{"nowTime30":1711707299777,"lyBarModerator":null,"metaSearch":{"description":"孩子们在沙发上蹦蹦跳跳是最常见的一幕,殊不知,有些孩子跳沙发,不但没起到锻炼的效果,反而易儿童运动性哮喘。\n俊俊正读幼儿园中班,他的病情让妈妈叶女士忧虑。原来,俊俊咳嗽一个多月,不发烧,也不流鼻涕,但一运动就咳,咳得厉害时喘不过气,吃了许多止咳药、消炎药,缓解几天,但几天后又出现病情反复,丝毫没有歇","keywords":"儿童运动性哮喘_洞医","title":"儿童运动性哮喘_洞医","channels":null},"identificate":{"id":null,"isDel":0,"createAt":0,"createBy":null,"createName":null,"updateAt":0,"updateBy":null,"updateName":null,"userId":null,"realName":null,"certifiedStatus":0,"phone":null,"email":null,"hospitalId":null,"departmentId":null,"illName":null,"illId":null,"cardType":0,"cardImg":null,"idCardImg":null,"identityType":0,"stop":0,"departmentName":null,"hospitalName":null},"canEdit":null,"adList":[],"lyBar":{"id":"1444","isDel":0,"createAt":1483430690670,"createBy":"system","createName":"system","updateAt":0,"updateBy":null,"updateName":null,"userId":null,"name":"小儿哮喘","type":102,"twoCode":"http://zhao01.com/zly_img/zly_wx.jpg","image":null,"provinceId":null,"cityId":null,"illId":"666562e4bb5f11e6a61c00163e04584d","hospitalId":null,"keyWord":null,"totleTopic":0,"barDesc":null,"discussBarType":null,"metaSearch":"{\"channels\":{\"病友社区\":{\"description\":\"为病友提供:小儿哮喘论坛_儿童哮喘论坛,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"小儿哮喘论坛_儿童哮喘论坛\",\"title\":\"小儿哮喘论坛_儿童哮喘论坛\"},\"治疗\":{\"description\":\"为您提供:小儿哮喘的自然疗法_儿童哮喘的最佳治疗方法等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"小儿哮喘的自然疗法_儿童哮喘的最佳治疗方法\",\"title\":\"小儿哮喘的自然疗法_儿童哮喘的最佳治疗方法\"},\"症状\":{\"description\":\"为您提供:儿童哮喘的症状有哪些?_宝宝哮喘的症状有哪些等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"儿童哮喘的症状有哪些?_宝宝哮喘的症状有哪些\",\"title\":\"儿童哮喘的症状有哪些?_宝宝哮喘的症状有哪些\"},\"并发症\":{\"description\":\"为您提供:儿童哮喘并发症_儿童哮喘的危害及预防等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"儿童哮喘并发症_儿童哮喘的危害及预防\",\"title\":\"儿童哮喘并发症_儿童哮喘的危害及预防\"},\"饮食\":{\"description\":\"为您提供:哮喘儿童的饮食禁忌_哮喘儿童的不能吃什么等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"哮喘儿童的饮食禁忌_哮喘儿童的不能吃什么\",\"title\":\"哮喘儿童的饮食禁忌_哮喘儿童的不能吃什么\"},\"病因\":{\"description\":\"为您提供:小儿哮喘的原因是什么_小儿哮喘是怎么引起的等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"小儿哮喘的原因是什么_小儿哮喘是怎么引起的\",\"title\":\"小儿哮喘的原因是什么_小儿哮喘是怎么引起的\"},\"病友求助