{"nowTime30":1711639770394,"lyBarModerator":null,"metaSearch":{"description":" 正常脊柱的胸椎和腰椎有一定的后凸和前凸,而在站立位从人体后方看,脊柱是没有弯曲的。如果发现脊柱偏离中心线,向左或右方向弯曲,有双侧不对称、双肩不等高等表现,提示可能有脊柱侧弯。 脊柱侧弯中特发性脊柱侧弯最为常见,约占80%。所谓特发性脊柱侧弯是指10岁以上、骨骼发育未成熟期间、原因不明确、脊","keywords":"脊柱侧弯:做手术还是戴支具?_洞医","title":"脊柱侧弯:做手术还是戴支具?_洞医","channels":null},"identificate":{"id":"b24baed2f19b11e6a61c00163e04584d","isDel":0,"createAt":1486956169485,"createBy":"84404015eff611e6a61c00163e04584d","createName":"13911686944","updateAt":0,"updateBy":null,"updateName":null,"userId":"84404015eff611e6a61c00163e04584d","realName":"hng ","certifiedStatus":2,"phone":"13911686944","email":"hgfhgf@qq.com","hospitalId":"14654","departmentId":"2085","illName":"良性阵发性位置性眩晕","illId":"d3249cd6a90711e7a3d800163e04584d","cardType":1,"cardImg":"http://01luntan.com/ly_img/1532705618392.png","idCardImg":"","identityType":2,"stop":0,"departmentName":"耳鼻咽喉头颈外科","hospitalName":null},"canEdit":null,"adList":[],"lyBar":{"id":"1808","isDel":0,"createAt":1483430776588,"createBy":"system","createName":"system","updateAt":0,"updateBy":null,"updateName":null,"userId":null,"name":"脊柱侧弯","type":102,"twoCode":"http://zhao01.com/zly_img/zly_wx.jpg","image":null,"provinceId":null,"cityId":null,"illId":"4448cca2badb11e6a61c00163e04584d","hospitalId":null,"keyWord":null,"totleTopic":0,"barDesc":null,"discussBarType":null,"metaSearch":"{\"channels\":{\"病友社区\":{\"description\":\"病友您提供:脊柱侧弯论坛_脊柱侧弯病友交流平台,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"脊柱侧弯论坛_脊柱侧弯病友交流平台\",\"title\":\"脊柱侧弯论坛_脊柱侧弯病友交流平台\"},\"治疗\":{\"description\":\"为您提供:脊柱侧弯自我矫正法_小孩脊柱侧弯怎么补救等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"脊柱侧弯自我矫正法_小孩脊柱侧弯怎么补救\",\"title\":\"脊柱侧弯自我矫正法_小孩脊柱侧弯怎么补救\"},\"症状\":{\"description\":\"为您提供:先天性脊柱侧弯症状_脊柱侧弯有什么症状等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"先天性脊柱侧弯症状_脊柱侧弯有什么症状\",\"title\":\"先天性脊柱侧弯症状_脊柱侧弯有什么症状\"},\"并发症\":{\"description\":\"为您提供:脊柱侧弯的危害_脊柱侧弯有哪些危害等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