![\"u=2844100754,3884520660&fm=23&gp=0.jpg\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1486395419646.jpg\" "\\"1486395419646.jpg\\"")
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全球3.5亿慢性乙肝病毒携带者，我国占1/3，居世界第一位。透析患者因自身因素造成对乙肝病毒易感：长期透析患者存在细胞免疫缺陷，严重贫血、低白蛋白血症、透析不充分和营养不良等，所以维持性血液透析患者HBV感染率明显高于健康人群和慢性肾脏病非透析患者。
\n要预防乙肝病毒感染，除了医护人员正规操作、严格消毒外，患者应：1、尽量减少输血；2、透析患者预防性接种乙型肝炎疫苗（0.1.2.6月肌肉注射40ug，注射部位为上臂三角肌。有些人抗体产生较晚，被称为应答迟缓。对此可加注1-2针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量）；3、常规筛查并定期复查（3-6月）转氨酶和乙肝五项。
\n","barId":"1937","topicTypeId":null,"topicThemeId":"1036","readLevel":0,"files":"","clickNoLikeCount":0,"clickLikeCount":0,"clickCount":0,"score":0,"partCount":0,"replayCount":0,"publishStatus":0,"publishTime":0,"isCream":null,"canReply":0,"shareUrl":null,"foodCouponVal":0,"emailNotice":0,"permission":0,"zlyShare":0,"status":0,"sort":0,"highlight":0,"highlightEffectTime":0,"digest":0,"digestEffectTime":0,"top":0,"topEffectTime":0,"closed":0,"stamp":0,"icon":0,"bgcolor":null,"fontcolor":null,"favtimes":0,"isAdopt":0,"adoptId":null,"sortDate":0,"metaSearch":null,"rn":4},{"id":"3527","isDel":0,"createAt":0,"createBy":null,"createName":null,"updateAt":0,"updateBy":null,"updateName":null,"userId":null,"title":"尿毒症应该如何护理？","content":"
![\"20130928113801-2014794721.jpg\"/](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1486395248525.jpg\" "\\"1486395248525.jpg\\"")
毒症的胃肠道症状出现最早，带有纳差、恶心、呕吐和腹泻，口中有氨味，齿龈也常发炎，口腔粘膜溃烂出血等。神经系统可有失眠、烦躁、四肢麻木灼痛，晚期町出现嗜睡甚至抽搐、昏迷。心血管系统可出现高血压以及由心包炎及心力衰竭引起的心前区疼痛、心悸、气急、—卜腹胀痛、浮肿、不能平卧等。血液系统可出现贫血及粘膜出血现象。呼吸系统可有肺炎及胸膜炎引起的咳嗽、胸痛。尿毒症是一种非常危险的疾病，如不及时治疗常会危及生命。
