{"nowTime30":1711654713693,"lyBarModerator":null,"metaSearch":{"description":"适应症:反复咳嗽或伴有喘息咳嗽持续2~3周以上,抗生素治疗无效反复“感冒”发展到下呼吸道,持续10天以上哮喘患儿病情评估急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别其他呼吸系统疾病禁忌症近一周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗心功能不稳定喉头或声带水肿儿童肺功","keywords":"儿童肺功能检查须知_洞医","title":"儿童肺功能检查须知_洞医","channels":null},"identificate":{"id":"5e13ee2eec7311e6a61c00163e04584d","isDel":0,"createAt":1486389092508,"createBy":"6f08827db09911e6927f00163e04584d","createName":"海总剑客","updateAt":0,"updateBy":null,"updateName":null,"userId":"6f08827db09911e6927f00163e04584d","realName":"sdafsdf","certifiedStatus":2,"phone":"sadfasdfasdfsdf","email":"756954943@qq.com","hospitalId":"30cb97bf453011e69d4700163e005165","departmentId":"2000","illName":"","illId":"793a72a2bb5f11e6a61c00163e04584d","cardType":1,"cardImg":"http://01luntan.com/ly_img/1486826616752.jpg","idCardImg":"","identityType":2,"stop":0,"departmentName":"儿科","hospitalName":null},"canEdit":null,"adList":[],"lyBar":{"id":"1169","isDel":0,"createAt":1483430611335,"createBy":"system","createName":"system","updateAt":0,"updateBy":null,"updateName":null,"userId":null,"name":"小儿肺炎","type":102,"twoCode":"http://zhao01.com/zly_img/zly_wx.jpg","image":null,"provinceId":null,"cityId":null,"illId":"6d4d3d4dbb5f11e6a61c00163e04584d","hospitalId":null,"keyWord":null,"totleTopic":0,"barDesc":null,"discussBarType":null,"metaSearch":"{\"channels\":{\"病友社区\":{\"description\":\"为病友提供:小儿肺炎论坛_病友论坛_病友交流平台,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"小儿肺炎论坛_病友论坛_病友交流平台\",\"title\":\"小儿肺炎论坛_病友论坛_病友交流平台\"},\"治疗\":{\"description\":\"为您提供:小孩肺炎的治疗方法_婴幼儿肺炎的治疗方法等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"小孩肺炎的治疗方法_婴幼儿肺炎的治疗方法\",\"title\":\"小孩肺炎的治疗方法_婴幼儿肺炎的治疗方法\"},\"症状\":{\"description\":\"为您提供:小孩肺炎的症状_小儿肺炎的早期症状等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"小孩肺炎的症状_小儿肺炎的早期症状\",\"title\":\"小孩肺炎的症状_小儿肺炎的早期症状\"},\"并发症\":{\"description\":\"为您提供:小儿肺炎有后遗症吗_小儿肺炎的危害有多大等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"小儿肺炎有后遗症吗_小儿肺炎的危害有多大\",\"title\":\"小儿肺炎有后遗症吗_小儿肺炎的危害有多大\"},\"饮食\":{\"description\":\"为您提供:小儿肺炎吃什么食物好_宝宝肺炎能吃