![\"糖尿病高危人群的定义\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1563268346438.png\" "\\"糖尿病高危人群的定义\\"")
很多人觉得糖尿病离自己很远，不可能有这种疾病发生，那么，你真的知道糖尿病高危人群的定义吗？找良医网告诉你，有这12种因素的人，每年要查一次血糖。我国有1.14亿糖尿病患者，但未诊断者有6130万人，另有糖尿病前期患者4680万人。但绝大多数人有了糖尿病症状才去就诊。
而相关研究表明，36%的新诊糖尿病患者已经伴有微血管病变，22%严重心血管病患者存在未确诊糖尿病。为了做好早筛查早治疗，降低糖尿病的并发症和死亡率，7月11日，《基层2型糖尿病筛查专家共识》在京正式发布。共识建议糖尿病高危人群每年筛查1次；无糖尿病危险因素者每3年筛查1次。
其中所谓的高危人群，为具有下列任何1项及以上糖尿病危险因素的成人：
1、年龄≥40岁。
2、有糖尿病前期（糖耐量受损、空腹血糖受损或二者共存）史。
3、超重（BMI≥24 kg/m2）或肥胖（BMI≥28 kg/m2）和（或）中心性肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）。
4、静坐生活方式。
5、一级亲属中有2型糖尿病家族史。
6、有妊娠糖尿病或巨大儿（出生体重≥4 kg）生产史的女性。
7、高血压[收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg]，或正在接受降压治疗。
8、血脂异常[高密度脂蛋白胆固醇≤0.91 mmol/L和（或）甘油三酯≥2.22 mmol/L]，或正在接受调脂治疗。
9、动脉粥样硬化性心血管疾病患者。
10、有一过性类固醇糖尿病病史者。
11、多囊卵巢综合征患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）。
12、长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗及他汀类药物治疗的患者。
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糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症，是由于糖尿病引起的下肢血管病变导致局部血液供应不足、下肢的神经病变导致感觉减退和神经营养不良，在此基础上受到外伤以及继发感染之后，引起足部皮肤的破损、溃疡甚至坏死，严重的需要截肢，造成致残、致死，给患者和家属带来沉重的精神和经济负担。糖尿病足一旦发生，治疗非常麻烦，每当我们在临床工作中看到有些患者由于没有及时到医院就诊，一个小小的皮肤破损可能导致脚发黑发臭而不得不截肢时，感到非常惋惜和痛心。因此糖尿病病友一定要高度重视你的脚，防患于未然。
首先良好的血糖控制是有效预防糖尿病足的基础，如果口服降糖药不能很好地控制血糖，应及时更换胰岛素治疗。
其次要选择合适的鞋袜。足是身体负重最强的部位，易受外力挤压而损害。鞋要宽松舒适，穿鞋前应仔细检查鞋中是否有石子、铁钉等异物，以免损伤脚底；袜子要透气，最好是全棉的。尽量避免长时间站立和行走，因为足是下肢的末梢，供血供氧较其他组织少，尤其是当患者血糖控制不良时，会使足部微循环发生障碍，供血供氧明显减少，易造成糖尿病足发生。特别是在寒冷的冬季，下肢毛细血管收缩较为明显，皮肤血运会受到一定的影响，应注意保暖。
第三、因为脚感觉神经受到损伤，对疼痛感觉不敏感，因此要养成每天晚上睡觉前仔细检查脚的习惯，以尽早发现一些细小的损伤。洗脚水的水温要低于38℃，应该先由家人试水温，睡觉时不要使用热水袋，以免造成烫伤。如有足癣、皮肤皲裂等疾患要及时治疗。千万别小看脚气(足癣)，如果没有及时治疗，因为搔痒而抓破皮肤，在此基础上继发细菌感染，进而引起组织局部破溃、坏疽，造成严重后果。
第四、一旦发现足部有损伤或感染，应尽早到医院就诊，早发现、早治疗完全可以避免更严重的后果。
糖尿病足的治疗是一种综合治疗，单纯在门诊换药无济于事，反而会耽误病情，一旦发现应立即住院治疗，包括使用胰岛素强化控制血糖、活血化淤药或血管介入治疗改善全身及局部的血液循环、静脉输注恰当的抗生素抗感染治疗、局部的清创消毒换药等综合措施。再次强调糖尿病足重在预防、早期发现和早期治疗，大多数患者通过及时合理的治疗，完全可以避免截肢。