\":{\"description\":\"为您提供:儿童哮喘为什么以6岁为界_儿童哮喘能根治吗等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"儿童哮喘为什么以6岁为界_儿童哮喘能根治吗\",\"title\":\"儿童哮喘为什么以6岁为界_儿童哮喘能根治吗\"},\"预防\":{\"description\":\"为您提供:儿童哮喘的预防_如何预防儿童哮喘等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"儿童哮喘的预防_如何预防儿童哮喘\",\"title\":\"儿童哮喘的预防_如何预防儿童哮喘\"}},\"description\":\"为您提供:小儿哮喘症状、小儿哮喘如何确诊、小儿哮喘能根治吗、小儿哮喘怎么办、病友的治疗经验等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"小儿哮喘症状_小儿哮喘能根治吗_小儿哮喘怎么办_小儿哮喘如何确诊\",\"title\":\"小儿哮喘症状_小儿哮喘能根治吗_小儿哮喘怎么办_小儿哮喘如何确诊\"}","adInfo":null},"isLikeThisTopic":null,"lastTopics":[{"id":"1275","isDel":0,"createAt":0,"createBy":null,"createName":null,"updateAt":0,"updateBy":null,"updateName":null,"userId":null,"title":"如何预防儿童哮喘","content":"
又到了儿童哮喘的高发季节,许多哮喘患儿在医院病情减轻,回家后咳喘加重;有些患儿能按时用药但不能很好地控制哮喘发作;还有些患儿经常感冒,随之咳喘。河南中医学院一附院儿科二病区主任医师赵坤提醒,儿童哮喘的家庭护理很重要。许多儿童出现哮喘反复发作不是药物的问题,而是家庭护理做得不到位。
\n室内放芹菜:卧室的开窗对流非常重要,开窗后空气对流可降低室内的甲醛、苯、氨、化纤等有害物质的密度,而这些物质是诱发过敏的主要原因。现代家装中甲醛、苯、氡、氨被列为四大室内污染,其中尤以甲醛为重,其挥发年限为15年。但由于秋冬季节气温较低,许多家长不愿意开窗。其实,在室内放置碳吸附剂是一种比较好的方法。但如果家长实在买不到碳吸附剂,有个土方法也不错,那就是在卧室内放棵新鲜的芹菜,因为芹菜也具有很好的吸附作用。
\n忌“倒金字塔式”的饮食习惯:高蛋白饮食也是诱发哮喘反复发作的一个重要原因。婴幼儿正处在生长期,肠黏膜异常丰富,因此如果经常大量高蛋白饮食,也会导致人体形成过敏反应,诱使过敏性哮喘复发。赵坤主任强调,婴幼儿合理的饮食应当是金字塔式的,塔的最顶端是蛋白食物,塔基是面食、蔬菜等,但现实生活中许多孩子一日三餐都是鸡蛋、牛奶、肉类等,这些高蛋白食物反而成了塔基,也就是说,“倒金字塔式”的饮食习惯对预防哮喘发作非常不利。
\n食物过敏不能用脱敏疗法:脱敏疗法其实是减敏疗法,也就是通过给病人注射过敏流,使其机体逐渐耐受,对过敏性哮喘病人则可减少哮喘发作。例如,如果有的儿童对冷空气过敏,最好从夏天早晨就开始锻炼,增加对冷空气的耐受,这样到了冬天对冷空气的敏感就会减轻。但是要强调的是,人体对某种食物过敏时最好的方法是终止引起过敏的食物,用目前的脱敏方法不能解决问题。例如,有的孩子对牛奶过敏,最好不要喝,切不可认为,只要多吃,机体就会适应,这是大错特错的。
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正值春夏过度时期,对于有着过敏体质的宝宝,对外界的空气、环境等会产生敏感的反应,过敏源进入到呼吸道后会引起哮喘等症状,这就需要宝妈们替宝宝做好预防工作,让宝宝轻松的度过这个特别的敏感时期。
\n什么是小儿哮喘?
\n小儿哮喘,是指过敏体质者的支气管对某些物质产生高度敏感反应,使支气管痉挛、支气管粘膜水肿充血,支气管内分泌增多,从而引起咳嗽、气喘、多痰等一系列临床症状。
\n小儿哮喘有哪些症状?
\n小儿哮喘起病或急或缓,婴幼儿哮喘发病前往往有1~2天的上呼吸道感染症状,包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现,并可有明显的咳嗽、喘息。年长的宝宝起病往往较突然,常以一阵阵咳嗽为开始,继而出现喘息、呼吸困难等。具体病情的诊断需要医生的诊断。2岁以下的宝宝很难诊断是不是患有哮喘,因为除哮喘以外的很多情况也能引起宝宝气喘或发出气喘样的声音。事实上,呼吸道病毒感染很可能是导致宝宝气喘最常见的原因。不过,如果你的宝宝经常咳嗽,有过敏反应或湿疹,而且家族中有哮喘、过敏反应或湿疹病史时,你的宝宝很可能患有哮喘。即将出生前或刚出生后接触香烟烟雾的宝宝也容易患哮喘。医生会给宝宝做检查,并详细询问病史(包括家族健康史),以便诊断。
\n哮喘的5大“元凶”有哪些?