"脊柱侧弯的危害_脊柱侧弯有哪些危害\",\"title\":\"脊柱侧弯的危害_脊柱侧弯有哪些危害\"},\"饮食\":{\"description\":\"为您提供:脊柱侧弯吃饮食什么好_脊柱侧弯吃什么钙片好等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"脊柱侧弯吃饮食什么好_脊柱侧弯吃什么钙片好\",\"title\":\"脊柱侧弯吃饮食什么好_脊柱侧弯吃什么钙片好\"},\"病因\":{\"description\":\"为您提供:脊柱侧弯是怎么造成的_引起脊柱侧弯的原因等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"脊柱侧弯是怎么造成的_引起脊柱侧弯的原因\",\"title\":\"脊柱侧弯是怎么造成的_引起脊柱侧弯的原因\"},\"病友求助\":{\"description\":\"为您提供:小孩脊柱侧弯怎么办_儿童脊柱侧弯怎么办等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"小孩脊柱侧弯怎么办_儿童脊柱侧弯怎么办\",\"title\":\"小孩脊柱侧弯怎么办_儿童脊柱侧弯怎么办\"},\"预防\":{\"description\":\"为您提供:如何预防脊柱侧弯_脊柱侧弯的预防与治疗等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"如何预防脊柱侧弯_脊柱侧弯的预防与治疗\",\"title\":\"如何预防脊柱侧弯_脊柱侧弯的预防与治疗\"}},\"description\":\"为您提供:脊柱侧弯症状、女性脊柱侧弯的危害、如何预防脊柱侧弯、脊柱侧弯的矫正法病友的治疗经验等相关信息,让病友在便捷的求医路上不花一分冤枉钱。\",\"keywords\":\"脊柱侧弯症状_女性脊柱侧弯的危害_脊柱侧弯的矫正法_如何预防脊柱侧弯\",\"title\":\"脊柱侧弯症状_女性脊柱侧弯的危害_脊柱侧弯的矫正法_如何预防脊柱侧弯\"}","adInfo":null},"isLikeThisTopic":null,"lastTopics":[{"id":"1586","isDel":0,"createAt":0,"createBy":null,"createName":null,"updateAt":0,"updateBy":null,"updateName":null,"userId":null,"title":"青少年脊柱侧弯的预防和治疗方法","content":"
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脊柱是身体的支柱,位于背部正中,上端接颅骨,下端达尾骨尖。脊柱分颈、胸、腰、骶及尾五段,上部长,能活动,好似支架,悬挂着胸壁和腹壁;下部短,比较固定。身体的重量和所受的震荡即由此传达至下肢。人体正常的脊柱状态是在矢状面上呈“S”形,为人体的中轴骨骼,有负重、减震、保护和运动等功能。
1.脊柱侧弯的定义以及分类
脊柱侧弯是指在额状面上脊柱向左或向右偏离身体中线的弯曲,脊柱的侧弯一般会伴有脊柱的旋转。脊柱侧弯可以分为特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌肉性脊柱侧弯和继发性脊柱侧弯。最常见的是特发性和先天性脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯约占所有脊柱侧弯的70%~80%,而先天性脊柱侧弯约占5%~10%。国际脊柱侧凸研究学会提出:用Cobb法测量站立位X射线光片的脊柱侧向弯曲,Cobb角大于10度为脊柱侧弯。
2.青少年脊柱侧弯的预防
对脊柱侧弯应首先从预防做起,婴幼儿应定期到医院检查,早诊断、早治疗,儿童应注意爬、坐、站、走等体态变化,同时学校要大力加强青少年卫生工作的宣传。
2.1科学的身体锻炼
体育锻炼的内容要多样化,全面增强脊柱两侧、前后肌群力量,除了上好体育课、做广播操外,每天都应坚持1小时左右的体育锻炼。尽量多参加诸如单双杠、跳箱、平衡木等活动项目,对预防脊柱弯曲有良好的作用。
2.2良好的学习方式包括正确的读写姿势和高度适合的桌椅
