{"nowTime30":1711674961623,"lyBarModerator":null,"metaSearch":{"description":" (一)症状 1.胸痛 是急性心包炎最主要症状,多见于急性特发性心包炎及感染性心包炎的纤维蛋白渗出阶段。疼痛的性质和部位是易变的,常位于胸骨后或心前区,可放射至颈部和背部,呈锐痛,偶可位于上腹部,类似“急腹症”;或与心肌梗死缺血性疼痛相似,呈钝痛或压榨性痛并放射至左上肢;或随每次心脏跳动而发生刺","keywords":"急性心包炎的临床表现_洞医","title":"急性心包炎的临床表现_洞医","channels":null},"identificate":{"id":"0300b4bddfaf11e6a61c00163e04584d","isDel":0,"createAt":1484985344390,"createBy":"b1a5ca4ddfad11e6a61c00163e04584d","createName":"小海螺","updateAt":0,"updateBy":null,"updateName":null,"userId":"b1a5ca4ddfad11e6a61c00163e04584d","realName":"赵玉","certifiedStatus":2,"phone":"111111111111","email":"2276635444@qq.com","hospitalId":"31c19c1b453011e69d4700163e005165","departmentId":"2000","illName":"","illId":"793a72a2bb5f11e6a61c00163e04584d","cardType":1,"cardImg":"http://01luntan.com/ly_img/1484985951761.jpg","idCardImg":"","identityType":2,"stop":0,"departmentName":"儿科","hospitalName":null},"canEdit":null,"adList":[],"lyBar":{"id":"1688","isDel":0,"createAt":1483439339980,"createBy":"system","createName":"system","updateAt":0,"updateBy":null,"updateName":null,"userId":null,"name":"北京协和医院心血管外科","type":101,"twoCode":"http://zhao01.com/zly_img/zly_wx.jpg","image":null,"provinceId":"110000","cityId":"110101","illId":null,"hospitalId":"15009","keyWord":null,"totleTopic":0,"barDesc":null,"discussBarType":null,"metaSearch":"{\"description\":\"洞医为您提供:北京协和医院心外科专家、北京协和心外科电话、北京协和心外科病友的治疗经验等相关信息,让您在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"北京协和心外科_北京协和医院心外科专家_北京协和心外科电话_洞医\",\"title\":\"北京协和心外科_北京协和医院心外科专家_北京协和心外科电话_洞医\"}","adInfo":null},"isLikeThisTopic":null,"lastTopics":[{"id":"3410","isDel":0,"createAt":0,"createBy":null,"createName":null,"updateAt":0,"updateBy":null,"updateName":null,"userId":null,"title":"必看!四大心脏病的预防方法","content":"
法国专家在日前闭幕的第十七届法国心脏病协会大会上强调,心脏病防治工作的重心在于预防,尤其应重视戒烟、减肥、运动和忌口四大预防措施。
专家们指出,通过改变生活规律、定期检查和药物配合,80%的心肌梗死是完全可以预防或大幅减轻病症的。临床经验证明,预防心脏病的第一条措施是彻底戒烟;其次是控制体重,尤其是减少腹部脂肪;第三是加强锻炼,如每天至少快走30分钟,坚持爬楼不乘电梯,以及尽量减少开车和乘车等;第四,注意改善饮食,不吃十分饱,不吃过多的高油脂食品等。
他们强调说,心脏病有很大的遗传性和复发性,因此,有心脏病家族史的人和曾经心脏病发作的人更应加强预防。然而,法国41%有心脏病家族史的人在亲属发病后仍然没有改变不健康的生活习惯,40%曾经患过心脏病的患者依然故我。此外,45%的法国人从来没有体育锻炼的习惯,这也是法国心脏病发病率和死亡率居高不下的重要原因。