什么水果等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"小儿肺炎吃什么食物好_宝宝肺炎能吃什么水果\",\"title\":\"小儿肺炎吃什么食物好_宝宝肺炎能吃什么水果\"},\"病因\":{\"description\":\"为您提供:小儿肺炎怎么引起的_小儿肺炎是怎样引起的等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"小儿肺炎怎么引起的_小儿肺炎是怎样引起的\",\"title\":\"小儿肺炎怎么引起的_小儿肺炎是怎样引起的\"},\"病友求助\":{\"description\":\"为您提供:孩子得了肺炎怎么办_小孩肺炎一定要输液吗等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"孩子得了肺炎怎么办_小孩肺炎一定要输液吗\",\"title\":\"孩子得了肺炎怎么办_小孩肺炎一定要输液吗\"},\"预防\":{\"description\":\"为您提供:儿童肺炎预防措施_儿童怎么预防肺炎等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"儿童肺炎预防措施_儿童怎么预防肺炎\",\"title\":\"儿童肺炎预防措施_儿童怎么预防肺炎\"}},\"description\":\"为您提供:小儿肺炎症状及表现、儿童肺炎症状及治疗、小儿肺炎如何治疗方法、儿童肺炎家长们的治疗小心得等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"小儿肺炎症状及表现_儿童肺炎症状及治疗_小儿肺炎如何治疗方法\",\"title\":\"小儿肺炎症状及表现_儿童肺炎症状及治疗_小儿肺炎如何治疗方法\"}","adInfo":null},"isLikeThisTopic":null,"lastTopics":[{"id":"4719","isDel":0,"createAt":0,"createBy":null,"createName":null,"updateAt":0,"updateBy":null,"updateName":null,"userId":null,"title":"小儿肺炎有5个常见症状 如何有效预防肺炎","content":"
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小儿肺炎的症状很容易和感冒混为一谈,所以家长要很明确的知道小儿肺炎症状都有哪些,这样才能做到早发现早治疗,不会耽误到孩子的病情。今天,爸爸妈妈就和小编一起来看看小儿肺炎的症状和治疗方法都是怎样的吧。
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小儿肺炎有这5个常见症状
\n发热情况:儿童罹患肺炎时大多有发热症状,体温多在38 以上,持续两三天时间,退热药只能使体温暂时下降一会儿,不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热,但体温多数在38 以下,持续时间较短,退热药的效果也较明显。但同时也应该警惕不发热的小儿肺炎,宝宝患肺炎体温可能会很高,但也可能不发烧,甚至体温低于正常。发烧时间长短,也不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎,而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎,还需结合其他几方面判断。
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咳嗽和呼吸:判断还是是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性,一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重,静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数 60次/分;2-12个月婴儿 50次/分;1-5岁幼儿 40次/分),两侧鼻翼一张一张的,口唇发青或发紫,一旦出现上述症状,提示病情严重,不可拖延。病毒性肺炎的病原体50%以上是呼吸道合胞病毒,该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一。好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月-3岁大。这些孩子往往起病急,先有感冒症状,持续时间约3天,表现发低烧(测量体温在38 左右)、流清鼻涕水、咳嗽,约60%患儿也可不发烧。2-3天后咳嗽加重,呼吸快而浅表,每分钟可达60-100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长,喘鸣之声音有时不必用听诊器,只要靠近患儿就可听到,患儿非常痛苦。