\n●过敏原:花粉、灰尘、柳絮、宠物的毛发和粪便、羽毛、尘螨、霉菌(尤其是加湿器里的霉菌)、蟑螂、鱼虾蟹等异质蛋白等。
\n●刺激物:吸烟或者烧炉子所产生的烟雾、香水、喷洒的烟雾、强烈的化学制剂或者气味等。
\n●病菌感染:致病微生物的感染及其毒素,比如各种细菌、病毒、真菌、支原体等感染。要知道,感冒、流感常常是哮喘发作的诱因。宝宝的哮喘可以与鼻炎、咽炎、扁桃体炎、肺炎等同时发生。
\n●某些食物:海产品、鸡蛋、牛奶、香料、冰冻食物等,也可能是过敏原。
\n●剧烈活动:大运动量锻炼、大哭大笑、大叫大闹等。
\n宝宝的哮喘可以根治吗?
\n虽然有些宝宝只有在感冒或上呼吸道感染时才气喘,而且长大后就不再发作了,但是哮喘是没法根治的。一般来说,哮喘是一种终身疾病,不过,随着宝宝长大,发作频率和症状的严重程度可能会有所变化。经常检查和适当的治疗,能够逐渐有效地控制宝宝的哮喘,让他可以和其他孩子一样跑步、游泳、玩耍。大部分患有哮喘的宝宝长大后都很健康。
\n哮喘是因为过敏吗?
\n对一些患有哮喘的宝宝来说,接触尘螨、蟑螂、霉菌、花粉或动物皮屑等过敏原可能会引发或加重哮喘症状。这种情况称为过敏性哮喘。四五岁以下的宝宝患有对花粉的季节性过敏反应(也称为花粉热、花粉症、枯草热)并不多,可能因为宝宝需要四五年长的时间,接触足够多的花粉,才能对花粉产生过敏。而对尘螨、霉菌或动物皮屑的过敏可能很早就会出现。如果你的宝宝患有哮喘,并且你怀疑他有过敏反应,可以带宝宝去看过敏症专科医生,做进一步的检查和治疗,预防哮喘发作。
\n怎么治疗哮喘?
\n如果你的宝宝患有哮喘,你要和医生一起制定一套预防和处理哮喘发作的方案。首先你要找出哪些因素会引起哮喘发作,然后尽力帮助宝宝避免接触这些诱发因素。比如说,有些宝宝在感冒或患其他上呼吸道感染时容易哮喘发作,还有一些在接触过敏原或香烟烟雾后容易发作。
\n医生可能会给你的宝宝开一种或几种药物。速效缓解药物可以使哮喘发作症状停止。这些作用迅速的药物可以消除气管痉挛,有助于呼吸。沙丁胺醇(也叫舒喘灵)等药物可以通过雾化吸入器或定量吸入器使用。雾化吸入器是一种接电源(或电池)为动力的装置,它可以将液体药物转变成雾气,使宝宝能通过面罩吸入。雾化吸入治疗通常需要10多分钟。定量吸入器是一个很小的气雾剂罐,可以插入一个叫做罐体的长管中,有一个小面罩与这个罐体相连。沙丁胺醇被喷入罐体后,宝宝通过面罩吸入药物。这种治疗只需要不到1分钟的时间。选择雾化吸入器还有定量吸入器都可以,一般来说,它们都能有效地将药物送入肺部,终止哮喘发作。
\n另外,还有一些控制性药物也用于预防哮喘发作。吸入性类固醇就是其中之一,能减轻发炎和肿胀,避免宝宝发生气喘。如果宝宝的哮喘很难控制,医生可能会把他转到哮喘专科医生那里。
\n如何预防宝宝哮喘发作?
