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摘要：对于高血压性脑出血患者的护理最有效的措施是高血压患者在术后会经常遇见并发症，高血压性脑出血的发病率在高血压死亡的原因中居于第1位。在临床的早治疗和早诊断的基础上，如果可以能采取一定有效地护理措施，就会对术后的高血压性脑出血患者的恢复有着积极影响。对术后的高血压性脑出血患者的护理最主要的。目的 观察高血压脑出血患者在术后的并发症和综合护理的干预效果，探讨出更加有效地护理模式。方法 首先要制定出高血压性脑出血患者的术后护理方案并对患者的病情进行观察，还要做好呼吸系统的护理剂控制血压，引流管的护理也及其重要，患者术后要改善营养的状况，加强患者心理健康的恢复，及时的预防患者在术后等并发症的发生。结果 高血压性脑出血患者术后的预防并发症的护理方法及术后的护理措施。结论 要对高血压性脑出血患者的术后进行科学有效地护理，使术后患者的生活质量生存率及得到提高，并可以降低死亡率。
中国论文网 http://www.xzbu.com/1/view-6004869.htm
关键词：高血压；脑出血；术后护理
老年人中最比较常见的疾病就是高血压性脑出血，随着人们生活水平提高和老龄化到来，在我国高血压性脑出血的患者在不断地提升，手术治疗是有效治疗方法之一，但是高血压性脑出血手术后出现并发症的发生率和术后的死亡率仍然很高。高血压性脑出血是发病率、致残率、死亡率较高的病症，这种病仅低于恶性的肿瘤，所以要加强高血压性脑出血患者在手术后的护理，加上现在的外壳治疗的方法，才会使死亡率降低[1]。因此，高血压性脑出血患者在术后的优质护理方法，可以减少高血压脑出血患者的并发症对术后患者健康恢复有着重要的作用。有份报告是随机取的常规护理的患者和一些对高血压脑出血术后的患者积极护理的干预进行了对比。
1资料与方法
1.1一般资料在医院住院治疗的46例的患者均符合高血压性脑出血的诊断标准，这些患者在发病前都是有高血压的病史，发病的原因是劳累、饮酒、活动及情绪激动等所引起的；突然发病的患者伴随着头痛、意识障碍及呕吐的有28例，肢体偏瘫的有16例，失去语言能力的有12例，出血部位在基底节区的有20例，丘脑15例，小脑5例，脑桥4例，脑室2例。
1.2方法①观察患者的生命体征：术后的24h要严密的监视患者术后的病情变化，还包括患者的血压、呼吸、脉搏及意识的变化；②对患者术后的引流方面进行护理：每天观察患者引流管的引流量及其流出的颜色，还要保持患者使用的引流管通畅；③防止患者术后消化道的出血：对患者术后的全身情况、患者呕吐物及大便的颜色进行严密的观察，并要适当的让患者摄取食物；④术后对呼吸道的护理：保持患者的呼吸通畅,积极的鼓励患者主动地咳痰、排痰；⑤心理的护理：想要患者可以积极的配合治疗就要使用积极乐观的方法，消除患者的恐惧感。
2对高血压性脑出血患者的术后护理措施
2.1生命的体征监测和手术的颅内压对高血压性脑出血术后的患者将需要转入到重症室进行监护，等患者的病情平稳之后转入到外科的监护室进行监控。①监测颅内压的变化，观察监测瞳孔形状、大小以及对光的反应情况进行记录，要抬高床头的高度在15°~30°，是对颅内的静脉的回流进行促进作用，同时也要保持让患者大便的通畅，如果患者有血压异常的增高、瞳孔及患者对意识障碍的加重等症状出现，需要及时向医生汇报，与此同时还要做好再次进行手术的准备；②对生命体征进行监控，要注意观察患者体温的变化，分析体温高的原因是感染性的，还是中枢性的高热。如果是感染性的高热，体温如果超过38.5℃时，要给患者进行乙醇撩浴或是注射药物进行降温；中枢性高热的原因是由于脑脊液的刺激产生导致体温的调节中枢短暂的失去调节功能,如果是中枢性的发热，首先使用冰袋、冰袋及冰毯等降温方式降低患者的体内高温，但是在降温的过程中要避免不良反应的发生，不能让患者冻伤、打寒战和突然的降温。所以用亚低温的方式进行低温的治疗[2]，可以减轻后脑组织的明显损害，对神经功能的恢复有着一定的促进，对脑水肿及脑血管痉挛进行及时的预防。术后的常规心电监护，是测量1次/2h，对患者的血压变化情况进行观察，如果患者的血压过高要给予降压药，还要微量推注泵，随时的调整药物推进的速度，使降压药可以使均匀的速度注入体内，避免血压急剧的波动。