专家们认为,除心脏病高危人群自身必须加强预防外,医学界也应积极行动,如对有家族史以及患有高血糖、高血脂或高血压的人群加强定期检查,以及帮助和提醒他们采取必要的医学和健康保健措施等。
外科手术最常用的康复方法是运动疗法,即通过运动来改善病人的精神和恢复器官的功能,下面对运动疗法及其训练做简单介绍。
心脏手术无论对病人的机体还是心理都是一种创伤和应激,这种创伤会使病人在一段时间内丧失生活能力,为帮助病人尽快恢复手术创伤,使之接近正常的良好状态,康复护理是必不可少的手段。由于康复需要有一个循序渐进的过程,病人在术后住院期间或出院后都要进行不同形式的康复护理,因此帮助病人实现康复目标,不仅需要医护人员的努力,还要有病人的配合和家属的支持与协助。康复护理的基本手段是根据病人的病情,帮助病人选择合理的康复方法,并督促病人有效地实施。外科手术最常用的康复方法是运动疗法,即通过运动来改善病人的精神和恢复器官的功能,下面对运动疗法及其训练做简单介绍。
(1)运动疗法的目的和对身体康复的影响:运动疗法的目的是改善关节活动范围,增强肌肉张力,促进血液徨,调节身体主要脏器的功能,提高情绪和日常生活能力。通过运动可以改善脑血流量,增加心律和心排血量,增加通气量,促进机体康复。适当运动对心脏手术后病人心肺功能恢复有重要意义。
(2)运动训练的基本内容:
a 关节运动 \n关节运动原则上要以近位关节到远位关节,但由于上肢运动对胸部切口影响大,帮心脏术后病人要从下肢远端开始活动。活动时要慢慢进行,动作不宜过大,术后第二天,病情平稳可在护士指导下开始活动,活动量以不感到疲劳为度。手或下肢有输入液体时不宜做关节活动。
b 呼吸运动 \n脱离呼吸机后,为预防肺内感染和肺不张,要进行适当的呼吸运动和咯痰训练。运动方法为深呼吸、嗽瓶、吹气球、呼吸训练器及软垫按压刀口协助咯痰等,有条件还可穿弹性背心,保护刀口。
c 生活能力训练 \n术后病情平稳,病人可在床上坐起,自己练习吃饭、喝水、洗脸、刷牙、穿脱衣裤等运动。恢复期病人下地步行活动,步行训练的顺序是:坐位--》站位--》扶床移动--》独立移步--》室内走动。病人出院后还应继续做上述动作。运动幅度和运动量可逐渐增加,如步行训练可由慢步街逐步过渡到上楼梯,快步行走,小儿心脏手术刀口愈合后,还要练习扩臂运动,防止“鸡胸”。
(3)不宜做运动的病人:包括严重心肺功能不全;术后发烧、贫血;安静时心率超过100次/分;训练时出现呼吸困难、晕眩、胸痛或紫绀;运动时心率超过135-140次/分。45岁以上心率超过120次/分,应引起注意。
男51岁,去年9月份感觉早搏去医院检查,24小时心电图检查显示频发房早,偶发房速,偶发房颤等(附资料),彩超显示左心大等(附资料),甲状腺,CT正常。陆续吃了些药,效果不好。低压稍高一点(95以下)十余年,现吃厄贝沙坦毎日三分之一片。现心慌,失眠,经常焦虑,乏力,偶尔气短,可提供较好的治疗心得
","barId":"1688","topicTypeId":null,"topicThemeId":"1020","readLevel":0,"files":"","clickNoLikeCount":0,"clickLikeCount":0,"clickCount":0,"score":0,"partCount":0,"replayCount":0,"publishStatus":0,"publishTime":0,"isCream":null,"canReply":0,"shareUrl":null,"foodCouponVal":0,"emailNotice":0,"permission":0,"zlyShare":0,"status":0,"sort":0,"highlight":0,"highlightEffectTime":0,"digest":0,"digestEffectTime":0,"top":0,"topEffectTime":0,"closed":0,"stamp":0,"icon":0,"bgcolor":null,"fontcolor":null,"favtimes":0,"isAdopt":0,"adoptId":null,"sortDate":0,"metaSearch":null,"rn":4},{"id":"2426","isDel":0,"createAt":0,"createBy":null,"createName":null,"updateAt":0,"updateBy":null,"updateName":null,"userId":null,"title":"为什么出现心包积液?怎么治疗","content":"9日前做了心包剥离手术,出院前检查说有心包积液,术前没有积液,心包剥离后怎么还出现心包积液了呢?
为什么出现心包积液?怎么治疗?