\n如果宝宝先天患有哮喘,你没法彻底预防宝宝哮喘发作。在宝宝出现气喘、持续咳嗽等明确症状前,你可能都不知道宝宝是不是患有哮喘。不过,如果采取下列措施配合医生治疗,你可以减轻宝宝哮喘发作症状的次数和严重程度,或者延缓哮喘的发作,直到宝宝长大一点(这时宝宝的肺部发育得更大,抵抗力更好)。
\n●环境好
\n要打造一个适合于哮喘宝宝的生活环境,远离过敏原。因为尘螨常常生长于居室的皮毛制品或其他柔软的物品中,所以应定期高温热水烫洗或者日光暴晒被罩、枕套、窗帘和床垫,不要铺地毯。也不要在家中养猫、狗、兔、鸽子等宠物,更不能让这些动物进入哮喘宝宝的卧室。另外,患哮喘的宝宝一般体质较弱,也比较敏感,当冷空气到来时最容易犯病,因此爸爸妈妈一定要注意不能让患哮喘的宝宝受凉。尽量少吹空调,避免风扇冷气直接对着宝宝的身体吹。
\n●饮食好
\n给宝宝选用性平、性温的食物。比如谷类应当以大米、玉米、糯米、燕麦为主,小米、荞麦、绿豆、薏仁这些性凉的食物尽可能少吃。肉类应多食用牛肉、猪肉、鸡肉、鳝鱼这些性温、性平的,而螃蟹、蚌肉、螺蛳、蜗牛、鸭肉这些性寒、性凉的就要尽量避免给宝宝食用。
\n●运动好
\n要让宝宝每天有一定的户外活动时间,切忌不可因为害怕宝宝哮喘发作而过分限制宝宝的体力活动,应让宝宝在无风的天气里经常到户外呼吸新鲜空气,接受阳光照射,不断增强宝宝身体对大自然的适应能力,减少过敏反应。如果宝宝正处于哮喘发作期,则应注意休息。
\n●心情好
\n让宝宝保持良好的情绪。研究发现,哮喘的发病常与神经系统的兴奋有关,因此爸妈应特别注意调节宝宝的情绪,要有耐心。对哮喘宝宝要多进行心理安慰和精神鼓励,消除其紧张和焦虑的情绪,你可以通过暗示、说服、解释等转移宝宝的注意力。
\n哮喘宝宝在饮食上有什么注意事项?
\n除了药物治疗外,饮食调理也很重要。绝大多数的哮喘病儿体质虚弱,增强体质显得尤为重要。饮食调理没有副作用,又容易被宝宝接受,对增强宝宝的体质,减少哮喘的发作,有明显的效果。
\n寒喘:宝宝受冷空气侵袭引发的哮喘,表现为咳嗽,气喘,流清涕,吐出的痰稀薄、白色而且泡沫多,宝宝的手、脚发冷,面色苍白。
\n平喘温肺方
\n原料:白果12克,核桃仁30克,生姜2片。
\n制作:将上述三项原料放入清水中煎煮,每天服用一次。
\n止咳化痰平喘方
\n原料:甜杏仁12克,核桃肉30克,生姜汁适量。
\n制作:把甜杏仁、核桃肉捣烂,放入生姜汁拌匀,再加入适量蜂蜜(可视宝宝的口味选择放入的量),隔水炖半小时左右,根据宝宝的食欲每天2次,也可1次吃完。
\nA:热喘:哮喘发作时,一般热喘多于寒喘,宝宝常表现为咳嗽喘鸣,吐出的痰黄且稠,喉咙干红,容易感到口渴而多喝水,大便干结。
\n清热化痰方
\n原料:1只西瓜,冰糖、蜂蜜各50克。
\n制作:洗干净西瓜的外皮,切去蒂部,用汤匙挖掉中间少部分瓜瓤,把冰糖、蜂蜜放入西瓜内。将切去的蒂部作盖子盖上,西瓜放在大碗中隔水蒸1小时,吃西瓜肉。
\n饮食上的宜与忌有哪些?
