![\"糖尿病血脂血压控制目标\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1558529547409.jpg\" "\\"糖尿病血脂血压控制目标\\"")
糖尿病患者最大的威胁就是心脑血管疾病(如冠心病、心肌梗死、脑梗死等)。因此，防治心脑血管疾病是糖尿病患者的首要任务。那么病血脂血压控制目标多少合适，生活方式应该注意哪些呢？
生活方式管理
主要内容包括合理饮食、适量运动、控制体重、限制饮酒、戒烟等。首先，合理的饮食结构与总热量摄入不仅是降糖治疗的基石，也是降低心血管系统整体风险水平的有效措施，因而适用于所有糖尿病患者。对于肥胖的患者，应以低碳水化合物、低脂肪饮食为主。其次，适量运动有助于控制体重、改善糖代谢和脂代谢状态并降低血压水平，对心血管系统具有有益影响。建议糖尿病患者坚持规律性的中等强度有氧运动（例如快步行走、太极拳、自行车运动等）。体重在正常范围者每日运动时间不少于30分钟，每周不少于5天。超重/肥胖者需要增加运动量，每日运动时间不少于1小时，每周不少于5天。若无禁忌证，应鼓励患者每周进行2-3次阻抗训练（如俯卧撑、仰卧起坐、下蹲运动、举哑铃等）。第三，吸烟可以增高不良心血管事件的危险性，因此吸烟者应努力戒烟。
血压管理
当糖尿病患者血压水平高于130/80 mmHg时，其不良心血管事件发生率将显著增高，因此多数患者的血压应控制在此水平以下。但是对于高龄、一般健康状况较差或已经发生严重心脑血管疾病的患者，过于严格的血压控制可能会对患者产生不利影响，将血压控制在140/90 mmHg以下就可以了。降压药物可以首选普利类或沙坦类，血压不能达标时可以联合应用地平类或利尿剂等。将血压控制在130/80 mmHg以下可以显著降低心梗、脑梗的发生率！
血脂管理
对于已经发生心脑血管疾病的患者，无论其血脂水平如何，均应接受他汀治疗，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下。没有心脑血管疾病但年龄≥40岁的患者，虽然其血脂水平不高也应该服用他汀类药物，将LDL-C控制于2.6 mmol/L以下。换言之，多数2型糖尿病患者需要接受他汀治疗。控制胆固醇并维持胆固醇在比较低的水平是预防心梗脑梗的重要且有效的措施！
抗血小板治疗
若无禁忌证，所有合并心脑血管疾病的患者均应服用小剂量阿司匹林（75-150 mg/d）。具有使用阿司匹林适应证但不能耐受治疗者，可应用氯吡格雷替代（75 mg/d）。无心脑血管疾病的50岁以上男性与60岁以上女性患者且伴有至少1项其他危险因素（吸烟，高血压，血脂异常，早发冠心病家族史，蛋白尿）者，若其不存在出血性并发症的高危因素（既往有胃肠道出血史或消化性溃疡病史，或正在服用非甾体类抗炎药物或华法林等增加出血风险的药物），也建议服用小剂量（75-150 mg/d）阿司匹林。
最后需要强调的是，糖尿病患者的药物治疗必须在正规医院医生指导下进行，切忌擅自购药或自行更改治疗方案
![\"糖尿病血脂血压控制目标\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1558529146336.jpg\" "\\"糖尿病血脂血压控制目标\\"")
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糖尿病人要控制糖，也要注意饮食，那么，糖尿病患者能吃什么水果？又或者说，糖尿病人到底能不能吃水果？找良医网告诉你，有糖尿病的人怕甜，不敢吃水果，这是完全错误的。
![\"糖尿病患者能吃什么水果\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1566466686171.jpg\" "\\"糖尿病患者能吃什么水果\\"")
中国自己的研究发现，糖尿病人每天每多吃2两水果，死亡风险降低17%，心脑血管事件风险降低12%，糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变风险降低28%。