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精神状态:要想及时发现儿童肺炎,细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑,则提示患肺炎的可能性很小。相反,孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风,少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重,得肺炎的可能性较大。孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化,也可能精神状态不佳。
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食欲:得了肺炎食欲会显著下降,小儿得了肺炎,不吃东西,或一吃奶就哭闹不安。如果确诊孩子已经得了肺炎后,应继续喂奶、喂食,多喝汤类食物,如果患儿食欲减退,应少量多餐,哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数,以增强营养与体力。
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胸部:由于儿童的胸壁薄,有时不用听诊器也能听到水泡音,所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听儿童胸部时,要求室温在18 以上,脱去孩子的上衣,将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁,仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿”、“咕噜儿”的声音,医生称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征。同时仔细观察孩子有无胸凹陷(在吸气时,两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏)。如果出现此情况,则需马上送孩子去医院确诊以便及时治疗。
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预防小儿肺炎从五个方面入手
\n1、孩子患病后应立即到医院检查,经医师诊断后并给予合理用药,以防误诊和不合理用药。
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2、冬季尽量不带小儿到公共场合、人员拥挤的地方活动,房间应经常通风,保持空气新鲜。
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3、小儿应经常进行体育锻炼,增强体质。
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4、小儿膳食应搭配合理,注意补充蛋白质,多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。
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5、易反复感染肺炎的患儿,在冬季来临之前应注射预防肺炎的疫苗。
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小儿肺炎食疗方
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1、杷叶15克,粳米50克。先煎枇杷叶,去渣取汁,人粳米煮作粥,空腹食用。本方适用于小儿肺炎。
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2、梨2个,川贝母4克,冰糖30克,湿豆粉10克。将梨洗净,削皮,去核,切成12瓣,川贝母洗净,梨块装入蒸碗内,再放入川贝母、冰糖,加开水50毫升,用湿棉纸封严碗口,上笼蒸2小时取出,梨块摆人盘内,原汁倒入锅中,加清水少许,用湿豆粉勾芡,淋在梨上。随意服食。本方适用于小儿肺炎之属于风热闭肺者。
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3、防风10--15克,葱白2茎,粳米50--100克。取防风、葱白煎取药汁,去渣。先用粳米煮粥,待粥将熟时加入药汁,煮成稀粥服食。本方适用于风寒闭肺之肺炎患者。
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4、牛奶250克,白糖少许。将鲜牛奶煮开后,加白糖少许调味饮用。本方适用于小儿肺炎恢复期。