\n许多食物可诱发哮喘发作,而另一些食物可防治哮喘发作,所以家长要了解食物的宜忌,通过调节饮食防治小儿哮喘。
\n宜食用:
\n◆矿物质镁、钙有减少过敏的作用,可多食海带、芝麻、花生、核桃、豆制品、绿叶蔬菜等含镁、钙丰富的食品。
\n◆通过补充足够的优质蛋白质,来满足炎症修复及营养补充,如蛋类、牛奶、瘦肉、鱼等。脂肪类食品不宜进食过多。
\n◆增加含维生素多的食品,如各种水果、蔬菜。因为维生素A可以增强机体抗病能力,维生素C和B族维生素可促进肺部炎症吸收。
\n◆哮喘发作时出汗多,进食少,使患儿失去较多的水分,所以患儿要多饮水,还有利于稀释痰液,使痰易排出。
\n◆患儿可多吃一些润肺化痰的食物如百合、白木耳、柑橘、萝卜、梨、藕、蜂蜜、猕猴桃等。保持患儿大便通畅,若有便秘可饮用蜂蜜水,吃梨、猕猴桃、西瓜、香蕉等。
\n忌食用:
\n\n
◆忌过咸,如咸鱼、咸菜;
\n◆忌过甜,如果冻、巧克力;
\n◆忌过腻,如油炸食品、肥肉;
\n◆忌过刺激,如辣椒、冰淇淋;
\n◆忌过敏类食物,如海鲜、蟹。
\n◆忌吃洋快餐,否则哮喘的发生风险会增高。
\n以上食物食用视个人过敏情况而定。
\n\n
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引起哮喘发病的原因有哪些?小动物的皮毛、室内尘螨、霉菌、蟑螂、花草、花粉等,也是某些哮喘儿童的诱发因素。其中感冒是引起儿童哮喘发作的最常见因素。
小儿哮喘严不严重?随着小儿哮喘发病率的逐年升高,许多家长越来越关心哮喘对于患儿的危害,特别是由于哮喘常反复发作,难以根治,所以严重到影响患儿的身心健康也给患儿家长带来了沉重的经济负担和精神压力,专家表示,对于哮喘患儿来说,疾病本身并不可怕,但是他对病人的长期折磨是需要警惕的,但小儿哮喘也不是不可战胜的,只要了解哮喘的起因,掌握正确的预防和控制方法,就可以有效地减少哮喘的发病次数和发病程度,逐渐摆脱哮喘的困扰。
什么原因导致小儿哮喘?
引起哮喘发病的原因有很多,但不外乎内因与外因,内因即体质因素,外因是环境因素。小儿哮喘与感冒、天气变化、运动过度、劳累、某些食物及药物、被动吸烟、油漆、油烟等有密切关系。
小儿哮喘危害有哪些?
肺气肿和肺心病
在哮喘发作时,病人胸部隆起,双肩高耸,稍一活动就有明显气短,胸透时可见透光度增加,病人以为自己已经得了肺气肿,而实际上并非如此。这是因为哮喘发作时呼吸困难,以至肺内许多气呼不出来,形成了与肺气肿相似的临床表现,可是一旦发作缓解,这些表现都是可以消失的。一些学者认为,哮喘病如果没有慢性支气管炎并发,有的人得病数十年后,也仍然可以没有明显的肺气肿表现。有资料统计:大约8 0%的肺气肿病人都有慢性支气管炎,1/3的慢性支气管炎伴有肺气肿,可是只有1/10左右的哮喘病人并发肺气肿。
呼吸骤停和呼吸衰竭
呼吸骤停指的是病人突然发生的呼吸停止。大半发生在病人已连续发病几天后的用膳及咳嗽时,也可以在轻微活动后,发生这一严重并发症前,通常病情并不太重,也没有什么预兆。因而病人大半都在家中,家属的及时救治非常重要。如果呼吸停止后2~3 分钟后未恢复过来,也没有进行及时的人工呼吸等救治,则常会在送医院前继发心跳骤停而死亡。呼吸骤停的原因尚不清楚,可能与发病时的神经反射失常有关。这种并发症发生的机会虽然甚少,但发生过一次骤停的人常有第二次发生的可能,应当特别警惕!