对于健康人，每天吃新鲜水果者，还能预防糖尿病，使糖尿病风险下降12%。而且，水果吃的越多，预防糖尿病的效果就越好。已有的研究表明，每一周吃3份蓝莓，会降低26%糖尿病风险。葡萄也有好处。
中国的问题是水果吃的太少，不到20%的人每天吃新鲜水果；6.4%的人从不或极少吃新鲜水果。
糖尿病人吃水果，最好在两餐之间，不要在饭后马上吃水果！每次吃150 g-200 g左右比较合适。至于吃什么水果，这方面的研究比较少，含糖量高的水果还是要少吃。
另外，水果要吃新鲜的。新鲜水果中的纤维素能够延缓糖分吸收；新鲜水果中含钾较多，还可以帮助降血压。
有些人愿意把水果打成果汁，比如橙子，有专门的器械把果汁挤出来喝。这样虽然看起来喝的是精华，实际上却损失了纤维素，而且一下子喝的比较多，能量摄入也增加了。
![\"糖尿病患者能吃什么水果\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1566466414744.jpg\" "\\"糖尿病患者能吃什么水果\\"")
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非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型)起病缓慢，大多于40岁以上发病，多肥胖，早期或轻症患者常无明显症状，随着病程延长可出现不少Ⅱ型糖尿病的并发症，下面找良医网为大家介绍下糖尿的病发症有哪些。
![\"专家为您介绍Ⅱ型糖尿病并发症\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1515127968160.jpg\" "\\"专家为您介绍Ⅱ型糖尿病并发症\\"")
Ⅱ型糖尿病的并发症主要有以下几种：
1、心血管病变：包括心肌病变、高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管意外。下肢闭塞性脉管炎可致间歇性跛行及下肢疼痛、坏疽。部分患者可并发无痛性心肌梗塞、心律紊乱及心原性休克而猝死。
2、肾脏病变：包括肾小球硬化症、肾动脉硬化及肾盂肾炎。前者主要表现为间歇蛋白尿、浮肿，晚期出现高血压、肾功能不全。严重反复感染时可出现高热、腰痛、血尿等肾乳头坏死症状。
3、神经病变：多见周围神经病变，早期以感觉障碍为主，呈对称性小腿或下肢疼痛。以后累及运动神经，肌张力常降低。早期腱反射亢进，晚期减低而消失。植物神经累及后可有泌汗异常、体位性低血压、尿潴留、顽固性腹泻、瞳孔异常改变等Ⅱ型糖尿病的并发症状。
4、眼病变：白内障、视网膜病变。早期毛细血管扩张形成微血管瘤，晚期呈增生性病变，严重者可致失明。
5、感染：常见皮肤化脓性和真菌感染，其次为结核、泌尿道感染、肺部感染。
以上就是找良医网对Ⅱ型糖尿病的并发症的介绍，Ⅱ型糖尿病患者要及时治疗，以免引起Ⅱ型糖尿病的并发症，造成“无穷后患”。
总听一些人说，糖尿病的五架马车，那是啥意思？
那是很多年前了，单位体检时候，我被查出糖尿病，到现在已经差不多八年时间了。但是现在我的各项身体指标都保持的不错，而且也比较平稳，很少出现大的波动，我想这和我自己平时的日常控制和锻炼是分不开的，现在这里和各位糖尿病患友分享下心得。
![\"自述](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1520329559246.jpeg\" "\\"自述")
老实说刚查出来的时候我也很不能接受，一个是觉得自己年纪并不大，怎么就得了这种印象中的老年病了呢?二来是医生跟我说的一句大白话，“你以后啊，简单的说就是什么菜好吃，别吃。什么车舒服，少乘!”把我给郁闷的，心理想这人生还没有享受就完了，只能用两个四个字概括“悲伤、绝望”!但是有孩子、爱人、老人，虽然难受，日子该怎么过还的怎么过!