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5、豆豉15克,葱须30克,黄酒20毫升。将豆豉加水1小碗,煮煎10分钟,再加洗净的葱须继续煎煮5分钟,最后加黄酒,出锅,趁热顿服。本方适用于小儿肺炎属于风寒闭肺者。
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1.针对流涕的护理
流涕(流鼻涕)是常见的感冒症状。宝宝皮肤很娇嫩,可以用柔软的手帕轻轻擦拭,但擦拭多次会令宝宝不舒服,可在擦拭后用湿毛巾轻捂一下,再涂一点润肤乳,防止皮肤皴裂引发疼痛。也可以尝试用吸鼻器将鼻涕轻轻吸出。
用橄榄油等油脂薄薄地涂抹在清洁后的鼻腔内粘膜,可以减少分泌物的分泌。
2.针对鼻塞的护理
鼻塞也是常见的感冒症状,通常是因为鼻内分泌物阻塞或者鼻内粘膜肿胀所致。
如因鼻内分泌物阻塞影响呼吸,若是鼻涕阻塞影响呼吸,可用吸鼻器把它轻轻吸出,若是凝结成块的鼻屎阻塞影响呼吸,可用棉签蘸少量的生理盐水将它轻轻除去;如因鼻内粘膜肿胀影响呼吸,可用温毛巾敷于鼻根部缓解鼻塞症状。
通常不建议使用滴鼻液,或者请选择不含麻黄素的滴鼻液/药。因为使鼻子通气的药物中多数含有麻黄素,滴药时由于鼻咽相通,药物会被宝宝咽下,麻黄素被宝宝身体吸收后,会产生一定的副作用。
3.针对咳嗽和咳痰的护理
咳嗽是一种生理性保护机制。由于受损的呼吸道粘膜需要一些时间自我修复,而刺激越多(分泌物和咳嗽本身也是刺激)分泌物越多,一次感冒导致的呼吸道损伤往往需要一个月左右时间才能修复,所以,常常病原微生物已经被制服,但是咳嗽还要陆陆续续一个月。
通常我们不主张给小宝宝药物镇咳。婴幼儿的呼吸系统尚未发育成熟,咳嗽反射能力较差,痰液不容易排出,如果给予强力止咳,会导致痰液滞留在呼吸道,将加重病情甚至可引发其他并发症。很多研究结果证实不建议给6岁以下儿童服用止咳药,他们认为副作用(药物可能存在威胁生命的严重副作用)远远超过药效本身。
轻微的、偶尔的咳嗽,建议多饮水、多拍背,帮助痰液排出。婴幼儿还不会自行咳痰,需要家长协助拍背帮助痰液排出。
拍痰时,小婴儿可以趴在操作者的腿上,儿童可以趴在床上,呈头低臀高的姿势,约15~20度的倾斜,头侧向一边,腹部可以垫上枕头作为支托;操作者手指自然并拢,弯曲成杯状,掌面向下,叩拍胸背部,叩拍的方向由下往上,由两侧往中间。拍痰时需要密切观察宝宝的神态反应。
拍痰的时间安排在餐前1小时或餐后1~2小时,小婴儿可以在喝奶前半小时到1小时或喝奶后2小时,痰多的患儿可安排在雾化治疗后,每次两侧各叩拍5~10分钟左右。
严重的咳喘,可以咨询医生尝试雾化治疗。常用雾化吸入药物:
1.生理盐水,可作为其它药物媒介或单独使用;
2.化痰剂,如氨溴索,使痰液容易咳出,而减轻咳嗽现象;
3.支气管解痉剂,如沙丁胺醇,可解除支气管痉挛,缓解喘息发作时的呼吸困难;
4.激素类,如布地奈德,具有局部抗炎作用,雾化吸入副作用较小,不良反应常见于口咽局部,雾化后须清水洗脸漱口。
以上药物请遵医使用。
夜间睡觉时因鼻涕流到咽喉后部,可刺激引发咳嗽加重,可尝试将头部方向的床垫抬高成一个倾斜的坡度,这同样也适用于溢奶严重的宝宝。
另外,提高空气湿度(通过空气加湿器等方式),保持空气新鲜(注意室内换气流通),及时清除分泌物,适当增加饮水等都有助于缓解咳嗽引起的不适。
提醒:
婴幼儿出现以下情况立即咨询医生:严重的咳嗽甚至发生呼吸困难,表现为呼吸过快或过慢,呼吸有杂音,肋间、胸骨下和锁骨上的呼吸肌活动增加(即三凹症),鼻翼扇动,口唇和鼻唇沟及指趾端发绀,咳嗽或深呼吸时可伴有胸部疼痛等。
3个月以内的婴儿咳嗽或发热请就医。
久治不愈的严重咳嗽也需要去看医生,以便区分咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、支原体感染等。
4.针对咽痛的护理
咽喉疼痛也是上呼吸道疾病的常见症状之一。
如果任由宝宝哭泣,那么咽喉肿痛常常会更加严重,所以必须尽量让宝宝安静下来,停止不必要的哭泣和嚎叫。
当宝宝咽喉疼痛时,可不能指望他会和平时有一样好的胃口,最好的解决办法是止痛和流食。不要给宝宝吃任何刺激性的食物,包括过咸、过酸、过甜的食物以及冷饮热饮,可以尝试给宝宝吃温凉(指液体的温度)且清淡的流质或半流质,可以减量多次的喂。
最后
在孩子成长过程中,小病痛都是难免的,我们与微生物共存在这个世界中,偶尔感冒发热不能避免也并非完全坏事,因为我们正是在与微生物的接触中,逐渐获得了相应的免疫力。婴幼儿的免疫系统尚未发育完善,会随着生长发育不断成熟,尽管婴幼儿的免疫系统还不太成熟,但也足够对付那些普通的病毒感染了。
我们大家都知道,肺炎是一种常见的呼吸道疾病,如果出现在成年人身上,治疗难度不是特别的大,但是,如果该病发生婴幼儿身上,治疗难度还是非常大的。因为婴幼儿身体抵抗力比较差。我们在电视剧经常能看到孩子得了肺炎家长着急和痛苦的样子,那么孩子的肺炎究竟小儿肺炎容易导致哪些并发症呢?