由于疾病造成肾脏严重损害时，肾脏发生病变并失去净化血液的功能，废物和液体就会在体内堆积。人体就会产生各种症状，即尿毒症。引起尿毒症的原因有：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化症、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、红斑狼疮、糖尿病等。
积极治疗
尿毒症虽是致命的疾病，但也并不是无药可医。对无诱发因素的病例，肾功能不可逆转时，可考虑做透析治疗。透析疗法包括口服、腹膜、血液透析(人工肾)三种;口服透析治疗仅适用于轻的尿毒症患者。近年来，由于透析疗法的普遍应用，使晚期尿毒症病人有5年以卜存活并保持一定劳动力者不少。因此，透析疗法是治疗晚期尿毒症的有效方法之一。
充分休息
尿毒症病人应保证充足的休息和良好的营养，不要从事力所不及的活动。
避免有损肾脏的化学物质
要避免含有镉、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和环境。它们一般存在于杀虫剂、汽车尾气、涂料、建筑物和家用清洁剂中。
限制含镐量高的食物
已经在一般家庭用品中发现一些化学元素与急性和慢性肾病有关联，只要仔细阅读产品的说明，多采取一些预防措施，是町以避免这些有害物质的。
镉：这种稀有金属用于生产杀虫剂、橡皮轮胎以及塑料、涂料和其他产品。由于镉的工业用途很广，已经大范围地在一些食品和水中发现。以下几点应引起注意
限制摄人含镉量高的食物，如由动物肝和肾制成的食物、比目鱼、蚌类、扇贝、牡蚝以及在污泥中长成的蔬菜。
确保用来喷涂和工艺用涂料、染料、瓷钠不含镉。
不要使用古董的烹调用具，因为这些器具上涂有含镉制成的色素。
勿抽烟
烟对肾脏有害无益。
采用低蛋白饮食
对尿毒症患者应给予低蛋白饮食，正常成人每公斤体重需要蛋白量1—1.5克，尿毒症病人只能进食0.5克/公斤以下，以减少体内氮质代谢产物的生成和潴留。
选用蛋奶类食品
由于进食蛋白量少，因此应尽量选用营养价值较高的鸡蛋、牛奶等动物蛋白质食物，而少用豆制品等植物蛋白。
补充水分
根据病情供给适量的水分。
保健药膳
糯米黄芪茶
取糯米60克，生黄芪15克，淡竹叶30克，水煎服饮，约10剂后，即可见效。平时多多食用去皮的萝卜，对此症也大有裨益(参考肾炎的食疗方)。
危险讯譬
如果你有下列症状，请尽快就医：
纳差、恶心、呕吐和腹泻。
口中有氨味，齿龈也常发炎，口腔粘膜溃烂出血等。
失眠、烦躁、四肢麻木灼痛，出现嗜睡甚至抽搐、昏迷。
出现高血压以及由心包炎及心力衰竭引起的心前区疼痛、心悸、气急、上腹胀痛、浮肿、不能平卧等症状。
![\"24岁女子患尿毒症](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1514526685333.jpg\" "\\"24岁女子患尿毒症")
近几年总是听闻一些年轻的女孩子患上各种重症疾病，比如严重的糖尿病、白血病等，而今，又有一个可爱的女孩患上了尿毒症，她今年只有24岁，这是一个女性一生中最好的年华，可是，她已经被病魔缠身，而且病情越来越重，全家人都在积极为她筹钱治病。
24岁的小刘，本来是一家美容店的美容师，工作很稳定，可是去年突然感觉身体不适，乏力、吃不下东西，后来去医院检查发现已经患上尿毒症，她自己都不知道究竟是什么原因得了此病，患病之后她只能辞去工作，回家休息。但是，她知道患上此病就需要大量的金钱来治疗，而自己的家境不是很富裕，懂事的她不想给家里人增加负担，于是她带着病开始在网上直播，但是这样的收入太有限了，根本支付不了医药费，而且，到了今年的11月份病情日益加重，长时间的透析的费用是承担不起的，家里人的能力也是有限的，后来小刘发起了筹款，庆幸的是目前她已经筹到了20多万元，自少可以保证她继续的治疗。
我们真的为她惋惜，也祝愿她早日康复。那为什么尿毒症会找上年轻人？究竟是哪些原因导致了尿毒症？我们来寻根究底。
1、肾病性高血压。这是一种因为肾脏功能出问题而引发的高血压，一旦患上这种高血压病，最后都有可能引起肾衰，患上尿毒症。
