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怎么预防突发脑溢血?麻烦有知道的病友或者医生帮忙解答一下。
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【摘要】:通过对80例脑出血病人根据不同的病情、症状进行急救护理,使病人及时得到治疗和护理,减少病人的痛苦,对疾病的愈后和康复起到重要作用。
【关键词】:脑出血 急救 康复 护理
脑出血,俗称脑溢血,属于“脑中风”的一种,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病,临床上脑出血发病十分迅速,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是目前中老年人致死性疾病之一。
1 资料与方法
1.1 一般资料。患者80例,均为我院收治的脑出血患者,所有病例均行头颅CT检查明确出血部位,并排除严重的心、肝、肾等疾病或功能衰竭、颅内及全身感染和凝血机制障碍的患者,其中男52例,女性28例,年龄50~78岁,平均年龄54.5±6.5岁。出血部位:颞部35例,额部22例,颞顶部13例,枕部10例;发病时间3~72h,出血量在35~60ml。入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分:3分~8分45例,9分~12分35例。
大部分患者存在偏瘫或意识障碍,未发生脑疝。临床表现包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。经急救治疗和护理后,72例病人症状有所改善,其中12例病人进行开颅手术,68例病人未进行开颅术。
1. 2 急救护理
2.1 绝对卧床休息,一旦确诊为脑出血,应尽量减少搬动,以就地抢救为好,如果病人躁动可适当使用镇静剂,剂量不可过大,以免影响观察意识状态。
2.2 体位。为减少脑血流量,降低颅内压,病人头部置一软枕,约抬高15~30度左右,并偏向一侧,口稍向下,以利口水及呼吸道分泌物自然引流,切忌无枕仰天平卧。
2.3 保持呼吸道通畅,病人常有喉肌松弛,舌根后坠或因大量分泌物流入气管而堵塞呼吸道,可用通气管或用舌钳将舌头向外拉,以保持呼吸道通畅,勤吸痰,必要时气管切开,行气管插管,使用人工呼吸机,以避免缺氧引起的进一步脑组织损害。
2.4 饮食。起病72小时禁食,三天后待病情稳定放置胃管,给予低脂高蛋白的流质和一定量水分,若有消化道出血,不能进食,应常抽取咖啡色胃内容物抽空气,可注入氧化铝凝胶,以保护胃粘膜或注入止血药,甲氰咪胍或肾上腺素溶液(1%)。
2.5 建立静脉通道。有颅内高压病人,应快速静脉输入20%甘露醇或其它脱水剂,注意静脉补液量应适宜,太多导致脑水肿加重,太少可产生水、电解质平衡紊乱。
2.6 降温。降温以物理降温为主,可采用酒精擦浴、冰袋、冰帽。
2.7 脱水和止血治疗。在疑有脑疝形成的病人,应立即给予脱水剂、利尿剂和激素。20%甘露醇125—250毫升,快速静脉滴注(30分钟)6—8小时1次,以降低颅内压,改善脑水肿,脱水剂使用时应依据病情而定,一般2周左右,应经常观察肾功能,认真记录24小时出入量,定时检查电解质及血气分析,注意水电解质平衡,止血药常用6—氨基己酸6—12小时1次,静脉滴注。
2.8 有条件情况下,可行颅内压监测,以便及时发现颅内压升高。
2.9 外科手术治疗。病人年龄在60岁以下,有明确的颅内血肿形成,在脑疝形成前期或CT证实血肿直径在35毫米以上者为外科手术指征。
1.3 康复训练:在患者生命体征稳定、神经症状不再发展后可进行康复训练,术后康复训练主要包括语言训练、肢体训练以及认知训练,其中语言训练主要通过用读报纸、读杂志、听收音机等方式促进患者语言功能的恢复。肢体训练协助患者由进行体位转换,做单、双杠训练以及排便、翻身等基本训练。认知训练为利用简单的识记读本、进行趣味的记忆答题。
2 讨论
近年来,随着人们物质生活水平的不断提高,饮食结构发生了很大的变化,加之我国老龄化步伐的加快,使得高血压的患病率,高血压脑出血是高血压病在脑部的一种严重并发症,多数病情危重,来势凶险,并发症多,致残率和死亡率高,即使生存患者往往遗留不同程度的神经功能障碍[4]。本研究通过保持呼吸道通畅,确保氧气吸入,严密观察患者的生命体征,预防感染,口腔护理,饮食护理以及吸痰管、引流管护理等措施,有效的预防了术后的并发症并通过术后康复训练(肢体、认知、语言训练)有效的促进了患者神经功能的恢复。提示有效的护理有利于改善脑出血的预后,提高患者的生活质量。