1、心力衰竭:发病时小儿躁动不安。呼吸困难和发绀。心率加快。180次/分。呼吸急促。>60次/分。肝脏增大。下肢浮肿等。应立即采取措施。
2、呼吸衰竭:小儿烦躁不安,情绪不稳,呼吸困难和紫绀。呼吸早期加快。重时减慢。有呻吟呼吸和呼吸节律改变。重危时心率加快或减慢。并可出现昏迷和抽搐。
3、脓气胸:金黄色葡萄球菌肺炎时。易发生脓气胸。此时。高热持续不退或体温下降后又再度上升。咳嗽频繁。呼吸急促。不能干卧。一侧胸廓饱满。
4、缺氧性脑病:肺炎呼吸困难缺氧重时。小儿呕吐。头痛。嗜睡或烦躁不安。继之昏迷惊厥。脑病发病较急。来势凶猛。病情险恶。往往与多种并发症交错出现。相互影响。使病情变得更为复杂。病死率高。
5、中毒性休克。体温骤升达40~41℃或骤降。寒战。面色灰白。烦躁或昏迷。多汗。皮肤呈大理石花样改变。血压下降或测不出。同时出现多脏器功能改变。症状凶险。
6、中毒性肠麻痹:表现为高度腹胀。呕吐。便秘和肛管不排气(不放屁)。腹胀压迫心脏和肺脏。使呼吸困难更严重。此时。面包苍白发灰。腹部叩诊呈鼓音。肠鸣音消失。呕吐物可呈咖啡色或粪便样物。x线检查发现肠管扩张。壁变薄膈肌上升。肠腔内出现气液平面。
以上内容就是找良网专家为大家讲解的小儿肺炎容易导致哪些并发症呢,那么在我们生活中也是。所以,找良网的专家提醒各位宝贝的爸爸和妈妈们,平时要多多注意孩子的身体的健康状况,一旦自己的孩子出现小儿肺炎的症状时,一定要及时去医院一些相关的检查。避免并发症的出现。造成孩子的最佳治疗期。
孩子今年六岁半,1月第一次低烧37.2,同时干咳,以为感冒,吃阿奇霉素后体温马上下降,咳嗽也慢慢好了,吃五天后就再没吃,体温一直36.5,也不咳嗽。又过了十天,体温突然升到36.9也不咳嗽以为又感冒,吃了点板蓝根,体温一直没降,十天后才去医院检查肺炎支原体阳性,我们这无滴度。马上再吃阿奇霉素,无效,吃了两个疗程,体温无变化,最高37.最低36.8.到现在发烧已经80天了,体温一直37度上下,全天基本无变化。在这期间,扁桃体化脓炎发了两次,用点抗生素马上下去。鼻窦炎发了两次,有两次青咳嗽,用两天中药就又不咳嗽了。期间医生听肺部一直正常但没拍片。请问肺炎支原体究竟能否自愈?像这种情况支原体一直刺激上呼吸道,相差一个月血常规没一点变化。孩子大环内酯全部耐药,究竟怎么办?
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1.发烧
小儿肺炎最常见的便是发烧,发烧体温多在38℃以上,连续2-3天。应用退热药只能使体温临时降低,不久便又会回升。儿童伤风固然也会发烧,但体温多半在38℃如下,连续时间较短,退热药的后果也较明显。
2.咳嗽和呼吸
小儿肺炎的是一个典型的、喘和呼吸艰苦。假如是由伤风和支气管炎惹起的咳、喘多呈阵发性,一样平常不会呈现呼吸艰苦。若咳、喘较重,运动时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分;2-12个月婴儿≥50次/分;1-5岁幼儿≥40次/分),双侧鼻翼一张一张的,口唇发青或发紫,一旦呈现上述症状,提醒病情重大,不可拖延。病毒性肺炎的病原体50%以上是呼吸道合胞病毒,该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一。好发于冬春季。
3.精力状况
小儿肺炎除有以上几大典型表示外,孩子的精力状况也会发生改变。假如孩子在发烧、咳嗽、喘的同时精力很好、能玩、爱笑,则提醒患肺炎的可能性很小。相反,孩子精力状况欠安、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风,少数患儿可呈现谵语则说明孩子病得较重大,得肺炎的可能性较大。孩子在患肺炎初期既可能精力并无明显变化,也可能精力状况欠安。
4.食欲
孩子患了肺炎食欲会有明显降低,表示为不吃东西,或一吃奶就哭闹不安。假如确诊孩子曾经患了肺炎后,应继承喂奶、喂食,多喝汤类食品,假如患儿食欲消退,应少量多餐,哺乳婴儿应增长天天的喂奶次数,以加强养分与膂力。
5.听诊水泡音
儿童肺炎在听诊时最明显的特性便是肺部水泡音。由于小儿的胸壁薄,偶然不消听诊器也能听到水泡音,以是仔细的家长可以在孩子宁静或睡着时听听他的胸部。听儿童胸部时,请求室温在18℃以上,脱去孩子的上衣,将耳朵微微地贴在孩子脊柱双侧的胸壁,仔细谛听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿”、“咕噜儿”的声响,大夫称之为渺小水泡音,这是肺部发炎的紧张体征。在听诊的同时还需仔细察看孩子有没有胸廓凸起(在吸气时,双侧肋骨边沿处内陷随呼吸升沉)。假如呈现此环境,则需顿时送孩子去病院确诊及时治疗。
总之,以上内容就是找良网专家给您介绍的小儿肺炎的典型表现有哪些?