2、肾脏的疾患。其中以肾小球肾炎最为突出，一旦患上肾小球肾炎没有经过及时的治疗，转变成慢性肾小球肾炎，长时间的病情迁延，很容易发生尿毒症，由肾炎而导致尿毒症的比例将近60%。
3、糖尿病病人发生肾衰比例很高。研究发现1型糖尿病的患者，几年之后发生尿毒症的比例非常大，而二型糖尿病的病人如果病情严重形成糖尿病肾病，也同样最终导致肾衰。这也是很多糖尿病患者死亡的原因之一。
4、泌尿系统疾病。其中值得重视的是肾盂肾炎，主要是感染肾盂，而继发感染整个肾脏，尤其是变成慢性肾盂肾炎，变成尿毒症的几率更高。
5、服用药物。很多的药物是需要经过尿液排出，经过肾脏解毒的，如果肾小球长时间要过滤这些毒素，本身的压力就会增加，随着时间的推移，肾脏就会不堪重负，整个功能没有办法正常维持，出现肾脏衰竭的症状，这就是尿毒症。
6、先天或者意外导致。有一些人可能先天的肾脏功能就有缺陷，很容易导致肾衰，而老年人一旦发生意外伤到肾区或者是创伤严重，都会引起尿毒症的发生。
肾衰、慢性心衰、 尿毒症期、透析治疗6个月了、肌酐600多左右、可以肾脏移植么？
","barId":"1937","topicTypeId":null,"topicThemeId":"1033","readLevel":0,"files":"","clickNoLikeCount":0,"clickLikeCount":0,"clickCount":0,"score":0,"partCount":0,"replayCount":0,"publishStatus":0,"publishTime":0,"isCream":null,"canReply":0,"shareUrl":null,"foodCouponVal":0,"emailNotice":0,"permission":0,"zlyShare":0,"status":0,"sort":0,"highlight":0,"highlightEffectTime":0,"digest":0,"digestEffectTime":0,"top":0,"topEffectTime":0,"closed":0,"stamp":0,"icon":0,"bgcolor":null,"fontcolor":null,"favtimes":0,"isAdopt":0,"adoptId":null,"sortDate":0,"metaSearch":null,"rn":4},{"id":"16384","isDel":0,"createAt":0,"createBy":null,"createName":null,"updateAt":0,"updateBy":null,"updateName":null,"userId":null,"title":"如何认定纠纷中医方的过错","content":"近几年来，在人民法院受理的民事案件中，医疗纠纷案件已经占据了较大的比例，且有逐年上升的趋势。在笔者看来，审判实践中处理医疗纠纷案件的关键，是如何妥当认定医方的过错。
![\"如何认定纠纷中医方的过错\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1534478753689.jpg\" "\\"如何认定纠纷中医方的过错\\"")
医方的过错在一般情况下应就其是否已尽客观上的注意义务而加以判断。从充分保护患者的利益和利于医疗技术的发展出发，医方应尽的注意义务应当是民法上善良管理人所应尽到的注意义务。具体而言，医方在从事诊疗护理行为时，应具有合理的注意及适当的技术。所谓“合理的注意及适当的技术”，其判断标准是“医疗水准”，即医师于医疗之际，其学识、注意程度、技术以及态度均应符合具有一般医疗专业水准的医师在同一情况下所应具备的标准。
在审判实践中，法官可以具体结合以下原则，运用“医疗水准”这一判断标准来认定医方的过错：
1、“医学判断”法则。
