{"nowTime30":1711706609071,"lyBarModerator":null,"metaSearch":{"description":"我爸现在的情况是肝硬化,导致门静脉高压,现在胃出血。目前在新乡中心医院已经止血。想向您咨询后续有啥好的处理办法没?胃出血是从2000年开始的,乙肝现在检查是没有。现在十几年了,中间出现过几次胃出血。做过切脾手术,8-9年没有出现胃出血;2012年10月份做过胃镜套扎,止了3年;2015年12月份又做","keywords":"门静脉高压 消化道出血TIPS好吗?费用多少?_洞医","title":"门静脉高压 消化道出血TIPS好吗?费用多少?_洞医","channels":null},"identificate":{"id":"84549cea2b2c11e7a61c00163e04584d","isDel":0,"createAt":1493285585673,"createBy":"3cc2575ce14111e6a61c00163e04584d","createName":"柠檬茶","updateAt":0,"updateBy":null,"updateName":null,"userId":"3cc2575ce14111e6a61c00163e04584d","realName":"sdfg","certifiedStatus":2,"phone":"sdfgsfg","email":"sdfgsfg","hospitalId":"2fde97e0453011e69d4700163e005165","departmentId":"2058","illName":"","illId":"4055b07abadb11e6a61c00163e04584d","cardType":1,"cardImg":"http://01luntan.com/ly_img/1493285701754.png","idCardImg":"","identityType":2,"stop":0,"departmentName":"骨科","hospitalName":null},"canEdit":null,"adList":[],"lyBar":{"id":"1932","isDel":0,"createAt":1483430800497,"createBy":"system","createName":"system","updateAt":0,"updateBy":null,"updateName":null,"userId":null,"name":"消化道出血","type":102,"twoCode":"http://zhao01.com/zly_img/zly_wx.jpg","image":null,"provinceId":null,"cityId":null,"illId":"0864dad6badb11e6a61c00163e04584d","hospitalId":null,"keyWord":null,"totleTopic":0,"barDesc":null,"discussBarType":null,"metaSearch":"{\"channels\":{\"病友社区\":{\"description\":\"病友您提供:消化道出血论坛_病友交流平台_病友论坛,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"消化道出血论坛_病友交流平台_病友论坛\",\"title\":\"消化道出血论坛_病友交流平台_病友论坛\"},\"治疗\":{\"description\":\"为您提供:消化道出血如何治疗_消化道出血的治疗方法等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"消化道出血如何治疗_消化道出血的治疗方法\",\"title\":\"消化道出血如何治疗_消化道出血的治疗方法\"},\"症状\":{\"description\":\"为您提供:消化道出血的症状_下消化道出血伴随症状等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"消化道出血的症状_下消化道出血伴随症状\",\"title\":\"消化道出血的症状_下消化道出血伴随症状\"},\"并发症\":{\"description\":\"为您提供:消化道出血对身体的危害_消化道出血的后遗症等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"消化道出血对身体的危害_消化道出血的后遗症\",\"title\":\"消化道出血对身体的危害_消化道出血的后遗症\"},\"饮食\":{\"description