相信朋友们对付小儿肺炎的典型表现有哪些已经懂得了,既然作为家长的咱们曾经懂得了小儿肺炎的一些典型表现,一旦自己的孩子在生涯遇到类似此情况的话,一定要实时就诊以免误诊。
患者:孩子今天是77天大,混合喂养.5天前在您那诊断为非细菌性肺炎,可能为病毒性肺炎.到今天为止,孩子口吐泡泡大概两周了,偶咳时间更长,出现感冒症状有近一个月(打喷嚏,鼻塞),发现低烧开始有一周多了,最高体温37.2度,呕吐两次.腹泻时间有10天,每天1-2次,最初为近水样,现在稀便,黄色,很稀,食欲减退很多有痢疾史,(临床诊断为痢疾,未做大便培养.便常规白细胞45,红细胞5个,脓细胞2个),头孢曲松输液6天,输液前后共服用可利迈仙11天. 先天性喉喘鸣 化验、 X光片显示"右肺可见片状阴影,左肺内带较致密,肺门著明,心影不大,双隔(-) 血常规结果:白细胞4.8 中性粒细胞百分比32.3% 淋巴细胞百分比63.4% 听诊器听不出肺部罗音,只有重呼吸音未做肺炎血液鉴定 第一天为其他大夫看的,给开头孢孟多输液一天,第二天在您那就诊,让口服希刻劳3-5天,预防继发细菌感染.并服用远志杏仁合剂.现在抗生素已吃够5天了,孩子还在吐泡泡,鼻塞,口水有增多,呛奶比以前频繁了.呼吸为32-36次/分钟.体温为37.2度.稀便,黄色,每天1-2次 请问下一步我们该怎么办,抗生素已吃够5天,还继续吃吗?远志杏仁合剂是单纯化痰止咳,还是有抗病毒的作用?病毒性肺炎是否象病毒性感冒一样,挺过去就会自愈?
北京儿童医院感染内科陈贤楠:先天性喉鸣是由于喉软骨先天发育不全,影响吃奶时的吞咽动作协调性所以容易呛奶。随之容易继发感染。一定要改善喂奶方法,少量多次几次,不能吃急了。反复呛奶是其病情不能顺利控制的原因。远志杏仁合剂是祛痰的,没有抗病毒作用,如反复病情不缓解需拍X胸片,注意先天性心脏病或其他呼吸道发育畸形以及小儿胸腺。
患者:从诊断为肺炎到现在已经一个多月了,按您的叮嘱,权衡是否吃阿奇.因他食欲一直不好,所以没有吃,一直在吃中药.现在孩子已经3个半月大了,体温一天中最高为37度,仍然口吐泡泡,口水很多.不知道3个多月的孩子这种状况是否还是属于肺炎症状.睡眠比以前多了,精神状态也不错,但吃的还是不多,而且,近期开始吐奶了,不知道是肺炎严重了还是因为开始竖着抱他他不适应,他最近打嗝特别频繁,听诊器倾听呼吸音还是比较重;还咳嗽,大部分是因为口水等原因呛咳.没有鼻塞,但吃奶时有时听好像嗓子里还有痰,平时没有痰声.还有,从出生开始他的血小板就很高,参考值为100-300,他的为556,不知道是否正常.除了拍胸片,有其他的办法判断他的肺炎是否好了吗?我们还要再拍胸片吗?(他满月的时候因腹泻大夫怕合并呼吸道感染拍过一次胸片,这次肺炎又拍了一次)
北京儿童医院感染内科陈贤楠:556万血小板仍然是高的,如感染已控制血小板应恢复正常,所以需要复查。呼吸音重和吐奶呛奶可能与先天性喉鸣或称先天性喉软骨软化有关,咽喉部吞咽肌肉协调性差有关。注意喂奶方法。
