{"nowTime30":1711643306556,"lyBarModerator":null,"metaSearch":{"description":"小儿哭闹或站立时肿块增大,大小如鸡蛋,用手加压时肿块回缩消失,且可扪及“咕咕”的肠气过水声\n其次,小儿疝气除了先天性的疝气不能预防外,后天性的疝气也是可以通过一定的手段预防的,具体有以下几点: ①婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧,以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立,以免肠管下坠形成腹股沟疝。\n②吃","keywords":"小儿疝气如何预防_洞医","title":"小儿疝气如何预防_洞医","channels":null},"identificate":{"id":null,"isDel":0,"createAt":0,"createBy":null,"createName":null,"updateAt":0,"updateBy":null,"updateName":null,"userId":null,"realName":null,"certifiedStatus":0,"phone":null,"email":null,"hospitalId":null,"departmentId":null,"illName":null,"illId":null,"cardType":0,"cardImg":null,"idCardImg":null,"identityType":0,"stop":0,"departmentName":null,"hospitalName":null},"canEdit":null,"adList":[],"lyBar":{"id":"2513","isDel":0,"createAt":1483430539928,"createBy":"system","createName":"system","updateAt":0,"updateBy":null,"updateName":null,"userId":null,"name":"小儿疝气","type":102,"twoCode":"http://zhao01.com/zly_img/zly_wx.jpg","image":null,"provinceId":null,"cityId":null,"illId":"731bb470bb5f11e6a61c00163e04584d","hospitalId":null,"keyWord":null,"totleTopic":0,"barDesc":null,"discussBarType":null,"metaSearch":"{\"channels\":{\"病友社区\":{\"description\":\"为病友提供:疝气论坛_病友论坛_病友交流平台,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"疝气论坛_病友论坛_病友交流平台\",\"title\":\"疝气论坛_病友论坛_病友交流平台\"},\"治疗\":{\"description\":\"为您提供:小儿疝气治疗方案_小孩疝气治疗最佳时间等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"小儿疝气治疗方案_小孩疝气治疗最佳时间\",\"title\":\"小儿疝气治疗方案_小孩疝气治疗最佳时间\"},\"症状\":{\"description\":\"为您提供:小儿疝气有哪些症状_女孩小儿疝气的症状等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"小儿疝气有哪些症状_女孩小儿疝气的症状\",\"title\":\"小儿疝气有哪些症状_女孩小儿疝气的症状\"},\"并发症\":{\"description\":\"为您提供:小儿疝气对孩子的影响_小儿疝气的危害有哪些等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"小儿疝气对孩子的影响_小儿疝气的危害有哪些\",\"title\":\"小儿疝气对孩子的影响_小儿疝气的危害有哪些\"},\"饮食\":{\"description\":\"为您提供:疝气吃什么食物会好_小儿疝气吃什么好等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"疝气吃什么食物会好_小儿疝气吃什么好\",\"title\":\"疝气吃什么食物会好_小儿疝气吃什么好\"},\"病因\":{\"description\":\"为您提供:小儿疝气是怎么引起的_小儿疝气是怎么造成的等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"小儿疝气是怎么引起的_小儿疝气是怎么造成的\",\"title\":\"小儿疝气的形成原因_小儿疝气是怎么造成的\"},\"病友求助\":{\"description\":\"为您提供:幼儿疝气的治疗方法_治疗小儿疝气的偏方等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"幼儿疝气的治疗方法_治疗小儿疝气的偏方\",\"title\":\"幼儿疝气的治疗方法_治疗小儿疝气的偏方\"},\"预防\":{\"description\":\"为您提供:小儿疝气预防与治疗方法_怎么预防小儿疝气等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"小儿疝气预防与治疗方法_怎么预防小儿疝气\",\"title\":\"小儿疝气预防与治疗方法_怎么预防小儿疝气\"}},\"description\":\"为您提供:小儿疝气是怎么引起的、小儿疝气怎么治疗、小儿疝气最佳治疗时间、家长们的求医心得等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"小儿疝气是怎么引起的_小儿疝气怎么治疗_小儿疝气最佳治疗时间\",\"title\":\"小儿疝气是怎么引起的_小儿疝气怎么治疗_小儿疝气最佳治疗时间\"}","adInfo":null},"isLikeThisTopic":null,"lastTopics":[{"id":"4322","isDel":0,"createAt":0,"createBy":null,"createName":null,"updateAt":0,"updateBy":null,"updateName":null,"userId":null,"title":"小儿疝气应该如何预防","content":"
近期有很多妈妈们都说自己家的小孩换上了小儿疝气病,但是大部分家长都说,不知道什么原因小孩就得了疝气病,而现在这个时代小儿疝气病的发病率比成人高很多,对及大部分小朋友的身体健康产生了影响,因此在社会上得到了一定的重视,对于治疗这种病更重要的是预防,但是疝气病的病因是什么呢?
