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专家提示造血干细胞移植的危害你知道吗

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梅油油
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一级入门
电梯直达确定 发表于2018-01-16

造血干细胞移植是指经过大剂量化疗,阻止原先疾病的发病机体就像杀灭体内的肿瘤细胞、清楚异常免疫细胞克隆等等,再让造血干细胞移植给受者,重建受者的正常造血、免疫系统,从而达到治疗效果的治疗手法那么,造血干细胞移植过程中的危害你知道吗?

 

专家提示造血干细胞移植的危害你知道吗 


干细胞移植患者在预处理后造血重建之前会经过无髓期,但是这段时间里患者的血小板、白细胞都会受到影响无髓期的时间里患者非常容易发生很多种不一样的的感染,有的发生在呼吸道、消化道等不一样的部位,可以发生病毒、细菌、真菌等多种病原体;血小板缺少使生理止血活动降低,容易导致自发性出血。尤其是颅内出血,甚至危及生命。所以在无髓期间要习惯观察血常规变化,只要出现白细胞、血小板的减少一定要紧急处理,包括输入血小板、使用抗生素、刺激因子刺激造血。但是预处理中使用大剂量的化疗药物的话,这些化疗药物都对人体基本损伤,根据损伤情况不同靶器官不同会出现不一样的表现,多见的是肝肾功能的损伤,情况危急会导致肝衰、肾衰。

 

晚期并发症:有些化疗药物是全身照射会伤害晶状体、生殖系统、内分泌系统,导致白内障、不育、生长发育障碍;有些预处理药物都有诱导突变作用,还会引起继发其他肿瘤的可能。

 

特殊并发症:

 

移植物抗宿主病(GVHD):是让其供受者之间HLA不一致所导致的供体免疫细胞攻击受者的现象,分成急性和慢性两种情况。

 

急性移植物抗宿主病通常都表现在移植后1个月之内,会出现皮疹、黄疸、腹泻三大症状,轻症患者表现为面积不同的皮疹,重度患者可出现全身黄疸,大量水样腹泻,肠粘膜坏死,危害生命。GVHD的影响程度在临床上分为四级,基本GVHD出现的尚早、表现会越严重通常提示预后不佳,尤其是爆发性的GVHD死亡率或高。在治疗过程中预防GVHD的常用治疗药物包括CsA、MTX、皮质激素,GVHD一旦发生可采取皮质激素冲击、增加CsA等方法治疗

 

慢性GVHD通常发生在移植后6个月左右,多发生于急性GVHD,也有很大一部分患者没有急性GVHD病史。90%以上慢性GVHD患者都有皮肤受损,可呈现为硬皮病样改变和苔藓样变,另外还有眼部干涩、黄疸等现象。胃肠道症状较急性GVHD少见。慢性GVHD的主治手段也是CsA+皮质激素。控制急性GVHD能慢性GVHD趋势的发生。

 

肝静脉闭塞病(VOD):

 

造血干细胞移植过程中的危害会出现肝脏并发症,一般发生在造血干细胞回输后10-15天内。主要呈现为黄疸、肝区疼痛、腹水或出现不明原因的体重增加,只要发生死亡率超过40%。该疾病就应早期发现早期治疗,常备的预防药物为丹参、前列腺素E1、肝素。

 

出血性膀胱炎:

 

出血性膀胱炎也是造血干细胞移植的常见并发症,干细胞移植早期的出血性膀胱炎多与预处理治疗中的大剂量环磷酰胺所导致处理前后补充大量补液、碱化尿液,适当利尿,并且化疗保护剂美司纳可以明显降低这种出血性膀胱炎的发生;后期的出血性膀胱炎多为病毒感染,主要也是对症治疗,有些重症患者前列腺素会得到一定疗效。


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