患者:您好,陈教授,又打扰您了.今天查血常规只关注血小板了,回家后发现淋巴细胞百分比仍然很高,为0.774.,发现他很长时间以前就已经超出正常值范围了,具体数据如下:(3月26日出生) 4月14日 白细胞9.9 淋巴细胞百分比0.497 血小板计数576 C-反应蛋白4(检查目的为确定黄疸性质) 4月28日 白细胞8.8 淋巴细胞百分比0.758 血小板计数511 (当时腹泻) 5月19日 白细胞6.3 淋巴细胞百分比0.788 血小板计数544 C-反应蛋白9(腹泻刚好) 6月7日 白细胞4.8 淋巴细胞百分比0.634 血小板计数556 (当日胸片诊断肺炎) 今天 白细胞6.6 淋巴细胞百分比0.774 血小板计数674 C-反应蛋白<8 淋巴细胞从第一次的稍高,到后来的持续高度不降,是否正常,与腹泻或肺炎有关还是可能有其他原因?能因此判断肺炎还没好吗
北京儿童医院感染内科陈贤楠:我仔细看了上述资料,并查阅孩子6月8日和昨日的就诊记录。丰瑞的病情较复杂,病程有些些迁延。一个月前肺炎,又曾“痢疾”或肠道感染,同时有喉软骨软化,目前血小板和白细胞分类中淋巴细胞增加。仍有咳嗽和呛奶。综上分析喉软骨软化呛奶和肺炎互成因果、淋巴细胞和血小板仍高,所以目前的婴儿肺炎综合征(详见我的科普,注意我有空还将再写有关文章)尚未完全控制。我建议: 1、阿奇霉素50mg 1次/天。奶后吃,实在不好喂,也可与奶一起吃。吃三天停4天,再来就诊,必要时再吃3停4(上述治疗考虑可能有衣原体或支原体感染) 2、玉屏风颗粒 每次1/5包 一天2次(此药可以外购)。(上述治疗考虑病程较长,脾胃虚生痰) 3、注意喂养,尽量避免呛奶 4、停其他药物 5、必要时需做心脏B超和免疫功能请保持联系,我一般会隔天上网,有特殊情况,先手机短信联系后可通话
患者:谢谢您的回复. 心脏B超昨天去复查了,没大问题.检查结果他不是动脉血管未闭合,是卵园孔未闭,直径小于2mm,大夫说不用做手术,算正常. 现在在给孩子吃阿奇霉素.您开的阿奇味道不错,孩子吃的很痛快.他体重现在长到16斤了,是否还按50mg 1次/天? 他已快4个月大了,淋巴细胞百分比现在的高度是否是这个时期的生理现象? 体温以前我们监测过一段时间,记录如下: 7月1日: 下午37 晚上36.9 7月2日: 早晨36.6 下午36.5 晚上37 7月3日: 下午36.8 晚上36.6 7月4日: 晚上37 7月5日: 晚上36.8 7月6日: 早晨36.9 下午37 晚上36.9 7月7日: 早晨36.9 下午37 7月8日: 晚上36.8 7月9日: 早晨36.6 下午37
北京儿童医院感染内科陈贤楠:阿奇霉素可按10mg/公斤体重,每天一次。你说得对,此月龄阶段淋巴细胞分类属正常
患者:今天去复查了血小板,仍然很高,检查结果如下: 血小板644 白细胞7.5 淋巴细胞百分比74% 上周六至本周二服用的阿奇.每天50mg,因为体重涨到16斤了,所以服用量可能有点少.,现在奶量有所减少,不知是否服用阿奇的原因.睡眠较多.体温仍如上,一天中最高为37度,最低36.6度.呼吸音仍很重,无罗音等杂音. 看了血液门诊,认为血小板高是感染所致,建议服用新博林一周,转看内科.因属于内科范筹,且该药副作用较大,所以征询您的意见,是继续服用阿奇还是新博林?(同时开的药还有潘生丁,抗血小板凝集).另外,小施尔康和钙剂是否可继续服用?孩子已经4个月大了,目前这种情况可以添加辅食吗?