不过，八年下来，我的身体状况倒是比八年前反而好了不少。这都亏了正确的作息饮食方式、日常家庭检测和从不间断的步行锻炼“三大法宝”。早睡早起、少动荤腥、含糖食物需节制，这些对咱们老糖友来说，那都是老生常谈了，所以虽然也特别重要，我就不在这儿絮叨了。主要跟大伙儿说说我超级推崇的“步行疗法”，以及我采用的治疗方法。
至于“步行疗法”，是医生给我的建议，而我也坚持下来了，事实证明，这种看似简单轻松的锻炼方式对身体非常有好处。很多糖友身体状况不是太好，这种非剧烈运动也比较容易坚持。具体到每个人，步行的速度也有所不同，要根据自己的身体状况来走。肥胖且全身情况良好的人可快速步行，每分钟120~125步;身体状况较好的人，采用中速步行，每分钟110~115步，达到微出汗为止;老年体弱或合并心肺功能不全的人，采用慢速步行，每分钟90 ~100步。每日坚持运动1~2次，距离不要超过5千米。
医生告诉我，这种“步行疗法”在国际上已经被广泛证实对糖尿病患者确实大有助益，每周至少步行两个小时，能够明显降低糖尿病人过早死亡的风险。
对于糖尿病来说，如果控制不好，极容易造成心梗的发生，糖尿病也是心梗的重要因素之一，在丁荣晶教授《心肌梗死与心肌康复》读者交流群里，就有病人问过，什么是糖尿病前期状态？找良医网在本文中为您解答这个问题。
![\"什么是糖尿病前期状态\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1568621813877.jpg\" "\\"什么是糖尿病前期状态\\"")
顾名思义，糖尿病前期就是血糖已经高于正常，但尚未达到糖尿病的诊断标准。
空腹血糖<6.1 mmol/L且口服葡萄糖耐量试验（喝糖水前、后测量血糖的试验）的2小时血糖<7.8 mmol/L为正常血糖水平。
糖尿病前期包括空腹血糖受损和糖耐量异常两种情况。空腹血糖受损是指口服葡萄糖耐量试验的2小时血糖<7.8 mmol/L，且空腹血糖处于6.1~7.0 mmol/L之间；糖耐量异常是指空腹血糖<7.0 mmol/L，且口服葡萄糖耐量试验的2小时血糖在7.8~11.1 mmol/L之间。
糖尿病前期患者进展为糖尿病的风险很高，且患心脑血管疾病风险也增高，需要积极治疗。
![\"什么是糖尿病前期状态\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1568621295464.jpg\" "\\"什么是糖尿病前期状态\\"")
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肾脏并发症是糖尿病致死致残的重要原因之一。在此之前，尚无以肾脏并发症为主要终点的降糖药物临床试验证据。刚刚公布的CREDENCE研究填补了这一空白。
![\"SGLT-2抑制剂主要优势\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1555425953794.jpg\" "\\"SGLT-2抑制剂主要优势\\"")
CREDENCE研究旨在探讨卡格列净对合并2期或3期CKD并大量蛋白尿的2型糖尿病患者肾脏终点事件的影响。共纳入4401例经ARB治疗后白蛋白肌酐比值300-5000的CKD患者（eGFR 30-90），在常规治疗基础上随机接受卡格列净或安慰剂治疗，主要终点为由终末期肾病、血肌酐倍增、肾脏或心血管死亡所组成的复合终点。因卡格列净组获益显著，本研究在随访2.62年（中位数时间）时提前结束。结果显示，与安慰剂组相比，卡格列净治疗组患者主要终点事件发生率降低30%，肾脏复合终点（终末期肾病、血肌酐倍增和肾脏性死亡）降低34%。与此同时，卡格列净治疗组复合心血管终点事件（心血管死亡、心肌梗死或卒中）发生率降低20%，因心衰住院减少39%。两组受试者间截肢或骨折风险无显著差异。研究结论认为，卡格列净可以显著降低合并CKD的2型糖尿病患者肾脏复合终点与心血管事件发生率，但不增加截肢与骨折风险。
如前所述，CREDENCE研究是针对降糖药进行的首项肾脏终点随机化临床试验，在降糖治疗领域具有里程碑意义。本研究证实了SGLT-2抑制剂卡格列净具有肾脏与心血管双重保护作用。这一结果应在预料之中。此前结束的CANVAS研究表明，确诊心血管疾病或具有心血管事件高危因素的2型糖尿病患者，应用卡格列净治疗可使主要复合终点事件发生率降低14%，全因死亡率降低13%，心血管死亡率降低13%，因心衰住院率降低33%。其二级终点蛋白尿加重或复合肾脏终点事件发生率分别降低27%与40%。针对基线特征不同的患者所进行的CREDENCE研究再次论证了卡格列净可以显著改善2型糖尿病患者肾脏与心血管预后。但在CANVAS研究中，卡格列净治疗组患者截肢风险显著增高，因而该药的安全性受到广泛关注。CREDENCE研究结果表明卡格列净不会增加截肢或骨质疏松风险，有助于打消人们对该药安全性的顾虑。