疝气外科当中比较常见的一种疾病,该病好发于儿童时期,严重的影响了儿童的正常发育和成长,我们大家要引起重视,该病主要是由于以下两个方面的原因:
1、腹壁强度减低。正常情况下,腹壁的肌肉、筋膜等组织的结构组成存在一些相对薄弱区,尤其是小儿,其肌肉及筋膜张力不强,腹股沟管、直疝三角等区更成为疝好发部位。
2、腹腔内压力增高。在腹壁强度存在不足的基础上,腹内压力增高即成为腹外疝的发病诱因。婴幼儿经常啼哭及一些先天性疾病,如腹水、腹腔内肿瘤等成为发病诱因。
在临床治疗中,小儿最常见的是腹股沟斜疝,基本占小儿腹外疝的90%以上。这固然与以上共同发病因素有关,也存在着另一个特殊的胚胎发育因素原因。
小儿胚胎睾丸发育在腹腔,至胚胎第7个月开始从腹腔内下降,而从腹股沟管外环处推移腹部组织形成阴囊。而在此过程中,在睾丸表面的腹膜组织形成鞘状突出,婴儿出生后,鞘突自行闭合,而一些先天性小儿斜疝、鞘突闭合不全与腹腔相通致肠管脱出形成疝。
小儿患了腹股沟疝,表现为腹股沟区可复性的肿块,肿块为腹腔内正常组织,多见为肠管或大网膜,因疝块可随病程突出逐渐增大,加重腹壁损害,而且影响肠管功能,故应积极治疗。
婴儿腹股沟斜疝因腹壁肌肉组织可随身体生长逐渐增强,有效地加强了腹壁薄弱区而自愈。为此一周岁以内儿童不主张手术治疗,通常用棉织束带捆绑住腹股沟处阻挡疝块突出,给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。若小儿一周岁以后,随着生长发育,疝气经常复发,应积极进行手术治疗。
小儿疝气的预防
①由于疝气可在婴儿期发生,故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处,是否肿,或是否存在时隐时现的块物,遇有疑问及时请教医生。
②虽然患疝气的较多为男孩,但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕,因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。
③婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧,以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立,以免肠管下坠形成腹股沟疝。
④吃些易消化和含纤维素多的食品,以保持大便通畅。孩子大便干燥时,应采取通便措施,不要让孩子用力解大便。
⑤不要让孩子大声咳嗽,患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭,防止腹压升高。
以上便是小编帮大家整理的有可能引起小儿疝气的原因和预防小儿疝气的方法,特别是男孩子的妈妈们,平时一定不能把小孩子的腹部过的太紧,一定要让孩子的骨骼自然发育,一旦发现小孩腹部不舒服请及时去医院就医。
第一,尽量避免病儿哭闹:实在哄不住时,可在医生指导下用些止痛或镇静的药物。
第二,小儿疝气术后一周内,应尽量让病儿平卧,三月内都应避免剧烈的活动。
第三,注意冷暖,适当增减衣服,若有了咳嗽症状也要及时治疗。
第四。术后要增加营养,可吃瘦肉、蛋类等食物。
1. 疝复发 国内文献报道小儿疝气术后并发症复发率约为1.0%—2.5%,其复发原因有以下几方面:
①没有在高位疝囊颈结扎疝囊,日后因小儿哭闹、腹压增加而复发。
②疝囊撕裂,结扎不全。年龄越小,疝囊壁越薄,尤其婴儿嵌顿疝时,组织水肿、脆弱,极易分破撕裂。此时,如未将疝囊壁周边全部提起即结扎疝囊颈,则常造成遗留小缺损(多为疝囊后壁),是早期疝复发的重要原因。
③疝囊结扎不牢,线结松脱。
④内环口较大,腹股沟管壁及腹横筋膜有明显缺损,以上未作修补处理,仅行疝囊高位结扎术。
2. 膀胱损伤 膀胱损伤是小儿腹股沟疝手术的严重失误。发生原因有:
①术前未排尿, 膀胱充盈突入腹股沟管。
②误将膀胱当疝囊剥离损伤。
③疝囊小,不易寻找,盲目向深处寻找,结果将膀胱提出未细辩认而切开。
④将膀胱滑疝误诊,把膀胱壁误认为疝囊切开,做了膀胱壁结扎及部分切除。
⑤切口定位不准,术中暴露不佳,未找到外环或内环,使膀胱被牵拉移位,误将膀胱壁当疝囊切开。预防的关键在于术前常规排空膀胱, 选择切口要准确, 认清膀胱滑疝的诊断和解剖,仔细辨认疝囊。