所谓“医学判断”法则，是指只要医疗专业者遵循专业标准的要求作决定，不能仅因事后判认其所作的决定错误而对其课以责任。医方在对患者施行诊疗时，若其已尽到符合其专业要求的注意、学识及技术标准，即便治疗结果不理想，甚至有不幸发生，医方也无过错，不应对该后果承担责任。
2、“可尊重的少数”法则。
医师为诊疗护理行为时，必须具备高度的专门知识与技术，各个医师可能持有不同的见解，在此场合，要容许医师有一定程度的自由裁量权。我们知道，科学与全民公决不同，而且“真理往往掌握在少数人手里”，因此，在医疗行为给患者带来损害时，我们不能因多数人同意采取某种治疗措施就肯定其完全正确而不承担责任，也不能因所采用的治疗方法系属少数人认可而让该少数人承担责任。只要医师采取的治疗方法不违反其专业标准，就不能认定其有过错。
3、“最佳判断”法则。
医方所为的诊疗护理行为除必须符合其专业标准所要求的注意义务、学识及技术等之外，还必须是其最佳判断。换句话说，当医师的专业判断能力高于一般标准，而该医师又明知一般标准所要求的医疗方法具有不合理的危险性时，法院对该医师的注意义务的要求应高于一般标准。比如，美国一些法院要求该医师必须依其能力做“最佳判断”方可免责；日本民法理论中也有类似要求，称为“最善之注意义务或完全之注意”。“最佳判断”法则与医师的一般注意义务有别，法院适用该原则时须非常小心。“最佳判断”法则一般仅应在该最佳判断确定的治疗方法不增加患者的危险或该治疗方法已被认为符合“可尊重的少数”法则时，方可适用。
4、“允许风险”法则，或称“容许性危险”，法则。
该法则认为，在某些特殊情况下，包括医疗活动中，为谋求社会进步，应允许威胁法益的人类活动的存在。医学的进步，使以往被认为属于绝症的疾病也有了治愈的可能，给患者及其亲人带来欢乐和希望，但新药的使用，也会产生副作用。医学的进步是经过千千万万次的反复实验和多次的失败才得到的。因此，判断医方的过错，应考虑“允许风险”法则的适用。
5、医疗的紧急性与医疗尝试。
所谓医疗的紧急性，是指由于医疗的判断时间紧促，对患者的病情及病状无法作详细的检查、观察、诊断，自难要求医生与平常时期的注意能力等同。因此，紧急性在医疗过失上，便成为最重要的缓和注意义务的条件。但这并非有意减轻医方的注意义务，而是仍以相同的注意程度作为判断标准，不过在因紧急情况而无法注意时，免除医方责任的承担。所谓医疗尝试，是指任何医疗行为虽均具有抽象的威胁，医学理论更要依赖新的药物尝试或技能实验才能发展。这时，常有相当的“未知领域”的存在，医生在此未知领域，当负注意义务。因此，医生在进行新的医疗尝试时，除经患者承诺外，还要对患者的症状、体质、医院的设备、医生的能力及其它必要的实验及可能的危险，均应先慎重考虑，并应提供周全的应急设备，否则，将难逃过错之咎。
6、一般医师与专科医师的不同。
在医疗行业，存在着诸多分工。首先有医院管理人与医务工作者之分；医务工作者依其专业，又有医生、护士、检验师、麻醉师、药剂师等区分。他们的注意标准应依其所属专业而加以判断。医院内大者有内科、外科等诸多专科，每个科内都有专业医师，如今已不再也不可能有包治百病的全能医师，因此，专科医师对其专门领域内的注意义务标准要高于一般医师的注意义务。至于某医师是否为专科医师，不能以其是否取得该专业的执业证书或同类的资格证书为依据，而要看该医师是否以该专科的形态执业。倘若其能力未能及于专科医师的水平而强行为之，应从保护患者利益的角度出发，依专科医师的标准来判断该医师是否过错。
7、地区性原则。由于不同地区的经济、文化发展状况有差距，因此，医师执业的环境、医疗经验等，都有地区性的差异。这在我国尤为明显。在一些偏远的农村，许多医务工作者由于主、客观条件的制约，对现代医疗知识及医疗技术知之甚少。因此，判定医生是否尽到注意义务，应以同地区或类似地区（指发展水平大致相当，环境、习俗、人口等相似的地区）的医疗专业为依据。可见，在判定医方的过错时应考虑到地域、环境等地区性差别因素，既不纵容医方的过错，又要针对具体环境而不对医方过于苛刻。