北京儿童医院感染内科陈贤楠:阿奇霉素吃3天停4天,一共2周后,配合中药清热解毒合剂7~10天,到时再复查血象。如有先天性喉软骨发育不全,反复呛咳也可能血象偏高,当然要排除血液系统疾病
小儿肺炎的认识误区会导致宝宝们的健康受到严重威胁,因此正确认识小儿肺炎是件刻不容缓的事。下面让我们一起来了解下小儿肺炎的认识误区有哪些,我们又该如何正确护理小儿肺炎呢?
家长们不知道的小儿肺炎认识误区有哪些?
误区一:没发热=没得小儿肺炎
错。虽然发热是小儿肺炎的一个主要症状之一,但并不意味着没发热症状的宝宝就没得小儿肺炎。宝宝患肺炎体温可能会很高,但也可能不发烧,甚至体温低于正常。如冬春季的流行性肺炎、衣原体、支原体性肺炎可无发热或低热现象。并不是所有肺炎患儿都会发热,尤其是新生儿若患有肺炎,有可能会既没有咳嗽也没有体温升高的症状,父母千万不可忽视。
误区二:肺炎用药没起色,马上换药
错。宝宝得了小儿肺炎,当父母的肯定非常着急,吃药后没好转。爸妈们心里就会怀疑,是不是这种药没有效,应该换一种药。但其实有些治疗药物并不是立竿见影的,起效要有一定的时间。原则上,如果病情没有恶化,需配合医生坚持用药3天,再评价疗效,频繁换药不利于疾病控制。
误区三:肺炎用药有好转,马上停药
错。肺炎用药后不再发烧了,父母们就觉得宝宝已经好转,想要停药,这种做法是错误的,因为需用多长时间抗生素,应根据病情、病原、个体情况而定,一定要听从医生指导,如果父母擅自不规则用药,用用停停会造成耐药,从而导致迁延性或慢性肺炎。
误区四:未经医生允许,擅自用药
错。有些父母知道到药店买了一两种小儿肺炎用药,直接给宝宝吃,这容易导致由病毒、衣原体、支原体、真菌等病原体引起的病情加重。正确的做法是听从医生的分析,选择合适的药物。
误区五:把宝宝包裹成“粽子”,以免着凉
错。患儿的衣物被褥不要太厚,过热会使患儿烦躁,导致呼吸急促,加重呼吸困难。而且,妈妈还应该保持室内空气流通,阳光充足,可减少空气中的致病细菌,阳光中的紫外线还有杀菌作用,因此应该勤开窗户通风。
适应症:
禁忌症
近一周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗
心功能不稳定
喉头或声带水肿
儿童肺功能的特点
因年龄而异,10岁以上容易配合,7~9岁较好配合,6~7岁部分配合,<5岁较难配合
变异性大(重复性差),可能需要多次检查
肺功能检查对于哮喘儿童的重要性
1. 及时诊断。若小儿出现以下问题,应及时就医,进行肺功能检查:①反复咳喘;②不能解释的呼吸困难;③慢性咳嗽,尤其夜间咳嗽;④运动不耐受或诱发咳嗽;⑤气候变化或冷空气暴露后引起的咳嗽或喘鸣;⑥反复或吸收较慢的支气管炎或肺炎等
2. 病情评估及检测