正确的姿势指身体距离桌子一拳的距离,眼睛距离书本一尺的距离,身体坐正,书本放在身体正方偏右(适合于右手写字的人),这样的习惯需要养成,对骨骼和身体都很有好处的;正确的桌椅高度应该能使人在坐时保持两个基本垂直,一是当两脚平放在地面时,大腿与小腿能够基本垂直。二是当两臂自然下垂时,上臂与小臂基本垂直。这样就可以使人保持正确的书写姿势。如果课桌椅的高度没有及时依据身高变化而做出相应的调整,使青少年长期坐姿不正可能会诱发脊柱侧弯。
2.3适当的书包重量和背包方式
美国物理治疗协会通过对九年级学生的研究表明,背包过重
和背包方式错误可能造成青少年背部损伤和肌肉疲劳。孩子背包过重将引起脊椎后弯、侧弯、前倾或扭曲。同时,肌肉可能因极度紧张而疲劳,脖子、肩膀和背部容易受到伤害。因此,建议把背包重量控制在背包者体重的10%以下,合理放置书包内物品也很重要,最重物品应放在最贴近背部的位置,建议孩子尽量采取双肩背的背包方式。单肩背包或斜挎方式让人始终由身体一侧受力,久而久之难免造成体形歪斜。双肩背方式能分散背包重量,从而减少体形扭曲的可能性。尽量拉紧背包带,背包时应始终把背包位置保持在后背肌肉最强壮的中部。所以,背包者应该尽量拉紧背包带,防止书包滑到背部以下。这需要家长帮助孩子适当调整背包肩带长短,使孩子比较容易背起和放下书包。
2.4合理的饮食习惯
合理饮食是指一日三餐所提供的营养必须满足人体的生长、发育和各种生理、体力活动的需要。青少年正是生长发育的高峰
期,所以青少年要适当补钙。根据相关的研究:是否母乳喂养、是否食用牛奶、是否食用骨头汤、是否补钙。结果显示非病例组补钙比例明显高于病例组(x2=26.9460,P<0.001);是否母乳喂养,是否食用牛奶、骨头汤,非病例组和病例组无显著性差异,结果也表明补钙可以减少脊柱侧弯的发生。
3.青少年脊柱侧弯的治疗
3.1 Cobb角从5度到20度
这可以根据患者的年龄、侧弯程度及进展情况来选择。我们介绍两种运动锻炼的方法:矫正体操和姿势训练。矫正体操的原理是选择性增强维持脊柱姿势的肌肉,通常是增强凸侧的腰部肌肉,调整脊柱两侧的肌力平衡,同时牵伸凹侧挛缩的软组织,从而共同发挥矫正作用。矫正操通常在卧位或匍匐位进行,这样可消除脊柱的纵向重力负荷,可放松脊柱关节,增加脊柱活动度。不同类型的脊柱侧弯其矫正体操不同。姿势训练是指患者直接通过意识控制躯干的姿势肌肉,还可以通过生物反馈装置将脊柱不正确的姿势反馈于患者,使其控制躯干的姿势肌肉,养成维持正确姿势的习惯,以达到矫正侧弯的目的。
3.2 Cobb角从20度到40度
笔者认为Cobb角在20度至40度之间就需要支具治疗,支具治疗脊柱侧弯的原理主要是通过支具内的衬垫在脊柱侧弯的突出部位施加外力,将脊柱推向正常的位置。根据运动生物力学理论,支具治疗能使侧凸顶椎区椎体凹侧生长终板负荷减少,凹侧区的生长刺激使椎体结构重建似乎可以解释经治疗后侧弯的改善或停止。由于青少年处于生长发育高峰期,所以支具的位置要找准和及时更换支具。
3.3 Cobb角大于40度
由于Cobb角已经大于40度了,脊柱侧弯是发生在额状面、矢状面、水平面的三维畸形。所以必须通过手术治疗才能重建或保持脊柱的平衡。手术方法有后路矫正植骨融合术、前路矫正植骨融合术和前后路联合手术,并且有各式各样的内固定系统。Cobb角大于40度的脊柱侧弯不仅影响正常的生活,而且会损害呼吸功能,导致通气功能障碍和气体交换功能障碍。
青少年的脊柱问题高度重视,早发现、早治疗。脊柱侧弯是引起青少年脊柱和胸廓畸形的常见疾病,不但影响身体的外形,而且能引起肺功能损害。所以我们必须积极做好预防工作。
1情绪干预 以温和可亲的态度与患者交流,引导其说出焦虑、恐惧等心理感受,并采取有效的应对措施。了解患者内心的想法及对护理过程中存在的建议和疑惑,建立护患之间互相信任的关系,让患者对住院不再感到孤独和陌生,能够安心接受治疗。
2认知干预 患者缺乏手术相关知识和术前心理准备。告知患者该手术是目前治疗脊柱侧弯的主要方法,早期手术,可矫正脊柱畸形,保护心肺功能及胃肠功能。向患者讲解手术方法、麻醉方式、减轻患者的紧张情绪。
3健康教育 采取多种形式的健康教育活动,用通俗易懂的语言讲解本病的发生、发展,治疗、护理方法、预后及注意事项。
4疼痛教育 术前采用疼痛控制认识问卷调查患者对术后疼痛的基本认识,使用术后疼痛控制问卷(参考国外经典的疼痛问卷法),术后对患者进行脊柱侧弯矫形术的疼痛控制教育,包括疼痛对机体的影响,如何评估与表达疼痛,常用术后的止痛药物,使用止痛药物的时机、作用及副作用等。
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脊柱侧弯危害颈椎健康。那么你知道日常生活中,关于脊柱侧弯有什么危害呢?