3.阴囊血肿 多因手术粗糙,撕破小血管,剥离创面大渗血,横断疝囊远端出血,而又未仔细止血所致。术中疝囊分离要少,并仔细结扎所有出血点,手术应避免误入阴囊或拉出睾丸盲目分离。阴囊血肿均可自然吸收, 不必特殊处理,进行性增大并有疼痛之血肿则应打开切口, 清除血肿、止血、引流。
4.缺血性睾丸炎 主要原因为过度解剖精索所致血管损伤,或因腹股沟内环缝缩太紧,影响睾丸血运,嵌顿疝或大面积血肿引起静脉充血,回流障碍等。注意手术中不要过多剥离精索,损伤血管,主要预防措施为彻底止血,避免发生血肿。
5.睾丸移位 睾丸移位,又称医源性隐睾。多因手术中不慎把睾丸拉出阴囊,术毕时未能将睾丸放回阴囊正常位所致,或在重建外环时注意不要把精索缝上。术毕注意将睾丸送入阴囊底,牵拉1—2 次,以使睾丸、精索处于正常位。
6.腹腔镜手术相关并发症 与腹腔镜手术相关的并发症如疝囊的积气或积液、结扎口的线结异物感、戳孔处血肿、腹膜外气肿及脐戳孔网膜疝等,这些并发症与术者操作不熟练、判断不准确、拔除穿刺套管过快、患儿剧烈哭闹等因素有关,通过术者熟练和规范操作,加强术后管理常可避免小儿疝气术后并发症的情况出现。
孩子现在5虚岁了,3岁后半年有了腹股沟疝气,想做微创手术,可以吗
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任何手术都有风险。小儿疝气手术也是如此,除去一些任何手术都存在的风险,小儿疝气的风险主要是术后复发。小儿疝气手术要用丝线把孩子腹股沟处开放的管道结扎上,但并不是扎上之后病就好了,而是扎上之后让局部组织愈合,就像用水泥把缺口又抹了一遍,把缺陷彻底封住,就不会复发了。组织愈合需要时间,术后一周最关键,我们要求术后一个月内都要尽量的避免腹腔内压力增高(如蹦跳,哭闹,便秘,咳嗽等)。小儿疝气手术的复发率很低,全国统计开刀手术术后复发约1%,腹腔镜手术约0.5%。
既然手术是必须做的,所以麻醉也是必须做的,医生所能做到的,就是把目前最好的药物最好的治疗提供给你,但是,世界上确实没有只有好处没有坏处的事情。俗话说“是药三分毒”,但我们该吃药的时候还要吃药,不能因为药物可能带来副作用就不治病了。我们作为孩子的监护人,要权衡利弊,不能因噎废食。
疝气手术,是否会损伤男孩的生殖功能?
正常情况下,不会损伤生殖功能。我们做腹腔镜的时候是在放大的视野下进行的,小儿疝气手术结扎未闭合的内环时,是必须要保护输精管和精索血管不受损伤的。
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常见症状:腹股沟部或阴囊处出现肿物、便秘、可有腹痛 1.小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。
2.通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。
3.一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳)则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧,厌食或哭闹、烦躁不安。
4.小儿疝气发病初期,当幼儿平卧安静时肿物可消失;随着腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素,并让患儿平卧,或轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔,肿物消失,这种情况称为可复性疝气。
5.如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。
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疝气是小儿外科最常见手术。 孩子要入医院做手术, 父母一定很担心。 希望以下的信息能帮助大家, 这主要是我个人的做法,每个医生的做法都有些不同。
腹股沟疝气的成因:
具体的成因,现在不详。但从形态学方面看来,小儿腹股沟疝气, 是由于胎儿在发育时,腹壁的一个小洞没有关闭好而引起的。 可想而知,早产儿较多。 男孩子较多, 也许是因为睾丸要通过这小洞,从腹腔降到阴囊里。
术前疝气应几岁做手术?