2.2对引流管的护理在高血压性脑出血患者的术后，头部引流管放置3~6d，最长12d，要特别注意引流管发生堵管或者是逆行的感染，如果不小心会对患者的生命造成危险，所以引流管的护理极其的重要。为了可以防止这种事件的发生，每天会定时的更换引流袋，要先夹闭引流管以避免液体的逆流。每天检查引流管的畅通情况，如有不畅通要及时挤出小血块，避免引流管扭脱、打结。
2.3预防高血压性脑出血患者术后消化道出血的护理可以让患者合理的引用植物可以减轻胃酸对粘膜的刺激，进而减少消化道的出血现象。术后清醒的患者在6h后，在病情的允许下，可以使用少量的开水，没有出现呕吐的情况下也可以少量的摄取一些低脂低盐、高营养、高蛋白等容易消化的食物，但是要注意粗细搭配；对于术后昏迷的患者在术后3d留置胃管，要在同时在鼻饲时对胃液进行观察，这样可以了解及评估患者消化道是否出血及出血量。
2.4对高血压性脑出血患者术后进行呼吸道的护理①在高血压性脑出血患者术后的出现并发症的因素有很多，其中高血压性脑出血患者在术后经常见到肺部的感染并发症，最主要的原因是患者在长时间的咳嗽、昏迷，导致吞咽的功能减弱，使粘痰积在气管里，引起感染，应给予排痰护理。高血压性脑出血患者的呼吸道进行维护[3-4]，植物神经功能的紊乱是脑出血直接影响到下丘脑的脑干功能，导致吞咽反射的功能减弱致使呼吸道粘膜受到屏蔽，对局部的抵抗力下降、使呼吸道的粘膜上皮的细胞纤毛功能减弱，对气体的交换也造成一定的障碍，或者有低氧症等;②对高血压性脑出血患者高颅内压治疗最有效的方法是脱水剂的应用，有些药物容易出现肾功能受损，部分的脑出血患者本身就存在肾功能不全的现象，所以对肾功能较差的患者要避免使用对肾受损的药物。若患者出现少尿或无尿等情况，应及时汇报并处理。
2.5对脑出血患者术后的康复方面进行护理在进行手术之后的患者的情绪很不稳定如,忧郁、易怒、沮丧及悲观等情绪，所以，患者的家属应从患者的心理方面对患者进行交谈、关心体贴患者、安慰及鼓励患者。耐心的和患者解释病情，使患者了解自己的病情，有一个好的心态来面对康复训练。
3结论
综上所述，要减低高血压性脑出血患者的死亡率和减少患者术后的并发症，不但要在护理的措施上进行不断的改进，护理方面的工作人员要树立起为患者着想，以患者为中心的理念，护理人员还要具有较强的护理责任心。对患者的病情进行充分彻底、全面的分析及评估，制定较强的护理措施，在术后患者的护理过程中争取做到在护理方面最好的疗效，降低患者术后并发症的发生率，使患者得到满意和提升生存的质量。
脑出血是一个很严重的脑血管疾病，并且不同的出血部位还会带来不同的危害，像小脑出血和脑干出血量过多对生命就有很大的威胁，那么很多人问了小脑出血后遗症有哪些呢？
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小脑出血主要表现为眩晕和共济失调，为什么会表现为眩晕和共济失调呢？因为小脑的功能主要是管平衡的，就是你手脚能够很协调，你走路能够很稳当，你能站在一个高杆上不晃、不摔，这就叫平衡，也叫共济，小脑主要就是管这个的，所以有小脑萎缩、小脑病变的患者比如长肿瘤、出血的，这些患者就会出现共济失调。
因为有严重的眩晕症状伴有频繁呕吐和枕部疼痛，在出血不大的时候表现为小脑症状、病变侧共济失调、眼球震颤、构音障碍和吟诗样语言，就是说话像唱歌一样、像念诗一样。出血量大的时候可以导致脑干受压，尤其是小脑蚓部出血的时候，患者很快就会昏迷，这个是为什么呢？
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因为小脑的前部就是脑干，所以它出血量大多的时候，很快就会压迫桥脑、脑干一部分，使患者进入昏迷状态，最后可以导致枕骨大孔疝而死亡，所以小脑出血可以说比大脑出血更危险。大脑出血10毫升没什么事是可以不处理的，但是小脑出血10毫升就不得了了，就跟脑干出血2毫升、5毫升不得了是一样的。主要是小脑的体积太小了，它才占到整个大脑脑容量的20%都不到，它腔特别狭小，所以有10毫升、20毫升出血它就不得了了，压力一下就上去了，就会直接压迫脑干导致昏迷，所以就会导致整个大孔疝而死亡，所以小脑出血也是很危险的，但幸好小脑出血在临床上不是很多见，如果出血量小及时治疗处理的话还是不会有太大影响的。
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脑出血前兆有哪些症状？麻烦有知道的病友帮忙解答一下。
基底位置高血压脑出血20毫升严重吗，治疗了10天，复查ct，又发现水肿，脑子里还有个垂体瘤，有没有差不多病情的，现在怎么样了