呼吸衰竭的发生比呼吸骤停慢得多,多为哮喘持续状态发展到后期所并发,表现为神志的改变与明显的紫绀,应当送往医院救治。
气胸和纵隔气肿
呼吸时,由于胸壁的运动,好象风箱一样,使气体能够进出肺脏。在哮喘发作时,由于小气管的阻塞,咳嗽时肺泡内压力可以更高,此时某些较薄弱的肺泡就有破裂可能,破裂的肺泡可以连接在一起形成肺大泡,也可能气体顺着肺间质跑到纵隔形成纵隔气肿。较常见的情况是气体跑到肺外的胸膜腔,造成气胸。
心律紊乱和休克
严重的哮喘持续状态,本身可以由于缺氧的影响,造成心律紊乱和休克,然而,临床上因治疗不当而发生这两种并发症的机会就更多见。
闭锁综合征
所谓哮喘的“闭锁综合征”指的是近十年来临床上发现的哮喘发作,病变发作程度虽然不一定剧烈,但终日持续,对各种药物都没有什么明显效果,就好像呼吸道被“关闭”或“锁”起来了一样。
产生闭锁综合征的主要原因是异丙基肾上腺素的使用过量,或在治疗中因心跳过快而不适当地使用了心得安。
胸廓畸形和肋骨骨折
哮喘病变中胸廓畸形相当常见,主要见于自幼得哮喘的病人或长期发病者。
肋骨骨折主要发生在剧烈发作时的咳嗽或喘息时,由于横隔的猛烈收缩而气道又有阻塞以致造成肋骨的折断。
生长发育迟缓
一般的哮喘对儿童的生长发育影响不大,可是哮喘终年发作或长期应用肾上腺皮质激素,就有可能因为缺氧或皮质激素的抑制蛋白合成等作用而对儿童的生长发育带来较大影响。
小孩2岁,曾3次因感冒咳嗽后引起喘息,第一次入院是毛支炎,第二次入院是支气管肺炎,第三次输液多天后仍不见好转,到儿童医院经专家检查,直接根据临床经验判定为哮喘.现在使用辅舒酮已有3个月,在此期间内小孩未出现一次哮喘.并到医院检查,小孩完全正常.我想问一下之后还用再使用辅舒酮的喷剂吗?听说小儿哮喘要使用这种喷剂2年,那这种药对小孩子有什么影响吗?谢谢.
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哮喘是儿童最常见的慢性疾病,尤其幼儿期的哮喘给患儿及其家庭带来了沉重的健康和经济负担。近一半的儿童在6岁前至少发作过一次喘息,48%有哮喘病史的学龄前儿童(<5岁)在过去的一年曾有哮喘发作,该比例高于其他任何年龄段的哮喘患者。
儿童哮喘的急诊就诊率和住院率也高于成人哮喘。不考虑经济负担,即使是高收入国家,对儿童哮喘的防治管理都不甚规范。
每日低剂量吸入激素能有效控制哮喘,并能防止反复发作导致的疾病恶化。然而,大多数喘息反复发作和有持续性哮喘症状的学龄前患儿并未做到每日使用抗炎药。
在国外,临床研究已相继证实吸入型糖皮质激素(inhaled \ncorticosteroids,ICS)具有良好的疗效、安全性和依从性,从而在儿科的呼吸道相关疾病(特别是过敏性疾病)领域得到普遍应用。糖皮质激素雾化吸人疗法能有效减少全身糖皮质激素用量、减少住院率、减少患儿的缺课时间。近年来,我国很多医院均建立了专门的雾化治疗中心,糖皮质激素雾化吸入疗法也已成为呼吸道疾病的常规治疗手段之一。
雾化吸入ICS可以有效减轻气道炎症和气道高反应性,控制哮喘症状,改善生命质量,改善肺功能,减少哮喘发作,降低哮喘病死率。研究表明,口服糖皮质激素联合吸入布地奈德混悬液比单用泼尼松龙能更有效地降低哮喘的急性发作。
很多患儿家长对ICS的长期使用有很多顾虑,主要是担心其对儿童生长发育方面的影响。有关这些方面的研究有很多,2012年版GINA( \nThe Global Initiative for \nAsthma)指出,长期低剂量ICS对儿童生长发育和骨骼代谢无显著影响。研究表明,与安慰剂相比,ICS长期维持治疗的全身不良反应(生长迟缓、肾上腺抑制、白内障、骨密度下降和骨折)的风险未见升高,即使采用ICS治疗7—11年后.哮喘儿童仍可达到正常的成人身高。在儿童哮喘的长期控制治疗阶段,ICS是目前首选的哮喘长期控制药物。雾化吸入要求患者主动配合程度最低,因此哮喘儿童可选用雾化吸入布地奈德混悬液作为长期控制治疗药物,可用0.5~1mg/d作为起始治疗剂量。