","barId":"1688","topicTypeId":null,"topicThemeId":"1019","readLevel":0,"files":"","clickNoLikeCount":0,"clickLikeCount":0,"clickCount":0,"score":0,"partCount":0,"replayCount":0,"publishStatus":0,"publishTime":0,"isCream":null,"canReply":0,"shareUrl":null,"foodCouponVal":0,"emailNotice":0,"permission":0,"zlyShare":0,"status":0,"sort":0,"highlight":0,"highlightEffectTime":0,"digest":0,"digestEffectTime":0,"top":0,"topEffectTime":0,"closed":0,"stamp":0,"icon":0,"bgcolor":null,"fontcolor":null,"favtimes":0,"isAdopt":0,"adoptId":null,"sortDate":0,"metaSearch":null,"rn":4},{"id":"3240","isDel":0,"createAt":0,"createBy":null,"createName":null,"updateAt":0,"updateBy":null,"updateName":null,"userId":null,"title":"冠心病的前期症状 冠心病吃什么比较好","content":"冠心病是我们大家比较熟悉的一种心脏疾病,这个病给患者的身体带来严重伤害,生活中得过冠心病的并不在少数。如果你害怕自己或者家人会得冠心病的话,那你还是掌握一些冠心病的前期症状比较好。想知道冠心病最佳治疗方法以及冠心病偏方,那就一起来看看吧。
\n冠心病的前期症状
\n1、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3-5分钟,休息后自行缓解者。
\n2、体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解。
\n3、饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸者。
\n4、冠心病的患者在夜晚睡觉枕头低的时候,则会感到胸闷憋气,因此需要高枕卧位才会感到舒适。
\n5、熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解者。
\n6、用力排便或者夫妻生活用力时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。
\n7、冠心病的患者,在听到周围有锣鼓或者是其他噪音的时候,则是会感觉到心慌、胸闷等情况。
\n8、反复出现脉搏不齐,不明原因心跳过速或过缓者。尤其是目眩,短暂晕厥。
\n冠心病的常见症状
\n1、患者在发病初期,因受到不良刺激,如惊险、寒冷或担心时,就会出现胸痛、胸闷、心悸等症状,或是在劳累后易感到胸闷、呼吸不畅等症状,这些都是冠心病的常见症状,患者一定要引起注意。
\n2、患者在进行体力劳动过后,常会出现气短、心慌、呼吸困难等症状,还可表现出胸骨的后部或者是心前区闷痛,或者是紧缩样的疼痛感,同时向左肩以及左上臂蔓延,经过几分钟的休息后,症状可自行缓解。
\n冠心病吃什么好
\n1.山楂菊花代茶饮
\n山楂12、杭菊花9克,开水沏,代茶饮。高血压病或兼高脂血、冠心病者均可常服。肝火上炎型、阴虚阳亢型高血压病亦可配用。
\n2.菊槐绿茶饮
\n杭菊花、槐花各3-6克,绿茶3克,开水沏,代茶饮。适应症同山楂菊花代茶饮。
\n3.雪羹汤
\n荸荠、海蜇头各100-200克,煮汤,每日分2-3次服。适用于高血压病而兼见痰浊表现者,临床以眩晕、头痛、胸脘满闷或有呕恶痰涎、舌苔白腻、脉弦滑为特征。
