{"nowTime30":1711660801801,"lyBarModerator":null,"metaSearch":{"description":" 慢性胃炎是消化科比较普遍和高发的一种疾病,以慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎多见。笔者根据自己多年的临床经验,运用经方辨证治疗,方简且疗效快,经济实用。慢性胃炎中医常诊断为胃脘痛,又称胃痛,主要症状是以胃脘部近心窝处经常发生疼痛不适为主症的一种病证,常伴有腹胀、反酸、呃逆、纳呆、便秘或便溏。中医学","keywords":"运用经方治疗慢性胃炎经验_洞医","title":"运用经方治疗慢性胃炎经验_洞医","channels":null},"identificate":{"id":"84549cea2b2c11e7a61c00163e04584d","isDel":0,"createAt":1493285585673,"createBy":"3cc2575ce14111e6a61c00163e04584d","createName":"柠檬茶","updateAt":0,"updateBy":null,"updateName":null,"userId":"3cc2575ce14111e6a61c00163e04584d","realName":"sdfg","certifiedStatus":2,"phone":"sdfgsfg","email":"sdfgsfg","hospitalId":"2fde97e0453011e69d4700163e005165","departmentId":"2058","illName":"","illId":"4055b07abadb11e6a61c00163e04584d","cardType":1,"cardImg":"http://01luntan.com/ly_img/1493285701754.png","idCardImg":"","identityType":2,"stop":0,"departmentName":"骨科","hospitalName":null},"canEdit":null,"adList":[],"lyBar":{"id":"2128","isDel":0,"createAt":1483430421648,"createBy":"system","createName":"system","updateAt":0,"updateBy":null,"updateName":null,"userId":null,"name":"慢性胃炎","type":102,"twoCode":"http://zhao01.com/zly_img/zly_wx.jpg","image":null,"provinceId":null,"cityId":null,"illId":"7775ee05bb5f11e6a61c00163e04584d","hospitalId":null,"keyWord":null,"totleTopic":0,"barDesc":null,"discussBarType":null,"metaSearch":"{\"channels\":{\"病友社区\":{\"description\":\"为病友提供:慢性胃炎论坛_病友交流平台_病友论坛,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"慢性胃炎论坛_病友交流平台_病友论坛\",\"title\":\"慢性胃炎论坛_病友交流平台_病友论坛\"},\"治疗\":{\"description\":\"为您提供:慢性胃炎的治疗方法_治疗慢性胃炎的方法等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"慢性胃炎的治疗方法_治疗慢性胃炎的方法\",\"title\":\"慢性胃炎的治疗方法_治疗慢性胃炎的方法\"},\"症状\":{\"description\":\"为您提供:慢性胃炎的症状表现_慢性胃炎什么症状等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"慢性胃炎的症状表现_慢性胃炎什么症状\",\"title\":\"慢性胃炎的症状表现_慢性胃炎什么症状\"},\"并发症\":{\"description