\":\"为您提供:消化道出血吃什么饮食_消化道出血能吃水果吗等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"消化道出血吃什么饮食_消化道出血能吃水果吗\",\"title\":\"消化道出血吃什么饮食_消化道出血能吃水果吗\"},\"病因\":{\"description\":\"为您提供:消化道出血的原因_消化道出血什么引起的等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"消化道出血的原因_消化道出血什么引起的\",\"title\":\"消化道出血的原因_消化道出血什么引起的\"},\"病友求助\":{\"description\":\"为您提供:消化道出血会死人吗_消化道出血严重吗等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"消化道出血会死人吗_消化道出血严重吗\",\"title\":\"消化道出血会死人吗_消化道出血严重吗\"},\"预防\":{\"description\":\"为您提供:消化道出血怎么预防_如何预防消化道出血等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"消化道出血怎么预防_如何预防消化道出血\",\"title\":\"消化道出血怎么预防_如何预防消化道出血\"}},\"description\":\"为您提供:上消化道出血的原因_上消化道出血禁食多久_上消化道出血怎么治疗_上消化道出血病友的治疗经验等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"上消化道出血的原因_上消化道出血禁食多久_上消化道出血怎么治疗\",\"title\":\"上消化道出血的原因_上消化道出血禁食多久_上消化道出血怎么治疗\"}","adInfo":null},"isLikeThisTopic":null,"lastTopics":[{"id":"3385","isDel":0,"createAt":0,"createBy":null,"createName":null,"updateAt":0,"updateBy":null,"updateName":null,"userId":null,"title":"饮食调理来预防上消化道出血","content":"
上消化道出血主要表现为呕血和黑便。引起上消化道出血最主要的原因就是平日饮食不当。如消化性溃疡和慢性胃炎患者,大多有饮食不节、饥饱失常、冷热不调或过食肥甘、辛辣食物及喜食生冷食物的病史。长期饮食不当,会影响胃的功能,损害胃黏膜的防御屏障,使胃黏膜产生病变。中医认为,饮食不节、饥饱失时、冷热不调,均能使脾胃受伤,运化失常,从而使燥热内生,灼伤血络,引起吐血、便血之症。
中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-2862370.htm
不旧时期的营养饮食
1 出血期
消化道大量出血,尤其是上消化道出血时,应暂时禁食,迅速由静脉输液,严重休克时则应准备输血。
少量出血,以进流质饮食为宜。条件许可时,应在短期内以牛奶为主要食物。牛奶能中和胃酸,有利于止血。流质饮食除牛奶外,还可用豆浆、米汤、藕粉等。
2 恢复期
一般在出血停止24小时后,方可开始给予少量的流质饮食,并密切观察有无再度出血。若情况稳定,由逐渐增加流质饮食数量,并酌情改为半流质饮食和软食,直至正常饮食。恢复期的流质饮食可参考本病宜忌食物部分所附的上消化道出血的流质食物选择。
饮食调理
1 经常喝牛奶可预防上消化道出血。溃疡病所致的上消化道出血,多因酸性胃液消蚀胃壁,损伤血管所致,为防止晚间胃酸分泌高峰期分泌过多胃酸,临睡时喝杯热牛奶,可保护胃黏膜并中和胃酸,并可有效地预防反复发作的胃出血。
2 宜多吃新鲜蔬菜和水果。凡有出血倾向者,宜多吃含维生素c、维生素K食物。
绿叶蔬菜中维生素c含量很丰富,柑橘、柚子、番茄、柠檬中维生素c的含量也很高。菠菜、卷心菜、花菜、油菜和植物油中维生素K的含量较高。多吃含维生素c、维生素K新鲜水果和蔬菜,能改善毛细血管的渗透性,降低血管的脆性,有利于止血。还可多进食花生衣、白木耳、荠菜、金针菜、百合、藕汁、乌贼骨等有止血作用的食物。
饮食禁忌
1 忌食酒、烟、浓茶、咖啡。经常饮用烈性酒,对胃黏膜有较大刺激,上消化道出血患者应禁饮。长期嗜酒,对肝脏的损害也较大,会影响凝血因子的合成,极易诱发上消化道出血。
烟叶中的有害成分对消化道黏膜有较大的刺激作用,易使消化道黏膜发炎,造成幽门及食道下端括约肌功能紊乱,以致胆汁及胃内容物返流,加重病情。有上消化道出血病史的患者,禁烟尤为重要。