西方小儿外科界主张发现疝气后应尽快手术,即一周内(下个手术日)。因为夜长梦多,孩子越小肠梗阻的机会越多 (头六个月为28%)。 我所工作过的多伦多儿童医院做过这样的统计,即两周内做手术比延迟一个月做手术能将疝气嵌顿(肠子卡住)率减半。病向浅中医。那天晚上我做了一个急诊疝气,这六个月大的孩子本来应周四做择气手术,但两天前开始哭闹,不进食,吐。疝气不能自己缩回去。疝气嵌顿了,即卡住了。 由于肠壁比较肿,肠子胀,腹腔内没有什么空间, 微创手术做不了。 只能做开放手术。 嵌顿疝对精索血管也有压迫, 睾丸发育可能受影响。 女婴有时候卵巢进入疝气囊里, 旋转坏死的机会较高。 急诊手术疝气复发率也较高。
国内大城市的儿童医院多尽快做手术。 由于在小城镇医院, 这些手术多由成人外科医生和成人麻醉医生做, 困难和并发症较高, 一些同事主张一岁后做也是不无道理的。
天气热伤口容易发炎吗?
现今的医院和家庭大多有空调。 一般出汗不会引致伤口发炎。
需要什么检查?
如果孩子健康, 没有其他疾病,按西方的儿外科惯例,不需要任何抽血或X光检查。也有一些同行,习惯做一些血液检查,也可以。
全身麻醉对孩子大脑发育有害吗?
去年英国麻醉学杂志有一篇综述的论文(British Journal of Anaesthesia, 2013 June), 认为没有证据证明全麻对孩子的脑发育有害。
我个人认为,所有的治疗都有风险。 问题是怎么把它减到最低。这和开车一样。 即使是一辆性能最好的车, 如果让没受过正式训练的,粗心大意的,醉酒的人开, 那是会伤残甚至死亡的。如果让一个经过正式训练的,有牌照的,有经验,按交通规则小心开车的司机来开, 那么危险程度便很低。一个好的小儿麻醉和一个好的外科医生同样重要。 我们不会因为车祸而不出门。 也不应担心麻醉而有病不医, 等到肠梗阻,急症,不得不开刀, 使危险性和并发症达到最高。
做疝气手术时,另一侧是否应同时做?因为两侧同时发生的机会约10%。 2014 九月小儿外科杂志(Journal of Pediatric Surgery) 的一篇研究发现,同时做开放手术,早产儿做另一侧的并发症高,而90%是徒劳的。所以我开放手术,没有临床证据,我不做另一侧的手术。 如果是腔镜手术,看到另一侧有疝气,我会顺便同时修补,不需要增加开口。
禁食时间:
术前禁食是是否重要。 一些止痛药和麻药会引起某些孩子呕吐。这呕吐本身问题不大,但如果吸入到肺,不单只会肺炎,有的会引起窒息。所以等胃排空后做全麻,安全多了。食物排空需要6个小时。水排空只需要两个小时。
疝气
手术有什么并发症?
嵌顿疝,急诊手术,新生儿, 早产儿,有其他疾病(先天性心脏病及其他综合症)的孩子,并发症较高。
一个大系列的统计结果如下:
1. 伤口发炎: 0.9%
2. 术后睾丸位置偏高(腔镜手术不存在这问题):0.8%
3. 复发率: 0.5-0.7%
4. 精索动静脉,输精管损伤:0.1%
5. 睾丸发育不良: 这通常是源于疝气嵌顿,即肠子卡住,压迫精索动静脉。 这也是疝气尽快手术的原因。
术中手术选择:
疝气可以做传统的开放手术,也可以做腔镜微创手术。 效果一样。
开放手术:
这在澳洲和很多国家仍是最常用的术式。开放手术是在下腹壁开一个2-3 cm 的切口,视乎孩子大小,肥瘦。腔镜微创手术也有几种,
微创手术
双侧疝气,腔镜可以一箭双雕,无需增加切口,同时修补双侧。 微创手术不是每个孩子都适用的。 我个人不会用于早产儿,新生儿和嵌顿疝 。因为新生儿疝囊极薄,腔镜手术难度较大。特别大的疝气,腹股沟后壁薄弱,而嵌顿疝比较肿,这些开放手术效果可能会好些。 如果没有以上的因素, 微创手术恢复的较快,伤口较小。美观是次要的。值得考虑。
微创小儿疝气手术是否复发率高?这要看经验。 开放手术的复发率为1.2% (Ein 2004, JPS). 早期微创疝复发率为4.1%(Schier JPS. 2006;41:1081, 但近来微创手术的复发率和开放手术相若(0.8%, Shalaby, Minim Invasive Surg.;2012:484 ),甚至低于开放手术 (0.35% Tam JPS,2009;44(8):1502)
1) 最常见的是三孔, 即肚脐上一个小孔,两侧各一个小孔,供器械插入。
2) 近来技术改良,除肚脐外加一个切口, 用一个器械单手腹腔内打结,技术要求稍高。
3) 单孔(无伤痕)微创手术。这是我自己的改良, 利用一个可转向的腹腔镜, 和一个3mm的器械,经肚脐一个切口进入。肚脐伤口愈合后,腹部看不出疤痕,即“无伤痕”。技术和器械要求稍高, 时间约45分钟。
手术要多久?