\":\"为您提供:慢性胃炎的危害有哪些_慢性胃炎会变成胃癌吗等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"慢性胃炎的危害有哪些_慢性胃炎会变成胃癌吗\",\"title\":\"慢性胃炎的危害有哪些_慢性胃炎会变成胃癌吗\"},\"饮食\":{\"description\":\"为您提供:慢性胃炎吃什么好的快_慢性胃炎不能吃什么等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"慢性胃炎吃什么好的快_慢性胃炎不能吃什么\",\"title\":\"慢性胃炎吃什么好的快_慢性胃炎不能吃什么\"},\"病因\":{\"description\":\"为您提供:为什么引起慢性胃炎_慢性胃炎怎么引起的等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"为什么引起慢性胃炎_慢性胃炎怎么引起的\",\"title\":\"为什么引起慢性胃炎_慢性胃炎怎么引起的\"},\"病友求助\":{\"description\":\"为您提供:慢性胃炎一般多久能好_慢性胃炎能治好吗等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"慢性胃炎一般多久能好_慢性胃炎能治好吗\",\"title\":\"慢性胃炎一般多久能好_慢性胃炎能治好吗\"},\"预防\":{\"description\":\"为您提供:如何预防慢性胃炎_预防慢性胃炎应该做到等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"如何预防慢性胃炎_预防慢性胃炎应该做到\",\"title\":\"如何预防慢性胃炎_预防慢性胃炎应该做到\"}},\"description\":\"为您提供:慢性胃炎的症状表现_慢性胃炎的治疗方法_慢性胃炎怎么调理最好_慢性胃炎病友的治疗经验等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"慢性胃炎的症状表现_慢性胃炎的治疗方法_慢性胃炎怎么调理最好\",\"title\":\"慢性胃炎的症状表现_慢性胃炎的治疗方法_慢性胃炎怎么调理最好\"}","adInfo":null},"isLikeThisTopic":null,"lastTopics":[{"id":"3712","isDel":0,"createAt":0,"createBy":null,"createName":null,"updateAt":0,"updateBy":null,"updateName":null,"userId":null,"title":"慢性胃病的元凶—幽门螺杆菌","content":"
慢性胃病的发病原因一直不很清楚,故长期无理想的防治方法。1982年,澳大利亚学者马歇尔观察到胃粘膜中有一种叫幽门螺杆菌(简称HP)的细菌与慢性胃病发病有关。之后,国内外学者对此菌作了大量研究后发现:
(1)胃粘膜正常的志愿者,口服HP混悬液可引起胃炎症状和病理改变。
(2)患慢性胃炎时HP检出率很高,而胃粘膜正常者则不能检出此菌。
(3)慢性胃炎患者血清中HP抗体明显增高,胃液中可检出抗HP免疫球蛋白,这表明HP是有致病性的抗原(病原体)。
(4)针对HP进行治疗,可使慢性胃炎患者胃粘膜明显改善。
(5)60%-80%的胃溃疡和70%-100%的十二指肠溃疡患者的胃窦部可检出HP,血清学检查证实,这些人血清HP抗体滴度较高。
(6)用传统抗溃疡药物治疗无效的难治性溃疡,改用抗HP药物治疗后,大部分溃疡能愈合。
(7)采用抗HP药物治愈的溃疡病复发率明显降低。
(8)用HP感染恒河猴,能使之发生慢性胃炎,胃粘膜的病理改变与人类感染相似,即制备HP胃炎动物模型获得了成功。以上说明,HP与慢性胃病有相关性是确凿无疑的。
现在医学界有以下共识:HP肯定是慢性胃炎的致病菌,与溃疡病和胃癌关系也极为密切。即是说,HP是引发慢性胃病的元凶和罪魁祸首。
因此,对慢性胃病的治疗,除使用传统的药物外,还应给予抗HP药物。现认为治疗此菌疗效较好的药物有:胶态次枸橼酸铋(亦名德诺)、阿莫西林、痢特灵和甲硝唑等。
哈尔滨市香坊区65岁马女士来信询问:我得慢性胃炎很多年,除了饮食上要注意外,有没有什么运动可以缓解慢性胃炎症状?