虽然大血管并发症是2型糖尿病患者致死致残的主要原因，但其肾脏并发症同样不可忽视。自UKPDS研究之后，多项降糖治疗试验显示严格控制血糖可以显著减少肾脏终点事件的发生，但对于预后影响最大的严重终点事件（肌酐倍增、终末期肾病、肾脏性死亡）并无明显减少。以GLP-1受体激动剂与SGLT-2抑制剂为代表的新型降糖药物的临床应用，为糖尿病患者的肾脏保护提供了新希望。在应用利拉鲁肽进行的LEADER研究与应用索马鲁肽进行的SUSTAIN-6研究中，与安慰剂组相比，GLP-1受体激动剂治疗组患者主要复合心血管事件发生率显著降低，作为二级终点的肾脏事件也有明显减少，但同类药物阿必鲁肽并未显示出肾脏保护作用。而应用SGLT-2抑制剂恩格列净、卡格列净、达格列净所进行的EMPA-REG研究、CANVAS研究以及DECLARE研究预设的肾脏终点事件均表现出一致性减少，提示SGLT-2抑制剂的肾脏保护作用具有类效应。刚刚结束的CREDENCE研究用更为有力的数据进一步论证了这一结论。
基于现有研究结论可以认为，新型降糖药物SGLT-2抑制剂不仅具有理想的降糖作用，更具有可靠的心血管与肾脏保护作用，相较于传统降糖药物展示出了全面优势，为其临床广泛应用奠定了坚实基础。
毕竟，我们降糖治疗的目的不在于降低血糖水平本身，而在于减少糖尿病相关的心脑肾等靶器官损害的发生。
![\"SGLT-2抑制剂主要优势\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1555425586143.jpg\" "\\"SGLT-2抑制剂主要优势\\"")
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2019年美国糖尿病学会（ADA）糖尿病诊疗标准（Standardsof Medical Care in Diabetesd2019）刚刚颁布。与上版指南相比，明确糖尿病的诊断方法改变之一是重新修订了2型糖尿病的诊断方法。上版指南曾经糖化血红蛋白（HbA1C）≥6.5%作为糖尿病的诊断标准之一，但新指南认为，鉴于HbA1C的检测结果易受多种因素影响，因此需要结合空腹血糖确认诊断。
![\"明确糖尿病的诊断方法\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1556203703635.jpg\" "\\"明确糖尿病的诊断方法\\"")
新指南认为，除非存在典型的临床症状且随机血糖≥11.1 mmol/L，否则应有同一份或两份血标本的两项异常数值方能诊断糖尿病。例如，如果一位患者的HbA1C为7.0%，并且重复检测结果为6.8%，可以确认糖尿病的诊断。如果同一份血液标本检测HbA1C≥6.5%、且空腹血糖≥7.0 mmol，亦可确立诊断。反之，如果两项检验结果不一致（HbA1C与空腹血糖只有一项达到诊断标准、而另一项未达到），需要重复检测达到诊断标准的那项指标，且将重复检测结果最为诊断依据。例如，一患者第一次检验HbA1C≥6.5%，但空腹血糖＜7.0 mmol/L，需要重复检测。重复检测结果仍证实HbA1C≥6.5%，即使空腹血糖＜7.0 mmol/L，依然可以诊断糖尿病。与此同时，新指南对于血糖参数的检测方法与血液标本的采集与管理提出了更严格的要求，以保证检测结果的准确性。
虽然目前我国已经广泛开展HbA1C的检测，但我国指南仍未将其纳入诊断依据。
![\"明确糖尿病的诊断方法\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1556204240523.jpg\" "\\"明确糖尿病的诊断方法\\"")
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很多糖尿病人在饮食上都很疑惑，也经常问，什么食物是糖尿病人可以多吃的？升糖指数低的食物可以吗？找良医网告诉你，升糖指数又称血糖指数，是指在标准定量下，某种食物引起血糖上升的速度和能力。我们用升糖指数来判断食物对血糖的影响程度。
![\"什么食物是糖尿病人可以多吃的\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1564478817185.jpg\" "\\"什么食物是糖尿病人可以多吃的\\"")
低升糖指数食物在胃肠中停留时间长，吸收率低，转化为葡萄糖的速度慢，血糖升高慢，人体有足够时间调动胰岛素的释放和合成，使血糖不致于飙升。对糖尿病人来说，低升糖指数食物有利于血糖控制。
但即使是低升糖指数食物也不意味着可以放心吃，还是要控制摄入的食物总量。
低升糖指数食物吃得太多，升高血糖的总量就会过多，同样可以使糖尿病人处于高血糖状态，同样不利于血糖的控制。
![\"什么食物是糖尿病人可以多吃的\"](\"http://01luntan.com/ly_img/uimgs/1564479581900.JPG\" "\\"什么食物是糖尿病人可以多吃的\\"")
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