启动起始治疗1-3个月后进行评估,如控制不良应考虑升级治疗,起始剂量为0.5 mg/d的患儿可将剂量上调至1 mg/d,而起始剂量为1\n mg/d的患儿建议加用其他控制药物如白三烯调节剂进行联合治疗。升级治疗后至少4~6周应再次评估以指导方案的调整直至达到哮喘控制。
如哮喘已达到控制建议每3个月评估1次。哮喘达到控制并维持至少3个月可考虑降级治疗,每次下调ICS剂量25%~ \n50%至最低维持剂量,雾化吸入布地奈德的最低维持剂量为0.25 mg/d。ICS下调至最低维持剂量哮喘症状仍能维持良好控制至少1年,可考虑停药。
随着人们物质水平的提高和生活环境的改变,许多疾病也就不知不觉的发生在我们身上,哮喘的早期症状与感冒相似,很容易被人患上,这就造成患者的病情会被加重,下面就由找良医网为大家讲解哮喘如何治疗。
1、防止病毒感染
呼吸道感染尤其是RSV感染和小儿哮喘发作有密切关系,故防止病毒性呼吸道感染很重要。目前国内外有效抗病毒药物较少,常采用:
1)干扰素,有广谱抗病毒作用,有用干扰素气雾剂防治病毒性呼吸道感染,阻止哮喘发作的报道,但来源困难,价格昂贵,且疗程越长,副作用日见增多;
2)病毒唑气雾剂,对防治感染性哮喘取得一定疗效,可自鼻中滴入,或气雾吸入,每日2~3次。
2、稳定细胞膜
通过稳定肥大细胞细胞膜,抑制肥大细胞脱颗粒,从而阻止化学介质释放,可达到预防哮喘发作的目的。
1)色甘酸钠是首选预防药。此药在肠道不吸收,需半粉剂20mg,置于喷雾吸入器吸用,每日3~4次。一般在2~4周后可发生作用,疗程4~6月。但此药无舒张支气管作用,对急性发作无效。有个别病儿吸入此药反可诱发支气管哮喘。
2)酮替芬,可口服,亦有稳定肥大细胞细胞膜作用及抗组织胺作用,适用于所有类型哮喘。剂量为0.08~0.12mg/kg/d,至少服6~12月,但此药舒张支气管作用亦不强,目前已作为预防哮喘发作而广泛应用,副作用有嗜睡、头晕、困乏等,儿童比成人少见。
3、锻炼身体
体格锻炼对长期患哮喘的儿童极为重要,可与药物治疗同时进行。体格锻炼可促进血液循环及新陈代谢,改善呼吸功能,增强肌肉张力,提高机体对温度和外界环境变化的适应能力,参加体育锻炼还可促进食欲,保持精神愉快,提高机体的抗病能力。此外,还应建立规律的生活制度,因地制宜循序渐进地增加运动量,进行冷水洗脸、洗脚等锻炼,及夏季参加游泳活动等均为有益的锻炼方式。只要在医生指导及一定药物的治疗下,持之以恒,体育锻炼是预防哮喘发作,调节机体机能状态的重要措施。
4、中医中药治疗
在发作间隙期中医主张扶正培本,加强健脾益气补肾之法。用传统的“冬病夏治”、“夏病冬治”法已被广泛采用。
支气管哮喘容易反复,因此很多患者觉得这种病治不治疗无所谓。其实,这种想法是万万不能出现的,因为支气管哮喘的危害非常巨大。下面我们来看看支气管哮喘的危害吧。
支气管哮喘的危害
1.呼吸道感染:呼吸道感染是此病最常见的并发症之一。而感染又可促进病情的发展,影响治疗效果,形成恶性循环。
2.呼吸衰竭:此病并发呼吸衰竭发生率在53%左右,死亡率为8%,因此,我们要积极防止本病的呼吸衰竭的发生。
3.肺水肿:肺水肿的临床表现常常被支气管哮喘本身症状所掩盖,不易被发现。肺水肿一旦发生,潜在危险性极大,必须予以高度重视。肿水肿的发生与否取决于肺血管与间质的静水压、胶体渗透压的平衡、膜的通透性及淋巴回流。表现较隐匿,支气管哮喘严重发作时,往往有严重的呼吸困难,紫绀,不能平卧。
4.呼吸衰竭:严重哮喘发作通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、肺不张和肺水肿等,均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。一旦出现呼吸衰竭,由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒,哮喘治疗更加困难。