慢性胃炎是一种十分常见的消化道疾病,表现为上腹部闷胀疼痛、暖气频繁、泛酸、食欲减退、消瘦、腹泻等症。慢性胃炎患者中,中老年人所占比例很高,有以下几个原因:随年龄增加身体免疫力下降,胃黏膜退化萎缩;胃分泌功能减少;牙列缺损,食物咀嚼不充分或者未咀嚼就吞下入胃;患有多种慢性病,服多种药物也能产生药物性胃炎,甚至产生胃糜烂及胃出血。
由于在慢性胃炎发病中饮食因素占有重要地位,因此养成良好的饮食习惯是防治胃炎的关键。另外,对于慢性胃炎患者,也有一套运动疗法可以缓解症状。
挽惊马 身体直立,两脚略分开,两臂抬起与肩平,然后两臂偏向一侧,头与上身也随之转动,双手向前上方用力,像挽惊马的样子。保持这种姿势15秒,换手向另一侧重复相同动作,每侧27次。
振肩 身体直立,两脚略分开,两手抬起与肩平,从前向后振肩,在振的同时展开手掌,做27次。
体前屈触摸 身体直立,两臂自然垂于体侧,目视前方。左脚向左开步与肩同宽,双臂侧平举,掌心向下。弯腰,以右手指尖触摸左脚面,同时左臂上举。换左手指尖触摸右脚面,同时右臂上举。左右手各做27次。
摩腹 身体直立,两脚略分开,目视前方。左手心贴在肚脐部位,右手掌在左手背上,双手掌重叠在一起,向左、向上、向右、向下沿逆时针方向旋转按揉腹部。然后交换双手,以右手心贴在肚脐部位,左手掌压在右手背上,双掌重叠,向左、向下、向右、向上沿顺时针方向旋转按揉腹部。按揉时可双目轻闭,心中默数至36次时止。
转腰 身体直立,两脚略分开,双手叉腰,上身保持正直,分别沿顺、逆时针方向转腰,各做27次。
这套运动疗法注意以下五点:(1)动作应柔和、缓慢,这样有利于改善和调节中枢神经系统的功能。(2)不要在空腹与饱餐状态下进行练习。(3)只有坚持天天练习,日久天长才能收到明显效果。(4)可以辅以太极拳、八段锦、五禽戏、养生功、摩腹散步等其他锻炼方式。(5)应保持有规律的生活及良好的情绪状态,积极配合药物治疗,多食营养丰富、易于消化的食物。
家中花样跑 “跑”出健康来
文/王永兰
许多人不愿外出运动,怎么办呢?只要动动脑子,在家里照样可以进行花样“跑”运动。同样会收到不错的健身效果。
赤足原地跑
地上放一块洗衣板或旧塑料澡盆,铺上一些小石子,光脚在上面慢速原地跑,也可穿软底鞋或厚袜子,人的脚底有成千上万的神经末梢,与大脑紧密相连,以卵石或洗衣板的凸出部位刺激双脚底,有较好的健身效果。
原地高抬腿
站立原地,双手握虚拳,双脚轮流提起,双臂随之自然摆动。可根据身体状况,选择提腿的高度和跑步的速度。
旋转慢步跑
先在原地练习顺时针和逆时针旋转,不求快速只求匀速。一般人习惯了顺逆时针各转3圈后,即可在跑步过程中不时旋转,并逐步增加旋转的频率、速度及圈数。旋转慢跑可产生一种离心力,可明显改善全身血液循环。
踮脚退步跑
先测量来回的步数,然后背向目标,目视前方,头正身直,双手握虚拳置于腰间,踮起双脚,小跑步向后退去,同时摆动双臂,默数步数。此法对腰肌劳损、腰椎病及腰、腿骨质增生等患者尤有益处。
强力登楼跑
以力所能及的速度不用扶手上下楼,下楼时亦可退行,但每次只能跨一节台阶。此法可增强人的肺活量,可增大髋关节的活动幅度,使下肢肌肉得到锻炼,且能加强腰腹的肌肉活动,有消除赘肉、强筋壮骨之功效。
对于胃炎这种疾病来说,虽然也会引起人们的重视,但是对于这种疾病的危害,相信很多的人并没有明确的认知。为了让大家更加重视胃炎这种疾病,胃炎有哪些症状,我们来给大家介绍一下胃炎的并发症。
1.大肠癌:大肠癌多数发生在中年以后,位于左侧结肠者常为环状生长,伴有排便习惯改变。当肿瘤有糜烂、溃疡、坏死时,可表现为胃炎、血便和里急后重,尤其是肿瘤位于直肠者,主要表现为血便、排便次数增多、排便不畅和里急后重。
2.克隆病:又称节段性肠炎,发病年龄主要在20—40岁,起病缓慢,以腹痛、胃炎开始,逐渐加重,大便稀或水样,常无脓血。病变肠段的炎症、蠕动增加及继发肠道吸收不良是引起胃炎的主要原因。多为间歇性发作,病程后期呈持续性。
3.溃疡性结肠炎:女性多于男性,起病可急可缓,症状轻重不等,胃炎系在炎症刺激下,肠蠕动增加及肠腔内水、钠吸收障碍所致。轻者每日排便3-4次,或胃炎与便秘交替;重者排便次数频繁,粪便多为糊状,混有黏液、脓血。
对于胃炎来说,所诱发的并发症有一些是比较常见的,所以患者在生活当中一定要重视起来。另外,如果患者想要避免胃炎并发症的出现,那么就要积极地配合医生的治疗,减少并发症的出现。
男,40岁。吃了油性饭菜就拉肚子。而且是不定时的,怎么办,我晚上上夜班会严重的。希望自己早日康复!