脊柱侧弯不仅引起身体畸形,还会引起心理等其它问题。教授告诉记者,从表面看,孩子的腰有些弯曲、扭曲,自己感觉不稳定、不舒服,就会不安静、爱躁动,不能专心致志地去做一件事情。从生理上讲,脊柱的弯曲、扭曲,会使神经受到一定程度的压迫,长时间的刺激,会使孩子处于一种兴奋状态,不停地忙忙碌碌,不能安静。
皮肤瘙痒脊柱有事
教授说,临床发现一些脊柱侧弯的孩子在脊椎矫正后,身高、学习,包括性格和精神面貌,都会有所变化。他举了一个例子:一位9岁的男孩,平常总是闲不下来,喜欢不停地跑啊、跳啊,精力总是集中不起来,记忆力也不好,上课总走神,举止像6岁左右的小孩子。在进行脊椎矫正后,孩子的上述症状有所好转,老师和家长明显感觉到了孩子的变化。
脊柱侧弯矫正对治疗多动症有效果吗?教授说,根据多年的临床经验,进行脊柱侧弯矫正后,孩子的多动症确实有所好转,能够安静下来。但多动症致病原因复杂,所以,并不能笼统地说,进行脊椎矫正可以治疗多动症。他提醒家长和医生,在孩子的多动症治疗效果不佳时,一定要考虑到脊柱侧弯的因素,可能会对孩子很有帮助。
不仅是多动症,脊柱侧弯矫正对其他一些疾病的治疗也会有帮助。现在临床研究的一类疾病就叫脊椎相关疾病,简单地说,就是和脊柱有关或是由脊柱原因引起的疾病,包括耳聋、癫痫、心律失常等,脊椎的问题可能是一个致病原因。
开展中小学生脊柱侧弯普查,早发现、早预防、早治疗,是防止脊柱侧弯对青少年身心健康造成进一步危害的重要手段。国外早已把定期进行脊柱侧弯检查列入了学校的卫生工作计划,美国政府还制定相关法律,要求学校每年春秋两季为学生进行专门的脊柱检查。
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一、遗传因素:特发性脊柱侧凸的流行病研究表明,脊柱侧弯患者的家族中,脊柱侧弯的发生率高于普通人群。虽有不少资料证明,遗传因素在特发性脊柱侧凸,发生发展中的作用,但对其具体遗传模式尚不明了。
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二、胸部病理性脊柱弯曲:幼年患化脓性或者是结核性胸膜炎,患肋胸膜过度增厚并且发生挛缩或者在儿童期施行胸廓成形术,扰乱了脊椎在发育的期间的平衡。均可引起脊柱弯曲。
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三、骨质疏松性脊柱弯曲:骨质疏松椎骨变形,从而椎骨间隙不等宽,会造成脊柱弯曲。
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四、姿态性和功能性脊柱弯曲:往往由某种不正确的姿势所引起,常在学龄期儿童发现。这类脊柱弯曲畸形并不算是严重的、当患者平卧或用双手拉住单杠悬吊的时候。畸形可自动消失。
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五、神经病理性脊柱弯曲:由于脊髓灰质炎、神经纤维瘤、脊髓空洞症、大脑性瘫痪等,使肌肉的张力不平衡所致。患者发病年龄愈小,弯曲畸形也愈严重。