毛细血管出血一般叫做脑动静脉畸形出血，简单的说，动脉和静脉之间，它的连接出现了问题，正常的动脉，通过毛细血管，然后再到静脉，而所谓动静脉畸形，就说它中间毛细血管层没有了，毛细血管结构没有了，动脉和静脉直接相通，出现很多的畸形团块，畸形血管，像动脉压力很高，静脉压力很低，在这种情况下，只要出现血流速度和血流压力变化，那么动静脉畸形就可能破裂出血。
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脑出血俗称脑溢血，随着生活条件的好转，患上脑溢血的病人越来越多，不止老年，现在越来越多的年轻人也被困扰。我们只有及时预防才能将伤害降到最低。那么脑出血有什么症状前兆？下面小编带大家了解一下。
![\"脑出血有什么症状前兆\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1581735896341.jpg\" "\\"脑出血有什么症状前兆\\"")
1.剧烈头痛
当如果出现突然的头疼症状，但是又没有其他特别的诱因的话要注意警惕。这种突发性的头疼可能是脑出血的症状。很多患者最先是出现间断的头疼，但是随着病情的加重会发展成连续性的头疼。
2.头晕
脑出血的先兆之一还有头晕。患者在头晕发作时会感到以自身为原点，周围的食物在不停的旋转，自己站立的时候会出现站不稳或是无法站立直接晕倒在地的现象。这种症状刚开始时是短暂的，但是随着病情的发展会越来越严重。
3.侧身体麻木
如果突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎、走路不稳，要提高警惕。
4.呕吐
呕吐也是脑出血比较常见的症状，通常为喷射性呕吐。如果呕吐物呈咖啡色，则可能伴随上消化道出血，这是病情高危的表示。
5.视力障碍
如果突然出现视力不清，看东西模糊、重影，或者是突然眼前蒙黑，出现短暂的视物模糊，之后又自行恢复了，很有可能是脑出血前兆。
6.常流鼻血
如果正常的流鼻血并不可怕，但是如果伴有高血压，还经常会出现流鼻血的症状就要小心了。专家介绍，高血压患者经常的鼻出血，半年内很有可能出现脑溢血。
以上这几方面就是引发脑出血的前兆，当朋友这几方面任何一种症状应该引起重视，因为脑出血会严重危害人们的身体健康，是一种死亡率极高的疾病。所以我们在生活中要注意预防这类疾病的发生。有高血压的患者要尤其注意控制血压，合理健康的饮食，有效的运动，戒烟戒酒，这样才能预防脑溢血的发生。
另外，脑出血发生后的三个小时，被称为“黄金三小时”。如果发现，并及时送患者就医，对以后的抢救效果有很大影响！
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对脑出血朋友来讲，四肢肌力一定程度上反应患者的康复水平，现在就四肢肌力分级及各级的内容详细讲解如下：
检查时令患者作肢体伸缩动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，并注意两侧比较。根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下0--5级，共六个级别：
0级 完全瘫痪，测不到肌肉收缩。
1级 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。
2级 肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。
3级 肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力。
4级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。
5级 肌力正常。
级别 名称 标准 相当正常肌力的%
0 零 （Zero，0） 无可测知的肌肉收缩 0
1 微缩 （Trace，T） 有轻微收缩，但不能引起关节运动 10
2 差 （Poor，P） 在减重状态下能作关节全范围运动 25
3 可 （Fair，F） 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50
4 良好 （Good，G） 能抗重力、抗一定阻力运动 75
5 正常 （Normal，N） 能抗重力、抗充分阻力运动 100
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