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可以治愈吗,而且肝脏不舒服
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第一,要搞清楚慢性胃炎的概念和慢性胃炎的分类。慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变,是一种常见病,其发病率在各种胃病中居首位。应该说我们每个人都有慢性胃炎。记得以前我的一位老师说过只有刚出生的婴儿喝母乳没有胃炎,只要是添加辅食、吃五谷杂粮的都有胃炎,就要看胃炎是否处于活动期。那么我们就要看看慢性胃炎的分类了。慢性胃炎现在总体分为两类:1.慢性非萎缩性胃炎2.慢性萎缩性胃炎。以前我们说的浅表性胃炎、糜烂性胃炎、反流性胃炎等等,现在的说法就变成是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂或者伴反流。根据病灶(炎症在胃内)的部位分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎三类,还有一个就是病理学分类,这个很重要,就是根据做胃镜的病理切片的报告的分类,分为1.炎症 浅表性胃炎2.肠化3.萎缩4.不典型增生又叫上皮内瘤变。分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。轻中度不典型增生相当于低级别上皮内瘤变,重度不典型增生相当于高级别上皮内瘤变。胃镜病理报告提示有高级别上皮内瘤变的病人,有可能数月后会癌变,因此有的专家把高级别上皮内瘤变归为早期胃癌。虽然说慢性胃炎的患者到了高级别上皮内瘤变的时候会癌变,但是我们说慢性胃炎到早期胃癌还是一个比较漫长过程,一般要经历少则数年,多则数十年,甚至有的也不会癌变,因此患者也不必过分的担忧,主要就是做到定期复查胃镜和病理检查,特别是有萎缩伴肠化。部分已经是低级别瘤变的病人要3个月~半年就复查,胃镜和病理检查。一旦发现有高级别上皮内瘤变,可立即进行干预性治疗。
这里还有一个胃癌高危人群的概念问题,需要大家注意。
1、地域分布和饮食生活习惯,统计表明我国西北地区及东部沿海地区胃癌发病率高,长期吃熏蒸、腌制等食品的,长期吸烟的。
2、.幽门螺杆菌感染者,不是说每个感染HP的病人都会得癌,但是我们在胃癌病人中检测发现几乎都有HP感染。
3、.胃癌家族史 (如父母,兄弟,姐妹等一级亲属患有胃癌)。
4、慢性萎缩性胃炎病史(含肠化、瘤变等)。
5、消化性溃疡病史,特别是胃溃疡病史。
6、长期贫血等,特别是不明原因引起贫血,大便隐血长期阳性的。
有这些高危因子的病人要尽快尽早行胃镜及病理检查,排除早期胃癌的可能。
最后那我们说发现慢性萎缩性胃炎和早期胃癌怎么办?
首先对于慢性萎缩性胃炎病人,主要是定期行胃镜和病理检查,根据情况可3个月至半年或半年到一年定期复查胃镜。可以服用一些对萎缩性胃炎有帮助的药物,如胃复春,胃脘舒冲剂等,也可适量补充复合维生素和含硒食物等。
其次,对胃镜检查发现有高级别上皮内瘤变、早期胃癌的病人,只要没有发现有淋巴结的转移,目前也可以不用做剖腹手术行胃大部切除术,可以在胃镜下行ESD术进行微创切除。这样病人创伤小、恢复快、并发症少、治疗效果及复发率与手术相同。
慢性胃炎的病因很多,发病机制还不十分清楚。随生活条件改善与某些因素关系,慢性胃炎可以不药自愈,又由于各种因素而易于复发。在发作期间给适当治疗可迅速控制症状,但病理改变却并不恢复正常。有些慢性胃炎症状虽不明显,病理改变却逐渐加重。这一切都说明慢性胃炎相当复杂,缺乏特效药治疗,所以治疗应采取综合措施,在用药上要根据具体病情区别对待。
