对于心梗鉴别诊断这个话题来讲，从医生的角度，是要对前来就诊的患者有一定的鉴别诊断，以及考虑和考量的。一般是要通过病史、症状、心电图、心肌酶谱、心肌损伤标志物的检查来判断，看是心梗还是心绞痛。其次，要注意和心梗的症状比较相像的，也可以致命的一些疾病，比如主动脉夹层，这类患者一般都是因为主动脉血管突然的撕裂，或者没有完全撕裂，或者是病例的血肿，这也会引起腹部、胸部的疼痛，疼痛的特点是非常剧烈的，患者不能忍受。如果是血压高造成的情况，这是不能除外主动脉夹层的。另外，肺动脉栓塞也是很要命的疾病，一般表现为胸闷、呼吸困难，个别的会出现肺梗死，从而引起胸疼，咳血等情况，所以，医院里胸痛鉴别诊断有三个主要的致命性疾病：心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞；最后，其他一些症状也要注意，比如心包炎，中毒性心肌炎，消化道胃溃疡或者穿孔，这都需要鉴别和诊断的。