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糖尿病的存在即影响了病人的身体健康，对病人的生活质量也导致了很大的影响，这是一种很常见的慢性疾病，在疾病的初期症状没有特别明显，也会因为很多患者没有意识疾病治疗的重要性，糖尿病的并发症对患者的心脑血管、肾脏都有很大的伤害，下面找良医网带大家详细了解一下。
![\"专家为你介绍糖尿病的并发症有哪些\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1517560580209.jpg\" "\\"专家为你介绍糖尿病的并发症有哪些\\"")
一、肾脏的危害，因为高血糖、高血压及高血脂，肾小球微循环滤过压异常加高，导致糖尿病肾病发生和发展。前期表现为蛋白尿、浮肿，晚期发生肾功能衰竭，是糖尿病最重要的直接死亡原因。
二、心脑血管的并发症，心脑血管并发症是糖尿病致命性并发症。主要症状于主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化，以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚的微血管糖尿病病变。血管收缩与扩张不协调，血小板粘聚，脂质在血管壁的沉淀，构成高血糖、高血脂、高粘血症、高血压，导致糖尿病心脑血管病发病率和死亡率呈上升趋势。
三、急性并发症，糖尿病伤害还包括急性并发症，尿病合并感染：病发率极高，这两者互为因果，一定要进行治疗。比交多见的感染包括呼吸道感染和肺结核、泌尿系感染和皮肤感染。伤害还在于糖尿病高渗综合症，常见于中老年，多半数无糖尿病史，其症状包括脱水严重，有的时候可因偏瘫、昏迷等特征而被误诊为脑血管意外，死亡率高达50％。
找良医网温馨提示：如果没有及时治疗糖尿病，病情大小的加重逐渐对患者的生命有很大的伤害，特别是患有高血压的患者，即要坚持稳定血压，还要积极治疗糖尿病，一定要维护病情，还有饮食要多加调理。
高血糖高血脂病人平常吃什么好？麻烦医生帮我解答一下
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大家好，今天在协和糖尿病大讲堂我又和大家见面了。有很多熟悉的面孔令我倍感亲切。我在糖尿病领域工作了20年，有些面孔也看了十几年了。每次见到大家都很阳光、健康，我也非常快乐。
很多糖尿病人很关注自己的症状，想了解这些症状是怎么回事，如何引起的，又意味着什么，如何解决等。今天我跟大家一起共同探讨这方面的问题。
老年人控糖标准可放宽
经常会有患者跟我讲，“我没劲”或“我血糖挺好的，但就是没劲”。这是什么原因呢？
首先，血糖特别高的时候，肯定会出现没劲的感觉。
其次，血糖持续偏低的时候，也会出现疲乏无力。然而，有些人血糖监测并不低，但仍然会出现没劲。这可能是因为身体并不适应这个血糖值，这时可能要考虑适当地放宽血糖标准。
比如餐前（不仅仅指早晨的餐前，还包括中餐、晚餐和睡前等）的血糖标准是5-7，餐后两小时的血糖值，有人认为应低于8，也有人认为应低于10。事实上，有时候12以内也是可以的。为什么？
因为患者的年龄越大，维持舒适的血糖浓度就越高。随着年龄的增长，血管可能会越来越不通畅，血液中营养物质透过血管，达到组织中供应能量的能力也会降低，因此血糖从血管渗透到组织里的量也会降低。如果身体得不到糖，当然也就没劲了。
然而，这并不是说岁数越大就不需要控制血糖了，而是需要将血糖维持在偏高一点的水平以适合身体的状态。
因此，针对年龄越大的人，血糖的标准就越应该适当放宽。对于70岁以上的人，餐后血糖可以放宽到10-12，个别情况时还可以偶尔再高一点，只要下顿饭前降下来就可以了。
不饿并不代表吃够了
另外，进食量过少也会引起疲乏无力。有人说，“我并不饿，为什么会说进食量少”。然而，饿不饿并不是能量够不够的唯一标准。很多病人都在服用二甲双胍，而二甲双胍有时会让病人感觉不到饿。
因此，不饿不一定就等于吃够了，大家要非常认真地考虑自己到底要吃多少合适。如果总感觉没劲的话，可以尝试稍微多吃一点，然后观察血糖的变化。如果血糖升高不是很多，仅仅升高0.5或1，而疲乏无力的感觉却好了很多，就可以尝试多吃一点。另外空腹的时间过长，如超过4-5小时后乏力、精神不好也应该考虑是否已缺乏能量，需要加餐。
血压偏低也可能导致疲乏无力
此外，血压偏低，也可能会引起疲乏无力。现在医学认为，存在脑血管问题的人，血压不适合降得太低，比如有些人颈部和脑部血管不太通畅。这时，如果血压偏低了，就会影响到这些部位的血供。因此，年纪较大，尤其是对于70多岁的老年人，血压可以适当放宽。
头晕、耳鸣、眼睛酸涩，头部供血很重要