肾脏是人们一个非常重要的器官，如果肾脏出现了问题，那我们的身体就会受到非常严重的影响，患者也会非常的痛苦，很多患者进行了肾移植，那么，儿童进行的是移植手术后会有哪些注意事项呢?因为儿童与成人不同，儿童进行肾移植也有其特殊性。
1、儿童肾移植的年龄范围较大，最小年龄者可到几个月。
2、儿童肾移植的手术操作方法与成人有些不同，体重超过20公斤者，手术方法与成人相似;体重在20公斤以下或不足5岁者，手术多数经腹部进行，供肾动静脉分别与受体的腹主动脉和下腔静脉吻合，移植肾置于腹腔内或腹膜后间隙，输尿管的吻合与成人相同。
3、儿童肾移植后的免疫反应比成人强，比较肾移植住院期间排斥反应的发生率，在1-10岁的儿童中有30%发生排斥反应，而在大于50岁的患者中仅15%发生排斥反应。
4、儿童患尿毒症会明显影响生长发育和青春期发育，肾移植后这一问题仍然存在着。所以选择合适的年龄进行肾移植和采用恰当的免疫抑制治疗方案，才能最大限度地促进儿童的生长发育，减少药物对儿童的生长发育的影响。
5、手术后早期及恢复期(术后一个月内)的饮食：这时需要摄取足够的蛋白质及热量以维持正氮平衡，促进伤口愈合，降低感染的危险。肠蠕动恢复后可进流质饮食如：米汤、藕粉、蛋花汤等。但不要过早饮牛奶，避免引起腹胀。继而可改为半流质饮食，如：汤面条、鸡蛋羹、黑鱼汤等，并逐渐过渡到普食。
![\"一名13岁的学霸少女患上尿毒症\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1514519830034.jpg\" "\\"一名13岁的学霸少女患上尿毒症\\"")
学霸少女患尿毒症
孙梦怡，德阳什邡市方亭慈济初级中学初一学生，今年13岁。小学五年级，她就患上尿毒症，两年来一直靠每周三次的透析治疗来维持生命。但是即便在这样艰难的学习条件下，她还能在初中考出年级第一的好成绩。
今年2月16日，这个不幸的女孩受到了命运的眷顾——像中500万大奖似的非亲属肾源配型成功，接受了肾移植手术。但医生表示即使她恢复良好，终身也将面临每月数千元的医药费。
这种透析治疗只能维持她的生命，唯一的治疗方法只有进行肾移植手术，但肾移植配型谈何容易。梦怡妈妈本打算把自己的肾移植给她，但配型结果并不理想，他们一家只有抱着渺小的希望等待匹配的肾源。
肾源配型成功
终身服用无法报销药物
仿佛这个小女孩的坚强感动了上天，今年2月16日凌晨，孙梦怡幸运地和一位器官捐献者的肾脏配型成功。得到这个好消息，父母连夜向亲戚朋友借钱，最终筹到15万元手术费。当天下午，孙梦怡接受了肾移植手术。
医生说，每年有成千上万人在等待肾移植，但能等到非亲属肾源的不过百人。在医院里，绝大多数接受肾移植手术的都是直系亲属捐赠。小梦怡能等到匹配的肾源，是如中500万大奖一样幸运的事。
这位器官捐献者的两个肾脏都十分健康，一个肾脏给了梦怡，另一个肾脏移植给了一位中年女士。医生说，梦怡的手术十分成功，但问题是，即使她能奇迹般的恢复良好，她也将终身服用医保无法报销的抗排异药物，每月费用数千元。
在国务院颁布《医疗事故处理条例》后，卫生部根据这个条例制定了《医疗事故技术鉴定暂行办法》，其中关于医疗事故的范围有所扩大，事故鉴定主体由过去卫生行政部门下属的医疗事故鉴定委员会承担，改为由独立于患者、医院和卫生行政部门之外的中华医学会承担，部分病历资料允许患者复印，赔偿标准有了明确的规定，在今年4月1日起正式实施的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中还规定，当患者与医院产生医疗纠纷，患者将医院推上被告席时，适用“举证责任倒置”，即被指控的医院如果拿不出确凿证据证明自己的“清白”，法院将判医院败诉。了解患者的权利，不仅有利于患者就医，也有利于执业医师防范医疗纠纷。那么患者究竟有那些权利呢？