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对于脊柱侧弯较明显的青少年患者,会出现站立时躯体不对称、双肩不等高、弯腰时双侧背部不对称、一侧胸部出现皱褶皮纹等情况。值得注意的是,许多患者是在青春期出现脊柱侧弯,这个年龄的孩子可能会在洗澡、换衣服的时候避开家长,因此不易发现。另外,脊柱侧弯的男女发病比例约为1:7,因此青春期少女及其家长应特别注意观察。
要想早期发现青少年脊柱侧弯,应该重视青少年的定期体格检查。发现脊柱侧弯最简单的初查就是前屈试验,这是诊断脊柱侧弯的重要方法。受检者脱去上衣,双脚站直立于平地上,双手自然下垂对掌,置于双膝之间,然后弯腰90度。如果出现两侧背部或腰部不等高,俗称“剃刀背”,则说明有脊柱侧弯。如果在前屈试验中找到了“可疑体征”,就应该去医院进一步检查,尽早明确诊断,及早得到正确规范治疗,切勿听信吊单杠、按摩正脊、佩戴矫正器等无效甚至是错误的治疗宣传,以免延误病情。
人的脊柱,男性长约70厘米,女性长约65厘米,贯穿人体背部中央,作为人体的中轴,支撑着人的整个身体,维持人体健美曲线和左右对称的体形。人的脊柱一旦由于某种原因而偏离人体的中轴线时,就形成脊柱侧弯畸形。常见脊柱畸形有脊柱侧弯、脊柱后凸畸形,前者对青少年的危害更大,发病率较高,国内普查达到1.06‰,我国15岁以内患有脊柱侧弯的儿童达3亿多,影响很广。脊柱侧弯可使躯干严重变形,使心、肺功能发育障碍,严重影响青少年的身心健康,甚至丧失劳动力,所以防治脊柱侧弯是我国肢残康复工作的重要组成部分。
造成脊柱侧弯的原因:
(1)先天性的原因:如怀孕期第4~7周时胎儿的脊柱正在发育形成,此时胎儿的体内外环境发生紊乱,如母亲感冒、精神刺激或创伤等,即可导致脊柱发育畸形,所以应注意孕期保健。
(2)有些脊柱侧弯的原因还不太清楚,可能与遗传因素、营养因素等有关,称为特发性脊柱侧弯,约80%的病人属于此型。
(3)神经纤维瘤病性脊柱侧弯、脊髓空洞症、小儿麻痹与马凡氏综合症等所致的脊柱侧弯;
(4)脊柱结核和外伤也可引起脊柱侧弯,儿童期姿势不当和背书包方法不正确也会促进侧弯发展加重。
目前的治疗方法:
手术治疗:我们用国外引进、改造和自行设计的各种器械,为国内外3000余例各种类型的脊柱侧弯进行了治疗。其中100度以上的严重脊柱侧弯――后凸畸形占1/3,几十例脊柱侧弯病例合并截瘫,均获得满意矫正;100度以内脊柱侧弯平均矫正率为68.8%,不少病例达100%矫正 ;术前平均畸形度120度的严重脊柱侧弯,平均矫正率为40%,术后身高平均增加6.2厘米,最多达12厘米。特别值得强调指出,我们所治疗病例无一例因手术原因发生死亡和截瘫;而法国报道的一组平均128度的脊柱侧弯病例中,死亡率高达5.6%,国际上报道脊柱侧弯治疗的截瘫发病率为4~6‰。
