心肌梗死鉴别诊断哪些从我们医生这个角度要有一定的鉴别诊断的考虑的，第一个我们会通过病史、症状、通过心电图、通过心肌酶谱、心肌损伤标志物的这些检查来判断 是不是心梗、还是说是是心绞痛、还是其他的原因。另外和心肌梗死的症状比较相像的，或者是说也可以导致致命的一些疾病包括主动脉夹层，主动脉夹层的这个患者，是因为主动脉的血管突然撕裂了，有的是就没完全撕裂，有的就是一个并列的血肿，但这种情况他也会引起腹部的胸部的疼痛，这种疼痛的特点也是非常剧烈的，不能忍受的，但这时候的血压是高的，如果说是高血压变成了这样一个胸腹部的疼痛，要不能除外主动脉夹层。另外就是肺动脉栓塞肺动脉栓塞的话也是一个很要命的疾病，这种疾病的表现它是一个胸闷、呼吸困难为主，个别的就是出现了肺梗死，也会引起胸疼，咳血、咯血这种情况，所以这也是我们在医院里我们说胸痛的鉴别诊断三个主要的致命性疾病，心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞，另外的话还有就是心包炎、中毒性的心肌炎、还有就是消化道的胃溃疡或者穿孔，都可能需要鉴别诊断。就是这里头的话我要跟大家再强调一下，有时候的这种心肌梗死的症状，发病的症状，我们说常见的胸痛、胸闷，但是有时候它不全是这个。胸痛、胸闷、心前区的不舒服，它有时候就表现为这个胃的不舒服，有时候表现为牙的不舒服。所以如果这时候的话，我们说有胃疼、或者有牙疼的时候、到医院来看病，要想着要求或者建议医生给做个心电图，当然很多现在医生也给做心电图，来除外一下，是否是因为心脏的原因引起的牙疼、胃疼、肚子疼，或者其他部位的头疼这些可能性。