心梗的鉴别，从医生的角度来讲，是要对来就诊的心梗患者，有一定鉴别诊断的考虑和考量的。第一个，我们会通过病史、症状、心电图、心肌酶谱、心肌损伤标志物的检查来判断，看是心梗还是心绞痛，或者是其他情况。另外，就是和心梗的症状比较相像的，或者是也可以导致致命的一些疾病。比如主动脉夹层，主动脉夹层的患者，是因为主动脉的血管突然撕裂，有的是没完全撕裂，有的是一个病例血肿，但这种情况也会引起腹部、胸部的疼痛，疼痛的特点就是非常剧烈的，不能忍受的，但这时候血压是高的，如果说是高血压变成了这样一个胸腹部疼痛，是不能除外主动脉夹层的。另外就是肺动脉栓塞，肺动脉栓塞也是很要命的疾病，它表现为胸闷、呼吸困难为主。个别的会出现肺梗死，也会引起胸疼，咳血、咯血这种情况，所以医院里胸痛的鉴别诊断有三个主要的致命性疾病：心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞；另外，还有就是心包炎，中毒性心肌炎，消化道胃溃疡或者穿孔，都有可能需要鉴别诊断的。