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经常生活不规律,工作过于劳累、打乱了进食时间,可引起慢性胃炎发生或发作。所以在慢性胃炎发作期应注意休息,在症状控制后可参加一般体力劳动,但应避免重体力劳动以巩固疗效。生活要有规律,注意劳逸结合,有劳有逸;还要注意保持愉快的精神情绪。精神抑郁,情绪不稳定,对慢性胃炎不利,即使症状已改善仍易复发。
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饮食不当是慢性胃炎发生与发作的重要因素,所以合理饮食是治疗慢性胃炎的重要措施。如能长期注意,坚持不渝,浅表性胃炎可趋向治愈,萎缩性胃炎可保持稳定与好转。饮食应因人而异,不宜千篇一律,可按地区及习惯而选择。总的原则是要避免坚硬、粗糙,纤维过粗,过多,不易消化的食物。避免过酸、过辣、色香过浓、咸酱熏炙过浓以及过烫、过冷的食物。、进食要从容不迫,细嚼缓咽,使食物充分与唾液混合以助消化,减少对胃刺激。饮食宜定时定量,发作时少食多餐,平时少吃零食以减轻胃的负担。食物宜营养丰富,含多量维生素A、B、C,并易于消化,有利予保护胃粘膜,提高胃粘膜的抵抗力。对胃酸高的胃炎,应减少糖类与过多的蛋白质,否则可刺激胃酸分泌。酸性食物也应避免。对于低酸的胃炎,宜食丰富的蛋白质而较低脂肪的饮食,可用少许醋类以助消化。对于有胆汁返流的胃炎,应禁酒、禁吸咽,宜食低脂饮食。面食一般较米饭好,因为面食含较多较细的纤维素,对胃粘膜有保护作用,有利于胃炎的恢复。胃炎在急性发作时应进食流质或少渣半流质饮食,有出血时应按情况而禁食或进食温的流质饮食以利止血。
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治疗慢性胃炎的药物品种繁多,应根据不同情况合理使用,用之不当反而会加重病情。 保护胃粘膜的药物有生胃酮、胃膜素、硫糖铝、氢氧化铝、藻酸、合欢香叶酯、尿囊索、活血索、前列腺素E 2等。可根据药物供应情况合理选择使用。
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对于胃炎伴球部溃疡、胃炎有痉挛性疼痛,胃酸分泌多的,可用阿托品、普鲁本辛、胃疡平类解痉药,氢氧化铝、氧化镁、三矽酸镁等碱性药物。甲氰咪胍、丙谷胺可抑制胃酸分泌,也可使用。但对于胃张力低下,胃内有滞留,胃酸低的病人,上述药物不宜使用。
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在胃功能紊乱,胃酸降低或缺乏,或胃内有滞留时,细菌易生长,可使胃炎病变与症状加重。对于这种病人应用抗菌药物如黄连素、链霉素,庆大霉素、卡那霉素口服有一定疗效。某些非抗菌药物,如叶绿索铜钠盐、维生索U、中药云南白药,有消炎生肌作用,也有一定效果。
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对于胆汁返流性胃炎,除忌烟、酒、高脂肪饮食外.可应用胃复安,促进胃排空,增强幽门括约肌功能,减少胆汁返流。如与氢氧化铝同用效果更好。也可应用藻酸。天津生产的某种药片,内含藻酸、三矽酸镁及氢氧化铝,在咀嚼吞咽后,可与唾液及胃酸起作用,阻止返流,保护发炎的粘膜而促进其愈合。
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对于萎缩性胃炎伴有胃酸分泌减少者,常因胃酸低下可发生消化不良,铁吸收障碍而引起贫血。此时可服用胃蛋白酶合剂、多酶片及康胃索。也可用些有利于胃粘膜营养的药物,有报道用五肽胃泌素注射有一定疗效。中药黄芪注射液、猴菇菌片也有一定效果。