5.气胸和纵隔气肿:这一并发症是病情危重的征象,病理生理变化为:支气管痉挛导致阻塞性通气障碍,肺泡气体不易排出而过度膨胀,肺泡内压力增高,最后肺泡破裂。
支气管哮喘的症状
1.典型的支气管哮喘出现反复发作的胸闷、气喘、及呼吸困难、咳嗽等症状。在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状,发作严重者可短时间内出现严重呼吸困难、低氧血症。有时咳嗽为惟一症状(咳嗽变异型哮喘)。在夜间或凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。哮喘症状可在数分钟内发作。有些症状轻重可自行缓解,但大部分需积极处理。
发作时出现两肺散在、弥漫分布的呼气相哮鸣音,呼气相延长,有时吸气、呼气相均有干啰音。严重发作时可出现呼吸音低下,哮鸣音消失,临床上称为“静止肺”,预示着病情危重,随时会出现呼吸骤停。
哮喘患者在不发作时可无任何症状和体征。
2.根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。慢性持续期是指不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等);临床缓解期是指经过治疗或未经治疗,症状、体征消失;肺功能恢复到急性发作前水平,并持续3个月以上。
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孩子们在沙发上蹦蹦跳跳是最常见的一幕,殊不知,有些孩子跳沙发,不但没起到锻炼的效果,反而易儿童运动性哮喘。
\n俊俊正读幼儿园中班,他的病情让妈妈叶女士忧虑。原来,俊俊咳嗽一个多月,不发烧,也不流鼻涕,但一运动就咳,咳得厉害时喘不过气,吃了许多止咳药、消炎药,缓解几天,但几天后又出现病情反复,丝毫没有歇住的意思。
\n我接诊后问:“俊俊平时爱跳沙发吗?”叶女士说:“主任,你怎么知道的?他每天在家没事就爱跳沙发,特别是看电视时,一看卡通片,看得高兴更是跳得欢,我们家新买不到3个月的沙发,都快让他跳坏了!”
\n听到这里,我大致了解了情况,告诉叶女士,孩子的咳就是与跳沙发有关,越跳就会越咳。
\n叶女士听后,大吃一惊:“啊?真没听说过呢,还以为他是感冒后留下的手尾,也怀疑俊俊是不是有哮喘呢!”
\n我给叶女士解释道:“其实这就是运动后咳嗽,是一种咳嗽变异性哮喘。”
\n运动后咳嗽,可能是咳嗽变异性哮喘
\n咳嗽变异性哮喘是孩子常见的呼吸道疾病之一,由于孩子的支气管黏膜娇嫩,抵抗外界病菌感染能力低,因而很容易发生炎症。而喜爱跳动的小孩,因为持续剧烈运动后易诱发气道高反应,导致气道的狭窄和气道阻力增高而咳嗽。
\n门诊上经常会碰到一些因咳嗽就诊的孩子,家长都反映说,孩子咳嗽已一个多月或更长时间,一般情况下症状轻,且发作也是阵发性的,多数家长刚开始都不太重视。
\n有的孩子咳嗽多在夜间或凌晨,不气喘也不发热,有时做胸部X片及血液检查都没有明显异常,运动或哭闹时咳嗽加重。这种咳嗽可能就是运动后咳嗽,临床上称为咳嗽变异性哮喘。
\n家庭护理很重要,沙发少跳
\n家庭护理是治疗的一个重要环节,除了及时就医和合理用药外,家长应密切观察小孩平时的好动程度,平时运动要适当才利于提高免疫力,因运动诱发变异性哮喘的小孩应适当限制运动强度。
\n尤其值得一提的是,上幼儿园这个年龄段的小朋友回家都喜欢在沙发上跳来跳去,殊不知一来跳沙发的运动量很大,容易诱发咳嗽变异性哮喘,另一方面不少家庭选用的布艺沙发,由于孩子的跳跃导致不少藏在沙发垫里的粉尘等微小物质散发,也可能诱发该病。家长应该诱导孩子进行其他的一些活动,尽量避免在沙发上跳跃。
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