最近，天气转冷，很多人出现头晕、耳鸣的情况。之后，天气越来越冷，室内外温差达到十几二十几度的时候，这个问题可能会更严重。为什么会发生头晕、耳鸣？
头部供血问题是其中的一个重要原因。头部的器官谁最敏感？谁对缺血最敏感？眼睛。如果在一个窗户关闭的房间里坐上一个小时，很多人会眼睛酸涩，甚至犯困，原因就是头部供血和供氧的缺乏。所以，眼睛是心灵的窗户，也是健康的指南针。颈动脉狭窄、血液粘稠度高、血液带氧量低等都可能会引起头晕、耳鸣、眼睛酸涩。
腿沉、腿胀，还要看是否浮肿
好长一段时间不来看病的患者，我会看一下他的下肢远端是否肿胀，主要观察两个地方，一是脚踝，一是小腿下段。用手按一下这两个地方看有没有凹陷，如果有凹下去的感觉，可能就存在可凹性浮肿，如果手感张力较大又按不动，仍然不能完全除外浮肿的可能。
有人做过统计，可凹形浮肿经利尿之后，体重能减少7公斤。当然，水不是仅仅淤积在腿上，而是全身各个组织都有淤积。
那么，引起可凹性浮肿的原因是什么？有人可能会马上想到肾脏，但其实肝脏、心脏、甲状腺存在问题的话，也都可能会引起浮肿。因此，出现这种情况，要综合考虑，而不是仅仅考虑肾脏的问题。
而腿沉腿胀并没有浮肿，只是在走路后伴酸胀，这时要警惕下肢动脉狭窄，造成腿部血管缺血。其中，很严重的一种情况是间歇性跛行，就是走一段比如几十米的路后必须要停下来。因为腿部在运动后出现缺血，当停下来后，缺血症状改善后就又可以走路了。
因此，对于没有浮肿的腿沉腿胀的情况，患者可能就要定期查下肢各级动脉超声，发现有无下肢动脉狭窄。
近日，降糖治疗领域有两个降糖最新方法让人惊喜：一个是DECLARE-TIMI 58研究初步结论公布，显示SGLT-2抑制剂达格列净治疗组两终点之一心血管死亡或因心衰住院发生率显著低于对照组（其详细数据预期将于下月公布）；另一个消息是，今天刚刚揭晓了Harmony Outcomes研究结果，GLP-1激动剂阿必鲁肽（albiglutide）显著降低了主要终点事件发生率。
![\"降糖最新方法\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1558104724864.jpg\" "\\"降糖最新方法\\"")
Harmony Outcomes研究共纳入9574例（9463例纳入最终数据分析）确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（冠心病、脑血管病或外周动脉疾病）的2型糖尿病患者，在标准治疗基础上随机分组后分别应用GLP-1激动剂阿必鲁肽（albiglutide）或安慰剂。主要复合终点为首次发生心血管死亡、心肌梗死或卒中。随访结束时结果显示，与安慰剂组相比，阿必鲁肽治疗组患者主要复合终点发生率降低22%（非劣效性p＜0.0001；优效性p=0.0006）。然而令人惋惜的是，因为经济原因，该药竟从全球撤市了（In August 2017, GSK announced that it intended to withdraw the drug from the worldwide market by July 2018 for economic reasons）。
现在，我们有必要对已经结束的关于SGLT-2抑制剂与GLP-1激动剂的数项降糖药物试验进行一下简要回顾：
1. 结束于2015年的ELIXA研究结果显示，与安慰剂组相比，在常规治疗基础上加用GLP-1激动剂利西拉来对主要心血管终点事件无影响。
2. 结束于2015年的EMPA-REG OUTCOME研究堪称降糖领域的破冰之旅，该研究发现，与安慰剂组相比，在常规治疗基础上加用SGLT-2抑制剂恩格列净可以使全因死亡率降低32%,使心血管死亡率降低38%，均达到统计学显著性差异。
3. 于2016年6月在ADA年会期间公布的LEADER研究结果显示，与安慰剂组相比，在常规治疗基础上加用GLP-1类似物利拉鲁肽可以显著降低2型糖尿病患者主要复合终点事件、心血管死亡与全因死亡发生率。这一研究使得利拉鲁肽成为继SGLT-2抑制剂恩格列净之后第二种被随机化临床试验证实能够产生心血管获益的降糖药物。
4. 于2016年9月公布的SUSTAIN-6研究结果显示，与安慰剂组相比，接受索马鲁肽治疗的患者主要终点事件发生率降低26%（优效性检验p=0.02）。这项研究使得索马鲁肽成为继利拉鲁肽之后第二种被证实具有心血管获益的GLP-1激动剂类药物，也是即恩格列净与利拉鲁肽之后第三种被证实具有心血管获益的降糖药物。
5. 于2017年6月公布的CANVAS研究结果显示，与安慰剂组相比，坎格列净治疗组心血管复合终点发生率降低14%（95% CI，0.75-0.97），因心衰住院风险减少33%、肾脏复合结局风险降低40%。