非手术治疗:对于年龄小于15岁,畸形度小于50度的脊柱侧弯,我们采用非手术治疗方法。一是用脊柱侧弯矫正支具,二是在炎热的季节或炎热的地区不适合带支具者,用脊柱侧弯体表电刺激治疗仪。此仪器通过贴于体表皮肤上的电极板,输出矩形电刺激波对脊柱侧弯进行矫治,但其效果不如支具。我们用这两种方法治疗了几百例轻型脊柱侧弯畸形患者,收到了良好的效果,使一大批脊柱侧弯的病儿避免了手术治疗。
为了克服国外装置治疗脊柱侧弯时影响儿童脊柱运动和不长高的缺点,我们于1998年在国内外首先研制成新一代脊柱侧弯矫正装置――脊柱侧弯板棍矫正系统(PRSS),已获国家发明专利,并获2004年度“中华医学科技进步二等奖”。突破了国外方法在治疗脊柱侧弯需植骨融合影响小儿生长的框框,即能矫正脊柱侧弯又能允许小儿继续生长发育长高。在小儿骨发育成熟,取去内固定后,脊柱的形态和活动功能接近正常。PRSS以其容易放置,不易断棍脱钩,一般不会发生截瘫,矫正效果不亚于CDH,TSRH等欧美方法,领先于国内外先进水平,受到国内外一些学者的好评:2006年世界脊柱侧弯研究学会主席Akbarnia教授将PRSS命名为“中国生长棒”(Chinese Growing Rod)。其价格仅为进口装置的1/3(3-4万元),符合我国国情。
脊柱侧弯:即脊柱侧凸是指脊柱在冠状面上一个或多个节段偏离身体中线向侧方形成弯曲。(一部或大部偏离躯干中轴线而凸向一侧)多半还伴有脊柱的旋转和矢状面上后凸或前凸,增加或减少肋骨和骨盆的旋转倾斜畸形以及椎旁的韧带肌肉的异常,它是一种症状或 X 线征。
引起的脊柱侧凸的原因较多,其中特发性脊柱侧凸是最常见的,其原因不明确,约占全部脊柱侧凸的70%左右,它好发于青少年,尤其是女性,常在青春发育前期发病,在整个青春发育期快速进展。成年期则缓慢进展,有时则停止进展。由于多数脊柱侧凸的病因不明,患者有时还伴有神经系统,内分泌系统以及营养代谢的异常。
脊柱外形改变脊柱及某些内脏的功能亦受影响。
脊柱的正常曲度:胎儿及刚出生的婴儿脊柱只有一个向后凸的曲度~个月会抬头时颈段脊柱发生向前弯曲站立或步行时腰部脊柱前凸椎体形状无变化只是椎间盘发生变形于是形成四个生理性曲度:颈曲腰曲前凸胸曲盆曲向后凸正常情况下脊柱无向侧方的弯曲病理情况下可产生侧凸生理性曲度也受影响而随之变化。
脊柱侧凸的病因和分类:
脊柱侧凸的病因有多种约%病因不明被称为原发性
1、姿势性脊柱侧凸多见于学龄前儿童由姿势不正所致站立时脊柱的一段常凸向左侧向前弯腰或平卧后侧凸自行消失
2、原发性或特发性脊柱侧凸属结构性脊柱侧凸多于岁左右出现以后逐渐加重~岁时开始发病发展缓慢容易矫正岁以后椎体次级骨化中心加速发育侧凸畸形的发展也加快。
3、神经性或麻痹性脊柱侧凸曾患脊髓灰质炎多发性神经瘤病脊髓空洞症大脑性瘫痪或脑脊膜膨出等患者由于躯干一侧肌肉瘫痪两侧肌力不平衡致脊柱向患侧或健侧凸出另外四肢瘫痪或上胸椎损伤所致截瘫者久坐后亦会发生脊柱侧凸。
4、先天性脊柱侧凸脊椎发育不全半椎体畸形等可致脊柱侧凸其发病年龄较小。
5、其他如先天性多发性关节挛缩胸腔病变或不适宜的胸廓改形术脊柱退变性疾患亦可引起脊柱侧凸。
找良医网温馨提示:如有身体不适,请及时就医!