\n","barId":"1688","topicTypeId":null,"topicThemeId":"1016","readLevel":0,"files":"","clickNoLikeCount":0,"clickLikeCount":0,"clickCount":0,"score":0,"partCount":0,"replayCount":0,"publishStatus":0,"publishTime":0,"isCream":null,"canReply":0,"shareUrl":null,"foodCouponVal":0,"emailNotice":0,"permission":0,"zlyShare":0,"status":0,"sort":0,"highlight":0,"highlightEffectTime":0,"digest":0,"digestEffectTime":0,"top":0,"topEffectTime":0,"closed":0,"stamp":0,"icon":0,"bgcolor":null,"fontcolor":null,"favtimes":0,"isAdopt":0,"adoptId":null,"sortDate":0,"metaSearch":null,"rn":1},{"id":"4724","isDel":0,"createAt":0,"createBy":null,"createName":null,"updateAt":0,"updateBy":null,"updateName":null,"userId":null,"title":"如何降低患心脏病的机率","content":"
国外研究人员根据流行病学调查得出结论:标准体重、胆固醇和血压水平正常,以及适量运动和远离烟草,是降低患心脏病风险的5个重要条件。
在各项独立危险因素中,糖尿病对心脏病影响最大。67%的男性糖尿病患者会在50岁时患上心脏病,而57%的女性糖尿病患者会在70岁时患上心脏病。体重和运动也会影响心脏病的发病概率。通常,肥胖且久坐的女性,患心脏病的风险会增加3.5倍;肥胖女性如坚持规律运动,患心脏病的风险为2.5倍;体重未超重,但没有运动的女性,患心脏病的风险约为1.5倍。
研究人员指出:不论年龄多大,只要能将上述5个关键因素严格控制在标准范围之内,是完全可以避免患心脏病的。
(一)症状
1.胸痛 是急性心包炎最主要症状,多见于急性特发性心包炎及感染性心包炎的纤维蛋白渗出阶段。疼痛的性质和部位是易变的,常位于胸骨后或心前区,可放射至颈部和背部,呈锐痛,偶可位于上腹部,类似“急腹症”;或与心肌梗死缺血性疼痛相似,呈钝痛或压榨性痛并放射至左上肢;或随每次心脏跳动而发生刺痛。疼痛可因心包和胸膜炎症受累两个因素引起,也可能与心包腔积液时心包牵张因素有关。疼痛多在卧位、咳嗽、深吸气时加重,前倾位时减轻。
2.呼吸困难 是心包渗液时最突出的症状,为避免心包和胸膜疼痛而产生呼吸变浅变速。
呼吸困难也可因发热、大量心包积液导致心腔压塞、邻近支气管、肺组织受压而加重,表现为面色苍白、烦躁不安、胸闷、大汗淋漓等。患者常采取坐位,身体前倾,使心包积液向下、向前移位以减轻其对心脏及邻近脏器的压迫,从而缓解症状。
3.全身症状 可伴有潜在的全身疾病如结核、肿瘤、尿毒症所致的咳嗽、咳痰、贫血、体重下降等症状。
(二)体征
1.心包摩擦音
为急性纤维蛋白性心包炎特异性体征,炎症导致壁层与脏层心包变得粗糙,在心脏活动时相互摩擦产生的声音,似皮革摩擦呈搔刮样、粗糙的高频声音。心包摩擦音的特点是瞬息可变,通常使用隔膜性胸件在胸骨左缘3一4肋间、胸骨下段和剑突附近易听到。其强度受呼吸和体位影响,深吸气或前倾坐位摩擦音增强。当心包内出现渗液,将两层心包完全分开时,心包摩擦音消失;如两层心包有部分粘连,虽有心包积液,有时仍可闻及摩擦音。心包摩擦音应与胸膜摩擦音或听诊器胸件未压紧皮肤所产生的嘎吱音相鉴别;而单相心包摩擦音需与三尖瓣或二尖瓣反流性收缩期杂音相鉴别。
2.心包积液
症状的出现与积液的量和速度有关,而与积液性质无关。当心包积液达200-300ml以上或积液迅速积聚时出现下列体征:①心脏体征:心脏搏动减弱或消失,心浊音界向两侧扩大,心音轻而远,心率快,少数人在胸骨左缘3-4肋间可听到舒张早期额外音(心包叩击音),此音在第二心音后0.1-0.13s,高调呈拍击样,是由于心室舒张时受心包积液的限制,血液突然终止形成旋涡和冲击心室壁产生震动所致。②左肺受压迫征:大量心包积液时,心脏向左后移位,压迫左肺,引起左肺下叶不张,在左肩胛下角区出现肺实变表现,称之为ewart征。③心脏压塞征:大量心包积液或积液迅速积聚,即使积液仅150~200ml,引起心包内压力超过20~30mmhg时即可产生急性心包压塞征,表现为心动过速、心血排量下降、发绀、呼吸困难、收缩压下降甚至休克。如积液为缓慢积聚过程,也可产生慢性心脏压塞征,表现为静脉压显著升高,颈静脉怒张和吸气时颈静脉扩张,称kussmaul征,常伴有肝大、腹水和下肢浮肿。由于动脉收缩压降低,舒张压变化不大而表现脉搏细弱、脉压减小,出现奇脉。