手术本身大概半小时左右。 孩子麻醉,消毒,过床, 苏醒加起来约2 小时左右。
住几天院?
六个月以上的婴儿,做完手术,平均观察2-3小时,完全苏醒后, 当天回家。
四个月以下的婴儿,或六个月以下的早产儿应住一晚上观察, 主要是监控孩子的氧饱和度。有些出生婴儿,特别是早产儿,术后喜欢“憋气“。有时要给点氧气。 大孩子这种现象就少见了。
伤口疼吗?
术中我会打一点局部麻醉, 能维持术后三小时的止痛效果。 我的经验,如果是微创的话(单孔)孩子需要1-2天的止痛药。 开放手术, 孩子需要3-4 天的止痛药。最频繁可以每四小时吃一次。
术后孩子术后是否要卧床休息?
术后孩子可以马上下地行走。 孩子蹦跳是防止不了的。我认为不是引起复发的原因。 但我建议孩子两星期避免体育运动。 一般来说,如果伤口还没愈合,还有些痛,孩子不会蹦跳,伤口好了,孩子自然会照常蹦跳。 孩子会“自律”的。
要拆线吗?
我通常用可吸收线,即孩子术后不用拆线。可吸收线要靠身体的生物反应“溶解”缝线。伤口有时会有些红肿,这不是发炎。不必担心。线吸收后会消退的。
可以洗澡吗?
我通常用一种可防水的医用胶水保护伤口。 理论上是可以马上洗澡。但我通常建议家长一两天内避免弄湿伤口。 之后伤口分泌物结痂,封闭伤口,发炎的机会十分少。
抗生素要用多久?
择期疝气手术是个干净的手术,国际外科标准不建议用抗生素。
鞘膜积液手术和疝气手术很相似。 以上所列出的处理方法可以适用。
在妊娠期,胚胎腹股沟处有一“腹膜鞘状突”,可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。但有些孩子出生后,此鞘状突关闭不完全,反而成为较大的腔隙,腹腔内容物就会从这里突向体表,而形成斜疝,导致腹腔内的小肠,网膜,卵巢,输卵管等进入此鞘状突,即成为疝气;若仅有腹腔液进入阴囊内,即为阴囊水肿。有些男孩因为右侧睾丸下降比左侧略晚,鞘状突闭锁也较迟,故右侧腹股沟疝较多。当然,女孩也可因腹壁薄弱形成斜疝,只是发病率非常低。
有些孩子由于脐部发育缺陷脐环未闭合,或脐带脱落后脐带根部组织与脐环粘连愈合不良,在腹内压力增高的情况下,网膜或肠管即经脐部薄弱处突出形成脐疝。
此外,中医认为疝气的形成和患儿的体质有着很大的关系。中医认为,疝气病是由于孩子发育不健全或由于体质虚弱、中气不足、寒气、湿气、浊气、怒气乘虚进入导致气血运行受阻不畅滞留,腹腔内产生负压,导致腹腔内气压增大,迫使腹腔内的游离脏器如:小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻,也就是说导致疝气的根本原因就是气血不畅。
小儿哭闹或站立时肿块增大,大小如鸡蛋,用手加压时肿块回缩消失,且可扪及“咕咕”的肠气过水声\n其次,小儿疝气除了先天性的疝气不能预防外,后天性的疝气也是可以通过一定的手段预防的,具体有以下几点: ①婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧,以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立,以免肠管下坠形成腹股沟疝。\n②吃些易消化和含纤维素多的食品,以保持大便通畅。孩子大便干燥时,应采取通便措施,不要让孩子用力解大便。\n③不要让孩子大声咳嗽,患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭,防止腹压升高。
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