![\"患者权利有哪些\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1534410577192.jpg\" "\\"患者权利有哪些\\"")
有关律师说，根据我国有关法律规定，总的来说，患者具有生命健康权、身体权、隐私权、平等医疗保健权、知情同意权、病人自主决定权等。
生命健康权包括生命权和健康权。生命权是指自然人的生命安全不受侵犯的权利。公民的生命非经司法程序，任何人不得随意剥夺。健康权是指人体器官及各系统乃至身心整体的安全运行，以及功能的正常发挥。有关律师说，绝大部分医疗纠纷涉及患者的健康权。
身体权是自然人对其肢体、器官和其他组织的支配权。身体权与健康权既相互联系，又有严格的区别。有关律师列举了一例医院擅自取死者脏器的侵权纠纷案件。原告称：被告在死者在没遗嘱、未经亲属同意的情况下，未办理合法手续，擅自在患者故世后10小时内解剖了死者的尸体，并取出了全部脏器作为标本，这已构成侵仅。要求被告返还死者遗体及脏器，赔偿精神损害补偿费并要求被告赔礼道歉。被告辩称：患者去世，原告即提出要求尸解，医院为查明死因，进行尸体解剖是必要的、合法的，原告诉被告侵权理由不能成立，原告无端指控被告侵权，损害医院名誉，给医院造成了经济损失，故反诉要求原告承认错误、赔礼道歉、停止侵害，并支付死者遗体在医院存放期间的费用及本案的诉讼费用。法院判决：参照我国民法通则关于保护财产所有权的规定，原告享有对死者尸体的处分权。被告既未答应原告提出的条件，也未按有规定办理尸体解剖手续，便在原告对被告的诊断及治疗提出异议的情况下，对死者尸体自行进行解剖，并将死者尸体内的心、肝、肺等脏器取出，其行为不符合国务院颂布的《医疗事故处理办法》的规定，违反了《解剖尸体规则》，侵犯了原告对死者尸体的处分权，被告应将从尸体内取出的脏器全部返还给原告。判决被告赔偿精神损失费共5000元。有关律师说，这起案件反映了人的身体权是不可侵犯的。
隐私权实际是病人人格权的一部分。隐私资料的公开将严重地侵犯患者的名誉权、人格权，给患者的政治生命、工作、家庭生活、爱情等方面造成经济上和精神上的损害。有关律师说，对于患者隐私权的保护，在临床医学上应注意以下几个方面：(1)除法律法规规定外，未经患者同意，患者的病历资料不得交予其他人或组织阅读；(2)临床医学报告及研究，未经患者本人同意，不得用真实姓名和真实病历方式对外公开报道，也不得作为文学作品的方式报道；(3)临床医学摄影资料应充分征求患者同意。不得随意拍摄可暴露患者身份或特征的资料。更不能将可能暴露患者身份或特征的医学摄影资料作为艺术摄影作品对外公开。(4)临床手术直播或电视播放必须征得患者和其亲属的同意及授权书，并应坚持尽量避免暴露患者身份或隐蔽部位的原则。
平等医疗保健权。我国《宪法》规定，公民患有疾病或损伤时，享有从医疗保健机构获取医疗保健服务的权利。根据我国的具体国情，公民的医疗保健权并非完全是无偿获取医疗保健的权利。
患者知情同意权，是指病人有权知晓自己的病情，并可以对医务人员所采取的防治医疗措施决定取舍。知情同意的实质是患者方在实施病人自主权的基础上，向医疗方进行医疗服务授权委托的行为。《执业医师法》第26条规定，医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。
关于手术同意书的法律性质，有关律师认为是医疗机构履行告知义务、患者和家属行使其知情同意权的书面证明，同时也是医院管理制度的规定。根据我国法律规定，合同中有关人身伤害侵权责任的免责条款无效，禁止免责条款违反法律和社会公德。因此，手术同意书不具有免除医疗机构过失责任的法律效力。有关律师说，在手术过程中，经常遇到这种情况，如剖腹探查术，预定的手术名称与医生在开腹后的情况不相符，需要医生当机立断并做出处理。在这种情况下，可以预先签署相关的文件，如下述的日本手术同意书中有“我同意接受上述的手术。此外，对于依据多数医师判断采取认为适当且必要的追加手术、或者手术变更情况也表示同意。”