6. 于2017年9月公布的EXSCEL研究结果显示，艾塞那肽治疗组与安慰剂治疗组主要复合终点发生率无显著差异。次要终点（因心血管死亡、非致死性心肌梗死、致死或非致死性卒中死亡和因心衰及急性冠脉综合征住院发生率）方面，两组也未表现出显著差异。
7. 刚刚公布初步结论的DECLARE-TIMI 58研究得到阳性结果。
8. 刚刚揭晓的Harmony Outcomes研究得到阳性结果。
纵观上述8项研究，我们有理由认为降糖治疗已经进入一个全新时代，由SGLT-2抑制剂和GLP-1激动剂所引领的新型降糖药物为2型糖尿病患者带来了新希望、新生机。虽然由于研究设计、同类药物不同品种之间的作用差异、以及受试者基线特征等原因，利西拉来与艾塞那肽未能得出预期的阳性结果，但这并不妨碍GLP-1激动剂将成为具有广阔应用前景的一类降糖药。而SGLT-2抑制剂乘风破浪、三战全胜，更为其推广应用奠定了坚实的基础。
回顾历史，虽然“文迪雅事件”一波三折、遗憾重重，但它却成为推动降糖药物研发方向转型的关键因素。如果没有这一事件，现行的降糖药物审批制度以及血糖管理策略或许仍然以降糖幅度为主要依据。由此而论，文迪雅恰如一颗蜡烛，燃烧了自己，照亮了血糖管理的征途。而SGLT-2抑制剂与GLP-1激动剂生逢其时，不负众望，将降糖治疗带入一个全新时代。
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什么样的人易得糖尿病？找良医网在本文中为大家讲解一下这方面的知识，其实，有下面这些因素的人容易得糖尿病：
![\"什么样的人易得糖尿病\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1563526022114.png\" "\\"什么样的人易得糖尿病\\"")
40岁以上；
糖尿病前期：血糖没有达到糖尿病的标准，但高于正常；
超重（BMI≥24 kg/m2）或肥胖（BMI≥28 kg/m2）；男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm；
不爱动；
一级亲属中有2型糖尿病；
怀孕期间发生过糖尿病；
有高血压；
有血脂异常，或长期使用他汀类药物；
有动脉粥样硬化性心血管疾病；
长期吃抗精神病药物和（或）抗抑郁药物等。
尤其是糖尿病前期人群和腰围超标的人群，发生糖尿病的危险最高。有上述因素的人要重视减轻体重、健康饮食、规律运动，可以有效预防或延迟糖尿病的发生。
![\"什么样的人易得糖尿病\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1563525703266.JPG\" "\\"什么样的人易得糖尿病\\"")
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我们都知道高血糖，也知道让尿病，那么，你知道糖尿病与血糖高的关系吗？它们是一回事吗？今天，找良医网带大家来了解一下糖尿病与血糖高是一回事吗？我们一起往下看。
![\"糖尿病与血糖高是一回事吗?\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1561534543631.jpg\" "\\"糖尿病与血糖高是一回事吗?\\"")
Q：糖尿病与血糖高是一回事吗？
A：血糖高和糖尿病是两个不同的概念。
血糖高描述的是一种状态，正常人的空腹血糖应<6.1 mmol/L,餐后血糖<7.8 mmol/L，高于这个水平血糖就高了。
糖尿病是一个临床疾病，是需要医生诊断的。
要确诊糖尿病需要看症状和血糖。
典型的糖尿病症状包括总是觉得渴、喝水多，尿多，吃得多，体重反而下降，即三多一少。
典型的糖尿病症状合并以下三项中的一项可诊断糖尿病
（1）随机血糖≥11.1 mmol/L；
（2）空腹血糖≥7.0 mmol/L；
（3）口服葡萄糖耐量试验（喝糖水后测血糖）的2小时血糖≥11.1 mmol/L。
没有典型的糖尿病症状者，如果符合上述血糖标准，需改日复查血糖，如果仍然符合上述血糖标准，就可诊断糖尿病。
![\"糖尿病与血糖高是一回事吗?\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1561534782446.JPG\" "\\"糖尿病与血糖高是一回事吗?\\"")
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