直。如取坐式,则端坐椅上,头微前俯,双目紧闭,含胸拔背,松肩垂肘,足底着地、意守丹田。患肥厚性胃炎浅表性胃炎且胃酸较多者,可采用“吸―停―呼”的呼吸方式;患萎缩性胃炎或浅表性胃炎且胃酸较少者,可用“吸―呼―停”的呼吸方式。吸气时舌抵上腭,呼气时舌落下,停顿时舌不动。此功每日练2～4次,每次30～60分钟。前后坚持三四个月。
我边工作边在家里服药、体疗,同时注意饮食,不吃冷饮和生硬食物,克服了不良的烟酒嗜好。每天早晚散步、打太极拳,还参加各种音乐晚会。这样,我更加心胸开阔,完全消除了紧张情绪。坚持一段时间后,上述症状基本消失。
《寿世新编》云:“治病之方,心药各半。”慢性病的治疗更是如此。许多慢性病,如慢性胃炎、高血压、神经衰弱等,药物只能治一半,另一半则需通过乐观的情绪、合理的饮食及适当的锻炼等来调治。因此,在提倡有病及时就医的同时,千万莫忘了“心药各半”这个浅显的道理。