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尿毒症患者长期血管通路

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qiyuan99
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一级入门
电梯直达确定 发表于2017-02-06

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    建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提,有人称之为透析患者的生命线。血管通路有临时血管通路、半永久血管通路和永久性血透通路。临时性血管通路主要适用于急诊透析及等待永久血透通路手术及内瘘成熟前,股静脉置管一般放置2周以内,颈内静脉置管一般在6周以内;半永久血液通路主要指半永久插管,它维持时间较长,国内一般主张用6个月至1年。永久性血管通路可分为自体内瘘、移植血管内瘘等。

    临时血管通路、半永久血管通路术后注意个人卫生及无菌揉作;切记勿使管子脱出,如缝线脱落,及时通知医师;腿部置管病人注意尽量不要大腿和身体呈90度夹角;如有血流不通,可予尿激酶10-30万单位封管;如果出现导管感染,可予抗生素和肝素混合封管。

    内瘘日常注意:①内瘘侧肢体不宜负重。(蓼内瘘侧肢体保持清洁干燥,不能穿袖口窄、紧的衣服。内瘘侧肢体不要戴手表首饰等。③要养成早晚观察内瘘是否通畅的习惯,可用手轻触摸、用耳朵听,如震颤或杂音消失,及时通知医师,一般6h以内还有机会再通。④睡眠时注意不要使内瘘侧肢体受压。⑤每次透析前肥皂水清洗穿刺部位皮肤。⑥透析后按压半小时左右,或在医护人员指导下按压,不可盲目延长按压时间,否则容易内瘘血栓。⑦透析当天不要清洗穿刺部位,以免感染。如果内痿穿刺处局部出现红肿热痛,及时通知医师。

 

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