脑出血患者后遗症一个很重要的症状,就是流口水,流口水说明他有面瘫,就是面神经中枢,或面神经本身受到了破坏,受到了干扰,面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫,脑出血的面瘫,一般是中枢性面瘫,中枢性面瘫以后,口轮匝肌,咀嚼肌就会失去功能,就包不住口水,所以流口水一般是一侧,偏瘫侧流口水,这种流口水可能是短暂的,也可能是长期的,就看他损伤的情况,是严重的还是轻微的,如果轻微的损伤,这个流口水症状慢慢就恢复了,如果严重的损伤,这个流口水的症状可能长期存在,大家一定要有这个思想准备。
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蛛网膜下腔出血恢复期多久大家都很关注,来分析下我爸爸的经历,我爸爸当时蛛网膜下腔出血,出血量很大,当天晚上送去我们当地的县人民医院,做了CT之后,就说出血量太大了,没办法手术,后来就不能自己呼吸了,第二天转到了市里的医院做的手术。我爸爸昏迷了五十多天,期间抢救了俩三次,呼吸机带了一二十天,icu住了一个月。期间各种并发症,肺部感染了百分之八十。但是我爸爸都挺过来了。
左边腿当时发病的时候不能动了,做了脑腹腔分流手术之后,慢慢有意识的,当时脑积水,颅压还很高,后来一天比一天好,刚醒的时候什么都记不得了,自己叫什么都不知道,不能下床,毕竟躺了五十多天,都没怎么吃过饭,后来转康复医院才开始吃饭,慢慢的才能走,然后出院回家,有朋友来看我爸爸,然后就能认识人了。现在还好,肢体都没问题。
希望大家在面对疾病的时候保持耐心和信心,一切都会好起来的
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不论脑部的什么部位出血,都是有症状的,轻微的脑出血也是有症状的,比如说患者在平时有头痛、头晕、呕吐、语言含糊不清,但是他又没有摔倒,又没有外伤的作用,这个时候一定要注意,这个就是脑出血的轻微症状,如果是出血量多的患者,还可能出现意识障碍、偏瘫、失语、以及大小便失禁,正常人怎么可能大小便失禁,一旦出现大小便失禁,要考虑是脑子出问题了,另外还可能伴有明显的癫痫发作。
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脑溢血突然昏倒能救嘛?麻烦有知道的病友或者医生帮忙解答一下。
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脑卒中分两种类型,出血性脑卒中与缺血性脑卒中,也是我们常说的脑溢血(脑出血)和脑梗塞,脑出血是很严重的疾病,多发于老年人群,尤其是有高血压的人群,多数患者都是在激动,或者用力过度的情况下,出现脑出血的疾病,所以,对于脑出血的疾病来说,一定是要注意,预防为主,心态要好。
脑出血在早期的时候,就会有30%-40%的死亡率,这比例相当高,出血点如果是在重要的区域,患者的死亡率会更高,脑干部位如果出血,大于5毫升,死亡率会达到75%以上,小脑部位出血大于10毫升,也会增加很高的死亡风险,在脑出血这种疾病面前,一定是要做到预防为主,在平时改善生活习惯,控制饮食习惯,戒烟戒酒,控制血压,注意保暖,保持好的心态,这些都是关键。
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脑溢血患者如果是在第一时间送医,是有很大可能性被救治的,对于脑溢血能否救治,是可以肯定的说,能的,但是有很多要注意的事项,在《脑溢血解密》中,作者傅相平对这方面有很明确的讲解。
想知道脑溢血是否能救治,就先要知道脑溢血是怎么回事,脑溢血是脑部血管破裂造成的,血液流入大脑,压迫脑部组织,这个现象多发于老年人群,尤其是有高血压的人群,在激动,用力过度等情况下,极容易出现脑溢血的现象。脑溢血在早期就有很明显的症状表现,在平时,没有任何的发烧感冒,磕碰摔倒等现象,突然出现了头晕,头痛,呕吐,站立不稳,甚至很快进入昏迷,这个就是典型的脑部血管病变,要第一时间送医救治。
对于老年人家属要做到密切观察,因为脑溢血多发于老人身上,虽然有呈年轻化的趋势,但是多数的还是老人,一旦发现有早期的征兆,第一时间送医救治是有很大希望能救治过来的。清醒状态下的患者预后较好,进入昏迷阶段的患者预后相对较差一些,所以,是否能救取决于患者被送医的时间,这是很关键的一点。当然,出血点,出血量也是会影响患者救治的情况的,出血点如果很严重,救治会较为棘手,出血量大,救治也会比较麻烦,不同患者也会有不同的救治方法的,但是家属要做到的就是尽最快速度送医。
当然,要注意的是,如果是自行送医救治,必须保证患者在车上不受颠簸,头部要保护好,来回颠簸摇晃是会造成致命的伤害的,如果是需要等救护车,则要帮助患者侧躺,保证口腔内无杂物,防止吸入气管,造成堵塞窒息的现象。
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