浓茶、浓咖啡可强烈刺激胃酸分泌,不利于消化道炎症的消退和溃疡面的愈合,因而有消化道出血病史的患者不宜喝浓茶和浓咖啡。
2 禁忌辛辣及刺激性食物。辛辣、香燥、油煎等食品性热动火,另外海腥发物刺激性较大,可损伤胃肠黏膜,引起出血。
上消化道出血可选择的流质食物
五谷,根茎类:汤、奶米粉及藕粉等。冲泡的米乳、面茶、糯米、小米。
蔬菜类:铃薯、瓜类、绿叶蔬菜等煮烂后打成汁,再加以过虑。
水果类:新鲜水果制成的果汁,或是罐头果汁均可。
豆制品:豆浆、豆花、冷豆腐。
蛋类:蒸蛋羹、蛋花汤、蛋花米汤,或是将蛋花加入汤中。
肉类:猪肉、猪肝、鸡、鸭、鱼、牛肉等,绞碎做成浓汤(可加少量小鱼干一起熬,以增加鲜味)或婴儿食品的肉类罐头。
奶类:全脂奶、脱脂奶、低脂奶、果汁奶、高蛋白奶粉、冰淇淋、乳酸饮料、乳酪(液态)。
1.休息与体位:
\n大量出血病人应绝对卧床休息。采取舒适体位或平卧位,可将下肢略抬高,以保证脑部供血。 呕血时头偏向一侧,避免误吸,保证呼吸道通畅。
\n2.治疗护理:
\n迅速建立有效静脉通道,监测输液速度及时、准确地补充血容量。给予止血类药物。输液开始时宜快,必要时测定中心静脉压来调整输液量和速度,避免引起急性肺水肿
\n3.严密观察病情变化:
\n密切观察生命体征的变化。并注意观察皮肤颜色及肢端温度变化。注意观察尿量,准确记录出入量。
\n4.心理护理:
\n减轻恐惧心理。
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1、内痔:无痛性便血,常常滴、喷鲜血,有时伴有肿物脱出。
2、肛裂:排便时常常是粪便带血或滴血,鲜血,但排便时剧痛。
3、直肠息肉:无痛便血,大便带血,在粪便外表,血量少,有时伴黏液,偶有近肛门处的息肉可脱出肛门外。
4、直肠肿瘤:便血暗红或鲜红,混在便内或在便条外,混有黏液,虽然肛门不疼,但有下坠及肛门不适,并逐渐加重。
5、异物外伤:便血,一次性多见,量可多可少,鲜红,肛管存有异物时有疼痛,直肠黏膜损伤时常无疼痛,有可寻求的病史和外伤史,食物残渣、经肛门插管或开塞露可造成损伤。
6、肛窦炎:便血少量伴脓汁,排便时疼痛且定位十分明确。
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女,62岁。2016年11月病人全身无力,后经县级医院和省人民医院治疗,出院后反复谴出血,现血红素只有3克多
\n有相同患友吗
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消化道出血病因中,无论是上消化道或下消化道,成人或小儿,经常规的x线钡剂造影、胃镜、肠镜等检查,一时得不到确诊,均称为潜源性。但通过全面收集病史,详细的体格检查,密切观察病情变化,必要时运用有关辅助手段,潜源性出血亦可查明其病因。国内外学者报道,不明原因消化道出血占5%~10%。
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胃肠道血管畸形是引起急性或慢性消化道出血的重要原因之一,包括血管扩张症、血管发育不良、动静脉畸形等,常是黏膜下血管本身异常,也可是某一系统性病症或综合征的表现之一。通常情况下血管躲在肠道粘膜的保护之下,正常的进食以及排便过程不会导致其出血,但部分畸形生长的血管有时会突破肠道粘膜的保护网,在进食较难消化的食物,或者长时间腹腔压力增高(比如便秘、重体力劳动等)时破裂,产生反复的消化道出血。
2.\t胃肠道血管畸形所致消化道出血如何诊断?
诊断胃肠道血管畸形所致的消化道出血,首先要排除胃肠道肿瘤、消化道溃疡、炎症性肠病等常见因素造成的消化道出血。其次,需结合临床表现、胃肠镜检查、胶囊内镜及小肠镜检查、影像学检查进行综合分析后才能得出诊断。明确疾病究竟是否属于胃肠道血管畸形所致消化道出血对于正确选择治疗药物十分重要。
3.\t胃肠道血管畸形所致消化道出血如何治疗?
根据内镜检查结果,部分患者可采用内镜下APC及钛夹等方法进行病灶的止血治疗,在病灶明确且局限的情况下,内镜治疗不失为一种简单高效的治疗方法。然而胃肠道血管畸形是一种可累及整个消化道的疾病,多数患者可能表现为反复隐匿性消化道出血,其中约90%的病灶源于小肠,40% ~ 75% 的病变为多发性,这种情况下药物治疗如沙利度胺等就可能起到重要作用,此外消化道反复出血患者贫血的纠正及常规生命支持等补液治疗也应成为综合治疗中重要的一环。
4.\t胃肠道血管畸形所致消化道出血的预后如何?
明确病因的胃肠道血管畸形所致消化道出血经正规治疗后可获得明显改善。病灶相对局限且可以内镜下治疗的病例,随着内镜医师经验及治疗方式的革新,大部分病例可取得理想的疗效。对于出血位置不明确,以及多发血管畸形难以内镜治疗的病例,随着临床医师经验的积累以及对药物治疗的不断调整和改善,越来越多的患者从中受益,出血次数及出血量明显下降。
5.\t沙利度胺有何副作用?