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此外,还有用0.5%酱鲁卡因10~20毫升,每日3~4次口服,可以改善胃局部刺激症状,还可阻断神经的不良刺激传导,具有止痛、调整胃运动功能的作用。
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急性胃炎病因
可由化学因素、物理因素、微生物感染或细菌毒素等引起。此外,精神神经功能障碍,应激状态或各种因素所致的机体变态反应均可作为内源性刺激因子,引起胃粘膜的急性炎症损害。
慢性胃炎病因
慢性胃炎病因医学临床尚未完全阐明,一般认为与周围环境的有害因素及易感体质有关。物理的、化学的、生物性的有害因素长期反复作用于易感人体即可引起本病。慢性胃炎持续反复发生即可形成慢性病变。
1.长期服用对胃有刺激的药物、食物及进食粗糙食物或吸烟等。这些因素反复作用于胃粘膜,使其充血水肿。
2.胃粘膜长期淤血缺氧,如充血性心力衰竭或门脉高压症的病人,胃粘膜长期处于淤血、缺氧,引起营养障碍导致胃炎。
3.急性胃炎如治疗不当,迁延不愈可转变为慢性胃炎。
4.胃酸缺乏,细菌容易在胃内繁殖,也可造成慢性胃炎。
5.营养缺乏、内分泌功能障碍、免疫功能异常,可引起慢性胃炎。
6.消化道弯曲杆菌感染等都可能是慢性胃炎的发病因素。
7.细菌及其毒素的作用,由于鼻、口腔、咽喉等部位感染病灶的细菌或毒素不断地被吞入胃内;或胃内缺乏胃酸,细菌易在胃内繁殖,长期作用而引起慢性胃炎。
8.精神因素,过度的精神刺激、忧郁以及其它精神因素反复作用于大脑皮质,造成大脑皮质功能失调,导致胃壁血管的痉挛性收缩,胃粘膜发生炎症或溃疡。
通过上文的阐述,大家知道了诱发胃炎疾病的病因比较多,大家需要积极预防它的到来。我们在日常生活中一定要重视好自己的饮食习惯,改善膳食结构,营养要均衡摄入,要懂得休息,不可让身体太过操劳。
慢性胃炎是消化科比较普遍和高发的一种疾病,以慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎多见。笔者根据自己多年的临床经验,运用经方辨证治疗,方简且疗效快,经济实用。慢性胃炎中医常诊断为胃脘痛,又称胃痛,主要症状是以胃脘部近心窝处经常发生疼痛不适为主症的一种病证,常伴有腹胀、反酸、呃逆、纳呆、便秘或便溏。中医学认为,胃主受纳腐熟水谷,各种原因引起受纳腐熟水谷之功能失常,胃失和降,不通则通,即可发生胃脘部疼痛。若忧思恼怒,气郁伤肝,肝气横逆,克脾犯胃,致气机阻滞,胃失和降而痛;或暴饮多食,或饮酒过度,嗜食肥甘辛辣之品,或过食生冷,寒凉药物,则胃之阴阳失调,而产生偏寒偏热,或寒热互结的胃痛;若先天脾胃虚弱,后天失调,或劳倦过度,饥饱失常,及久病体虚,引起脾胃虚弱之胃痛。笔者把临床上常见的几种病症,大致归纳为肝郁气滞、寒热互结、胆郁痰扰和脾胃虚寒4种病证,具体辨证和治疗如下。
中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-3037341.htm
肝郁气滞型
症见胃脘部疼痛,或隐痛不适,常伴有胁下胀满感,面黄或面白,乏力,精神抑郁,或易生气和发怒,心下痞满,食欲一般,有反酸,手脚凉,饮食稍有不慎,即胃脘部疼痛痞满不适;女性常有月经不调,经前腹痛,乳房胀痛,经期提前或拖后,大便或干,或稀,心烦失眠,舌质淡红,质嫩,少苔,脉多弦细。中医治疗以疏肝行气,散结止痛。治疗以四逆散合半夏厚朴汤加味。若心烦失眠,加栀子、黄芩、连翘等清热除烦;便溏加干姜、肉桂温中散寒;便秘者酌加大黄清热泻下。