正常脊柱的胸椎和腰椎有一定的后凸和前凸,而在站立位从人体后方看,脊柱是没有弯曲的。如果发现脊柱偏离中心线,向左或右方向弯曲,有双侧不对称、双肩不等高等表现,提示可能有脊柱侧弯。
脊柱侧弯中特发性脊柱侧弯最为常见,约占80%。所谓特发性脊柱侧弯是指10岁以上、骨骼发育未成熟期间、原因不明确、脊柱向侧方弯曲大于10度的脊柱畸形。
特发性脊柱侧弯常见于青少年,尤其是女性,常在青春期起病,进展快速,治疗不当,将带来严重后果。
近年来,青少年脊柱侧弯的问题逐渐受到家长们的重视。临床上,脊柱侧弯矫形手术,尤其是内固定手术发展势头也十分迅猛。同时,对传统的支具、体操等保守疗法,社会上有了一些非议。发现孩子有脊柱侧弯后,究竟是做新的内固定手术,还是接受老的保守治疗?成了令家长们困惑的选择。
新型手术效果显著
最近十年,手术中在胸段和腰段增加骨性固定点和大量应用椎弓根钉的趋势,使一些类型的脊柱侧弯矫正效果明
显改善。近年来微创技术的应用,也为进一步提高脊柱侧弯治疗效果开辟了新的途径。
脊柱内固定系统的改进,有效地维持了脊柱的平衡和稳定,并尽量减少了融合节段,防止日后脊柱僵硬的发生。然而,我们也注意到,脊柱侧弯手术费用的高昂令人咋舌。我们经常遇到家境贫困患者,原本只有60度的畸形,由于未能及时筹措到数万元的医疗费用,手术时已经发展到90度的严重畸形,影响了手术效果,甚至影响了医患关系。同时,受经济利益的驱动,某些医疗机构和媒体对脊柱侧弯手术的“神奇效果”也做了不当的宣传。其实在青少年特发性脊柱侧弯患者中,只有约0.1%的严重脊柱侧弯者需手术治疗。
怎样降低治疗成本、怎样严格掌握手术适应证,是医生需要不断研究改进的;另一方面,国家也需要完善医疗卫生保健体制,建立疾病的筛查普查机制,让更多的病人能被早发现,获得更经济、更简便、更有效的治疗。
需要手术的脊柱侧弯患者:
畸形重,或呈加重趋势,尤其是发展到60度以上的严重胸弯,由于胸廓畸形而肺功能受影响者
骨骼发育停止后,侧弯角度在50度以上者(多数畸形会进展,进展速度约1度/年)
侧弯角度在30度以上的腰弯畸形
传统方法仍然有效
如果能开展群体普查,早发现、早治疗脊柱侧弯,我们就有望做到防止畸形向严重方向发展。畸形程度较轻、较柔软的侧弯,可首先考虑采用理疗、体疗、表面电刺激、石膏及支具等非手术治疗。其中,矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧弯有不同的效果,对少儿或青春前期轻度特发性侧弯、柔韧性好尚无明显结构性改变者,尤其可达到良好的治疗效果。
目前,支具治疗仍然是非手术治疗中最主要和最可靠的方法,国内外均广泛应用。支具治疗可有效地控制早期脊柱侧弯的进展,特别是对轻、中度特发性侧弯,可以避免手术或减轻侧弯的严重程度。我们甚至发现,部分患者经过支具治疗后,畸形程度有所改善。研究发现,普查时发现的一些初步异常,可以预测将来畸形进展的可能性,畸形可能性较大的患者应及时接受治疗。
适合支具治疗的脊柱侧弯:
原因不明的特发性脊柱侧弯
生长发育未成熟的青少年
侧凸角度在25度至45度之间轻、中度畸形
家长们要关心的
引起脊柱侧弯的原因很多,目前已知有100多种疾病可以引起脊柱侧弯,但大多数脊柱侧弯病因不明。对于家长们关心的“过重的书包、不正确的读写姿势是否会导致脊柱侧弯”, 这个问题尚有待科学研究证实,目前尚无定论。市场上、网络上销售的各种学生姿势矫正仪器(背心、背带、耳机等),号称可以预防脊柱侧弯,其科学性是值得商榷的。家长们对此应有理性认识,不要盲目追捧。
另外值得注意的是,尽管支具能够有效控制轻、中度青少年特发性脊柱侧弯的进展,但由于长期、每天长时间地穿戴支具,患儿的生活质量和心理健康会受到许多不良影响。我们曾遇到一位女孩子,9岁的时候被发现有30度左右的脊柱侧弯,当时选择了支具治疗。三年后,家长反映孩子这几年坚持戴支具,随着长身体,支具也换了几个,侧弯虽然没有加重,但性格变得十分内向,很少和同学一起出去玩,甚至提出如果还要戴支具,就不去上学了。所以,对支具治疗脊柱侧弯的远期结果,要考虑的不仅是功能障碍情况,还有与健康相关的生活质量的评价。家长们要了解,脊柱侧弯患儿的心理调节能力会明显低于正常儿童,自尊和自我形象认可都相对较差。因此,在治疗过程中,家长要关注患儿的生活质量,应配合儿童保健和心理医生对患儿做支持治疗。同时,要保证在正规的、有经验的单位选择规范的支具,在医师的指导下,在保证支具治疗效果的前提下,尽量缩短穿戴支具的时间。