由于沙利度胺治疗本疾病的药物剂量和服用周期需要根据具体患者的疾病特点与自身情况进行调整,我们建议不要自行服用药物,应前往医院寻求医师的指导及全面的用药监测。沙利度胺最常见的不良反应为口鼻黏膜干燥、头昏、倦怠、嗜睡、恶心、腹痛、便秘、面部浮肿、眩晕/直立性低血压、中性粒细胞减少症等,但一般经停药后即能恢复。少数会出现胎儿致畸作用或静脉血栓形成等严重不良反应因此孕妇或哺乳期妇女及儿童禁用,女性服药期间须有效避孕并严密监测妊娠反应。
6.平日应该怎样记录出血情况?
由于胃肠道血管畸形导致的消化道出血反复性和隐匿性的特点,简单通过观察粪便颜色的方法不能完全评价出血情况,这就需要我们平时主动的进行随访和复查,并详细记录出血及复查的全过程。首先在没有明显不适的情况下推荐每2周至1个月复查【粪便常规+隐血】,明确是否有肉眼看不到的出血存在,同时每3个月复查【血常规】,及时纠正贫血症状;其次,平日主动观察排便颜色和性状,如发现柏油样黑便、暗红色血便以及鲜血便等表现,及时拍照并留存部分粪便送检,及时就诊。
7.胃肠道血管畸形患者饮食上需要注意些什么?
由于腹腔压力急剧增高以及粗纤维食物等均可能造成消化道反复出血,因此不宜进食粗糙及辛辣刺激食物,建议平日就餐以软烂易消化的食物为主。对于平日有反复便秘者,建议及时就诊纠正便秘症状,适量服用通便的药物减少反复出血的发生。
8.胃肠道血管畸形患者生活上需要注意些什么?
有部分研究表明,高血压、糖尿病及心脏方面疾病会导致血管畸形的患病率增高,因而平日应当注意血压、血糖等的波动,规律服药控制疾病进展。有胃肠道血管畸形所致消化道出血病史的患者尤其应注意随访这些变化,控制体重,避免重体力的工作,以防诱发出血。
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%,其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,是常见的急症,病死率高达8%~13.7%。下面赶紧和小编一起来了解一下具体的情况吧。
病因
上消化道大量出血的病因很多,常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道大量出血的病因可归纳如下:
1、上胃肠道疾病
(1)食管疾病食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。
(2)胃十二指肠疾病消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变等。
(3)空肠疾病空肠克隆病,胃肠吻合术后空肠溃疡。
2、门静脉高压
(1)各种肝硬化失代偿期。
(2)门静脉阻塞门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。
(3)肝静脉阻塞综合征。
3、上胃肠道邻近器官或组织的疾病
(1)胆道出血
胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。
(2)胰腺疾病累及十二指肠胰腺癌,急性胰腺炎并发脓肿溃破。
(3)动脉瘤破入食管、胃或十二指肠,主动脉瘤,肝或脾动脉瘤破裂。
(4)纵隔肿瘤或脓肿破入食管。
4、全身性疾病
(1)血液病白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。
(2)尿毒症。
(3)血管性疾病动脉粥样硬化、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张、弹性假黄瘤等。
(4)结节性多动脉炎
系统性红斑性狼疮或其他血管炎。
(5)应激性溃疡败血症
创伤、烧伤或大手术后,休克,肾上腺糖皮质激素治疗后,脑血管意外或其他颅脑病变,肺气肿与肺源性心脏病等引起的应激状态。
我爸现在的情况是肝硬化,导致门静脉高压,现在胃出血。目前在新乡中心医院已经止血。想向您咨询后续有啥好的处理办法没?胃出血是从2000年开始的,乙肝现在检查是没有。现在十几年了,中间出现过几次胃出血。做过切脾手术,8-9年没有出现胃出血;2012年10月份做过胃镜套扎,止了3年;2015年12月份又做了胃镜套扎,止了一年多一点,这次是2017年1月22日来的新乡中心医院。2017年1月25日做了胃镜检查,现在医生不建议套扎了。消化道出血TIPS好吗?费用多少?
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