例1:患者,女,53岁,面黄体偏瘦,胃脘部隐痛不适20年,伴腹胀,反酸,病情反复发作,自行药物治疗,效果不显,曾多次做胃镜检查后诊断为“慢性萎缩性胃炎”,半个月前因情志不畅后上述症状加重,伴呃逆,反酸,乏力,心烦易怒,头晕,头痛,大便稀,小便正常,纳呆,睡眠差。查舌质淡红,质嫩,少苔,脉多弦细。证属肝气郁结,治以疏肝行气,散结止痛。方用四逆散合半夏厚朴汤加味,药物组成:柴胡15g,白芍15g,枳壳15g,枳实15g,炙甘草10g,半夏15g,厚朴20g,苏梗15g,茯苓20g,黄芩15g,大枣15g,栀子15g,干姜10g,连翘15g,肉桂5g,川芎15g。用药7剂后胃脘部疼痛、呃逆、反酸明显好转,大便成形,但诉右胁下隐痛不适,原方加郁金15g,赤芍15g,疏肝行气止痛,继服7剂,精神愉悦,诸症尽除。
寒热互结型
症见胃脘部痞满不适,疼痛不明显,或有轻度胀痛,按之不硬,可伴有恶心,呕吐,反酸,肠鸣,腹泻,心烦,内热,多梦失眠,遇冷或遇热均感到不适,多舌红,唇干,苔薄腻或黄腻。患者以平素好暴饮暴食,饮酒过度多见。中医治疗以调和脾胃,降逆除痞。治疗以半夏泻心汤加减。
例2:患者,男,42岁,饮酒后胃脘部痞满不适1周,伴恶心,反酸,大便稀,不成形,舌红苔黄,脉弦滑,在门诊做胃镜检查,诊断胃慢性浅表性性胃炎。中医诊断为痞满,证属寒热互结,治疗以调和肝脾,降逆除呕。方用半夏泻心汤加减,方药组成:半夏15g,黄芩15g,黄连5g,党参15g,陈皮15g,生姜15g,大枣15g,肉桂5g。5剂,每日1剂,水煎服。服药3天后,胃脘部胀满消失,无恶心反酸,仅大便不成形,患者继续口服剩下汤药后,症状消失,大便已成形。
胆郁痰扰型
症见胃脘部疼痛,恶心反酸,脘闷灼热,口苦口黏,多精神不安定,易惊,心慌,失眠多梦,或伴有头晕,目眩,耳鸣等,小便色黄,大便不畅,面红,舌红苔黄腻,脉滑数。中医治疗以清热化痰,理气和胃。治疗以温胆汤加味,可酌加黄连,或与小陷胸汤合用。若见患者形体偏瘦,病久神疲乏力,心悸失眠,健忘,可酌加党参、酸枣仁、熟地、远志;胸胁苦满者,加黄连、香附、柴胡;头晕耳鸣者,加葛根、钩藤。
例3:患者,男,间断性胃脘部胀痛反复发作12年,伴恶心反酸,病情时轻时重,1个月前患者上述症状加重,曾经查胃镜诊断为“慢性萎缩性胃炎”,给予口服奥美拉唑、消化酶,但未见明显好转,现来就诊。刻见胃脘部胀痛,反酸,烧心感,口干,口苦,胸闷心烦,头晕耳鸣,失眠多梦,大便干,3~4天行1次,舌苔浊腻,脉滑数。中医辨证为胆郁痰扰,治疗以温胆汤和小陷胸汤,药物组成:半夏15g,茯苓15g,陈皮10g,甘草5g,枳实15g,竹茹15g,生姜15g,大枣15g,黄连5g,瓜蒌20g,葛根20g,钩藤15g。7剂,症状明显改善。
脾胃虚寒型
症见胃痛隐隐,病程长,以女性多见,面色多白或微黄,喜温喜按,空腹痛甚,得食痛缓,劳累或受凉后发作或加重,手脚不温,怕凉,神疲纳呆,四肢倦怠,大便溏薄,舌淡苔白,脉多虚弱后迟缓。中医治疗以温中健脾,和胃止痛。治疗以黄芪建中汤加减。若口吐清水,便溏甚者,宜加干姜、肉桂、半夏、茯苓等温脾散寒;反酸,加黄连、吴茱萸抑酸和胃;畏寒肢冷者,加用理中丸,或加附子温肾暖脾。
例4:患者,女,50岁。胃脘部痞满不适20年,伴恶心,乏力,曾经检查后诊断为“慢性胃炎”,未系统治疗,病情反复发作,每次病情加重时自购药物胃乐新、摩罗丹等药物治疗,效果不显。2009年5月因腹胀伴恶心呕吐,黑便,做电子胃镜示“慢性萎缩性胃炎”,多次口服疏肝理气中药而无功。1个月前患者上述症状加重,胃脘部痞满疼痛,喜暖喜按,手脚怕凉,无恶心呕吐,反酸,乏力,纳呆,汗多,失眠多梦,大便干涩,3日一行,睡眠差,舌质淡,苔白少津,脉沉而无力。辨证为脾胃虚寒,中医治疗以温中健脾,和胃止痛,以黄芪建中汤合玉屏风散,以山药代替饴糖,方药组成:黄芪25g,桂枝15g,白芍15g,生姜10g,枣15g,山药15g,炙甘草10g,防风15g,白术15g,厚朴10g。3剂,日1剂,水煎服。服药后患者自诉胃脘部舒适,痞满疼痛明显减轻,原方不变,继续服7剂而愈。